曹從仁

（修水縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西修水332400）

頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎85例

曹從仁

（修水縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西修水332400）

目的探討頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎的臨床療效。方法將85例老年墜積性肺炎患者按隨機數(shù)字表法分為對照組（42例）和觀察組（43例）。在常規(guī)綜合治療、抗感染和營養(yǎng)支持治療的基礎(chǔ)上，對照組給予血必凈注射液50～100 m L，靜脈滴注，1～2次·d－1；觀察組給予頭孢噻肟鈉注射液2～6 g·d－1，分1～2次靜脈注射。2組均連續(xù)治療2周為1個療程。1個療程后對2組患者的療效進行比較。結(jié)果治療1個療程后，觀察組總有效率為97.7%，對照組總有效率為69.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎可提高治療總有效率，療效顯著。

墜積性肺炎；血必凈注射液；頭孢噻肟鈉注射液；臨床療效

墜積性肺炎多見于嚴重消耗性疾病，長期臥床的患者發(fā)病率高，主要是由于長期心功能衰減引發(fā)患者肺底部充血、淤血、水腫而導致附積性肺發(fā)炎［1］。為了進一步研究老年墜積性肺炎的治療方法，2012年12月至2014年12月，修水縣中醫(yī)院對43例老年墜積性肺炎患者采用頭孢噻肟鈉注射液治療，臨床療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取在本院住院治療的老年墜積性肺炎患者85例，男47例，女38例，年齡（63.14±4.25）歲，發(fā)病時間（2.4±1.6）d。所有患者均符合以下診斷標準：1）有高熱、頭痛、干嘔甚至昏迷，伴有抽搐、吐血等癥狀；2）白細胞計數(shù)為（4.2～26.8）×109·L－1，中性粒細胞為（0.3～0.95）×109·L－1，淋巴細胞為（0.16～0.65）×109·L－1；3）X線或CT檢查顯示，病變初期肺部呈現(xiàn)毛玻璃樣，影像形狀改變較明顯，少數(shù)患者肺紋理增強，呈現(xiàn)小片狀陰影。將85例患者按隨機數(shù)字表法分為對照組（42例）和觀察組（43例），2組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者給予常規(guī)綜合治療（退熱、止咳、持續(xù)吸氧、祛痰、平喘等）、抗感染和營養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上對照組給予血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，批號：Z20040033）50～100 m L，靜脈滴注，1～2次·d－1；觀察組給予頭孢噻肟鈉注射液（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，批號：34024040）2～6 g· d－1，分1～2次靜脈注射，最高劑量≤12 g。2組均連續(xù)治療2周為1個療程。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者臨床癥狀消失，血象恢復正常，CT檢查肺部無陰影；顯效：患者臨床癥狀基本消失，血象正常，CT檢查肺部陰影面積大范圍減少；有效：患者臨床癥狀部分消失，血象正常，CT檢查肺部陰影面積減少范圍小；無效：患者臨床癥狀、血象、肺部CT檢查均無明顯變化。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療1個療程后，觀察組總有效率為97.7%，對照組總有效率為69.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較 例

3 討論

墜積性肺炎是一種細菌感染性疾病，多見于長期臥床的嚴重消耗性疾病，老年人為主要發(fā)病群體，主要臨床癥狀為咳痰不利、痰液黏稠致嗆咳發(fā)生，與老年患者肺纖毛運動功能下降、咳嗽功能減弱、輸液時間過長、呼吸道分泌物增多以及肺部循環(huán)淤血等多種因素有關(guān)［2］。長時間臥床使得患者呼吸道分泌物難以排出，淤積于中小氣管，成為極佳的細菌培養(yǎng)皿，容易誘發(fā)肺部感染，即墜積性肺炎［3］。老年患者肺部感染率很高，一旦病情無法控制，會引發(fā)敗血癥、毒血癥和呼吸窘迫綜合征，還會增加患者心臟負擔，引起肺源性心臟病，死亡率較高，嚴重威脅患者生命安全。

墜積性肺炎患者臨床檢查一般為白細胞增多、中性粒細胞比例升高、痰菌檢查和痰培養(yǎng)為陽性、經(jīng)X線檢查患者雙肺下部或單側(cè)肺下部呈現(xiàn)不規(guī)則小片狀密度增高影、陰影邊緣模糊密度不均等，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，如咳嗽時間長、咳痰不利，可損傷肺功能［4］。墜積性肺炎臨床治療原則為原發(fā)病治療（即查明原因，針對病因治療），使用抗生素、強心針以及利尿劑。

頭孢噻肟鈉注射液主要成份為頭孢噻肟，是第三代頭孢菌素，抗菌譜廣［5］，對奇異變形桿菌、克雷伯菌屬和腸桿菌科細菌等革蘭陰性菌具有強大活性，主要適用于敏感細菌所致的肺炎、下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、皮膚軟組織感染和生殖道感染等［6］，不良反應發(fā)生率低。頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎，需對長期臥床患者定時翻身、拍背，保持患者肺功能，避免血流停滯于肺底；選擇有效抗生素控制病情，鼓勵患者咳嗽，咳出痰液并給予祛痰藥物；幫助患者采用正確體位排痰，對于病情嚴重者給予吸氧、吸痰；對活動不便老年患者要定期翻身，多攝入水分，調(diào)整高熱量、低流質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)，保持大便暢通，避免食道和胃部出現(xiàn)反流現(xiàn)象；保持患者口腔清潔，于飯后保持2 h坐姿。本研究中選取85例老年墜積性肺炎患者作為研究對象，分別采用血必凈注射液（對照組）和頭孢噻肟鈉注射液（觀察組）進行治療，研究結(jié)果表明：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（97.7%比69.0%，P＜0.05）。

總之，采用頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎，能有效地緩解患者臨床癥狀，提高總有效率，治療效果顯著。

［1］ 劉風珍，安艷榮.血必凈注射液治療老年墜積性肺炎35例臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥，2012，6（1）：84.

［2］ 王梅.兩種霧化吸入治療老年墜積性肺炎的效果觀察及護理［J］.全科護理，2011，9（9）：2492－2493.

［3］ 韓樹利，宋亞微.氧氟沙星聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療社區(qū)獲得性肺炎50例臨床觀察［J］.全科醫(yī)學臨床與教育，2010，8（5）：581－582.

［4］ 鄭東升，何麗歡.老年墜積性肺炎的特點和治療［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（11）：993－994.

［5］ 顏景紅.頭孢噻肟鈉注射液致過敏反應1例報道［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（7）：28.

［6］ 王穗瓊，肖大立，賴月云.奧硝唑注射液接瓶頭孢噻肟鈉注射液的穩(wěn)定性研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16（7）：847－849.

（責任編輯：周麗萍）

R563.1

A

1009－8194（2015）11－0016－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.007

2015－03－08