吳帥

包括北京在內(nèi)，全國多地的醫(yī)院、藥房里，用于預防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。當這種供應數(shù)十年的基本藥物消失后，潘生丁危機已經(jīng)轉(zhuǎn)化為需要這種廉價高效藥物患者的危機，有患者輾轉(zhuǎn)全國各地求藥而不可得。已經(jīng)形成危機的還有魚精蛋白、銀翹沖、維腦路通等大量廉價藥，這些老百姓耳熟能詳?shù)牧畠r藥已難在藥店找到。一項對全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，短缺的已高達342種?！@條消息來自于2015年10月12日的《新京報》。

有療效無“錢”途，廉價藥品“被”消失，新聞披露了這一個殘酷的現(xiàn)實。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾表示，廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失。

很明顯，在藥品生產(chǎn)供應這件事情上，利潤成為了最大的指揮棒。無利可圖、不能賺錢的藥物，正在不斷被醫(yī)院及藥廠拋棄，醫(yī)生們開出幾分錢廉價藥物的處方可以成為新聞事件，已經(jīng)深刻描繪出這個社會現(xiàn)實。但現(xiàn)在，這一切被視作為一種理所當然。很要命的問題是，一些藥物并不全是可有可無的，像注射用促皮質(zhì)素（ACTH）、魚精蛋白、他巴唑，都屬于臨床上重要的藥物，甚至是一線藥物。

生病的病人需要這些藥物，但另一股巨大的力量卻不斷的試圖消滅這些藥物，一切皆出自于對商業(yè)利潤的考量。很多時候，一種藥物被拋棄，不是因為它的療效失去了優(yōu)勢，而是因為在經(jīng)濟利潤這種金標準面前，它與別的藥物相比，毫無競爭優(yōu)勢，只能被放棄。媒體曾報道，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”，他兩歲半的女兒患腎母細胞瘤，術(shù)后正在等待化療，急需“放線菌素D”救命。他發(fā)現(xiàn)另一個事實，“如果找不到這種藥，孩子只能用國外藥品替代，近6000元一支的價格將使更多家庭陷入困局，甚至放棄治療”。

無利可圖，藥企有什么動力去生產(chǎn)？這是當下很流行的一種詮釋思維?；蛟S，這句話還可以翻譯成，沒有錢可賺的事情人們?yōu)槭裁匆プ觯吭絹碓蕉嗟膹臉I(yè)者們，已經(jīng)將之當成了一種信條。

不妨思考另一個問題，在醫(yī)院，能不能因為病人的病不賺錢和少賺錢，就拒絕提供救死扶傷的醫(yī)療服務？

如果醫(yī)學和藥學是一門純粹的商業(yè)，這樣的行為無可厚非。對商人們而言，合法的賺錢就是最大的道德。但事實上，從政府保留了那么多的公立醫(yī)院和國有藥廠，并且每年愿意拿出巨額稅金來扶持這個行業(yè)發(fā)展來看，這些行業(yè)不應該純粹只是商業(yè)機構(gòu)。

為了生存和發(fā)展，被推進市場的藥廠及醫(yī)院可以賺錢，甚至是想方設(shè)法的賺錢。這是可以接受、而且正在發(fā)生的現(xiàn)實。但這些機構(gòu)也不應該忘記自己的使命，修建醫(yī)院和藥廠的最終目的絕不僅僅只是為了賺錢，救死扶傷才是最重要的任務。可以生產(chǎn)更賺錢的藥物，但也要給廉價的救命藥留下一條活路，給生病的窮人留下一條生路。當然，在一切的角色和所有的態(tài)度中，政府角色及態(tài)度是最重要的，上行下效，有什么樣的政府行為就會有什么樣的民間行為。針對某些一線臨床用藥的生產(chǎn)短缺，政府衛(wèi)計委等職能部門應該牽頭藥企、醫(yī)院，打造一個防止這些特殊藥物短缺的保障機制，這才是現(xiàn)在解決問題的關(guān)鍵。

對這些特殊的行業(yè)而言，服務于富人之外，也不應該拒絕窮人。不生產(chǎn)廉價藥物的實質(zhì)，就是在變相消滅窮人的藥物選擇權(quán)，有人會因為吃不起藥而死亡，絕不是危言聳聽。

所以，很多時候，不能賺錢的事情為什么要去做？答案就是當一件事情危及到生命的時候，經(jīng)濟利益的考慮不應該成為唯一的標準。藥品的生產(chǎn)和醫(yī)療服務的供給，恰恰更容易體現(xiàn)這一點。