賀天輝，牟真娟，吳紅蘭

（貴州省銅仁德江縣民族中醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州德江565200）

·檢驗(yàn)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

慢性HBV感染患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達(dá)情況分析

賀天輝，牟真娟，吳紅蘭

（貴州省銅仁德江縣民族中醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州德江565200）

目的：分析慢性HBV感染患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達(dá)情況.方法：選取2014-03/2015-07貴州省銅仁德江縣民族中醫(yī)院收治的CHB患者500例，嚴(yán)格按照儀器及試劑的操作要求對(duì)患者血清中的HBV-DNA、HBsAg、HBeAg進(jìn)行檢測.結(jié)果：500例CHB患者的血清中，HBV-DNA陽性者318例（陽性率63.6％），HBeAg陽性者398例（陽性率79.6％），患者血清HBeAg的濃度會(huì)隨著HBVDNA量的增加而增加，存在正相關(guān)性；HBV-DNA量增加的組中的HBsAg，反而低于中低等量的HBV-DNA中的HBsAg，HBV-DNA量增加而HBsAg濃度反而下降，說明HBV-DNA和HBs Ag之間存在負(fù)相關(guān)性，相比較（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論：掌握CHB患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達(dá)情況，對(duì)于評(píng)估免疫系統(tǒng)和病毒的相互作用及乙型肝炎的治療有著重要意義.

慢性HBV；HBV-DNA；HBsAg HBeAg；情況分析

0 引言

乙型肝炎是因感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起，是危害人類健康的世界性傳染病.全世界約有3.5億乙肝病毒感染者，我國約有9300萬，部分患者轉(zhuǎn)化為CHB（chronic hepatitis B，CHB），甚至發(fā)展為肝硬化、肝癌，嚴(yán)重影響患者的身體健康［1］.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，其主要用于乙肝病毒感染的診斷和臨床療效觀察.HBV-DNA是乙型肝炎病毒感染最直接、特異性較強(qiáng)和靈敏性高的重要指標(biāo).本研究主要分析慢性HBV感染患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達(dá)情況，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014-03/2015-07貴州省銅仁德江縣民族中醫(yī)院收治的CHB患者500例，男312例，年齡5～78（平均38）歲，女188例，年齡3～75（平均35）歲.所有患者均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).

1.2儀器及試劑 全自動(dòng)酶免疫熒光分析儀（美國Bio Tech公司），GeneAmp PCR System 97000全自動(dòng)基因擴(kuò)增檢測儀（美國ABI公司），全自動(dòng)生化分析儀i2000（美國Abbott公司）.HBsAg酶聯(lián)免疫法診斷試劑盒，HBVM檢測試劑盒，HBVDNA熒光定量試劑盒等.

1.3方法 嚴(yán)格按照GeneAmp PCR System 97000全自動(dòng)基因擴(kuò)增檢測儀的各項(xiàng)條件操作，同時(shí)血清HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的測量也必須嚴(yán)格按照試劑盒和儀器說明進(jìn)行，嚴(yán)格使用同一批次試劑，盡量避免出現(xiàn)測量誤差.

1.4參照指標(biāo) 患者血清HBsAg的參考范圍：HB-sAg＜2.0S/N；HBeAg的參考范圍：HBeAg＜1.0S/CO.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1慢性HBV感染患者血清HBV-DNA和HBeAg的檢出情況 在500例CHB患者的血清中，HBVDNA陽性者318例（陽性率63.6％），HBeAg陽性者398例（陽性率79.6％）（表1）.

表1　慢性HBV感染患者血清HBV-DNA和HBeAg的檢出情況

2.2患者血清HBV-DNA和HBsAg及HBeAg間的關(guān)系 患者血清HBeAg的濃度會(huì)隨著HBV-DNA量的增加而增加，存在正相關(guān)性；HBV-DNA量增加的組中的HBsAg，反而低于中低等量的HBV-DNA中的HBsAg，HBV-DNA量增加而HBsAg濃度反而下降，說明HBV-DNA和HBsAg之間存在負(fù)相關(guān)性，相比較（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

表2　患者血清HBV-DNA和HBsAg及HBeAg間的關(guān)系

3 討論

血清中的HBV-DNA、HBsAg和HBeAg是臨床上評(píng)估CHB最常用的指標(biāo).研究結(jié)果顯示，血清中HBV-DNA陽性者318例，陽性率只有63.6％，這說明HBV-DNA在一定程度上可以用于HBV患者血清檢測指標(biāo)，但其檢測存在一定的局限性，具體如下：①對(duì)檢測所需設(shè)備以及檢測環(huán)境要求嚴(yán)格；②檢測過程難度大，費(fèi)用昂貴；③在一定程度上不易檢出，易發(fā)生漏檢；④不適合于大規(guī)模流行病學(xué)的篩查.同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)在129例CHB患者血清中其HBeAg為陽性，而HBV-DNA為陰性，49例HBeAg陰性而HBVDNA為陽性，相關(guān)研究報(bào)告其主要原因是患者體內(nèi)病毒的復(fù)制低下不在儀器所能檢測到的范圍內(nèi)及樣品檢驗(yàn)時(shí)有所破壞，而后者是患者通過積極的藥物治療后在一定程度上抑制了HBeAg的合成，使得HBeAg降低故檢測不到，但這對(duì)于患者血清中HBVDNA的影響甚微［2］.本研究將患者血清中HBV-DNA量利用log值劃分為三組，從中可以發(fā)現(xiàn)在一定的范圍內(nèi)患者血清中HBV-DNA濃度在增加時(shí)HBeAg濃度也在增加，而HBsAg濃度在減小，產(chǎn)生該結(jié)果的主要原因是HBsAg是乙肝病毒的外殼蛋白，其本身就具有很強(qiáng)的免疫原性，當(dāng)CHB患者血清中HBV-DNA大量復(fù)制時(shí)，HBsAg的量也會(huì)增加，反之抗-HBs的增加使得HBsAg的量減少，這也與蔡文品等［3］的有關(guān)報(bào)告的結(jié)果一致.

綜上所述，對(duì)于CHB治療的總體目標(biāo)在于以下幾點(diǎn).①有效的抑制HBV，減輕肝細(xì)胞的炎癥和壞死；②控制肝細(xì)胞的纖維化；③保護(hù)肝功能，防止肝功能減退，肝功失代償；④避免肝硬化、肝癌以及并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的生活質(zhì)量和生存率，但對(duì)于CHB患者來說治療的關(guān)鍵仍然是抗病毒.因此，正確認(rèn)清CHB患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達(dá)情況，對(duì)于評(píng)估免疫系統(tǒng)和病毒的相互作用及乙型肝炎的治療有著重要意義.

［1］鄭 專，董學(xué)軍.e抗原陽性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA與HBsAg、HBeAg的相關(guān)性分析［J］.放射免疫學(xué)雜志，2012，25（3）：284-286.

［2］萬鐵林，李文凡，陳金軍，等.影響HBeAg血清學(xué)狀態(tài)和滴度的因素分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（13）：2062-2064.

［3］蔡文品，趙春，吳惠潔，等.慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平與肝纖維化指標(biāo)的相關(guān)性［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（1）：72-73.

R512.6+2

A

2095-6894（2015）11-128-02

2015-09-28；接受日期：2015-10-15

賀天輝.本科，副主任檢驗(yàn)技師.研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn). E-mail：bjyhjun@163.com