曾　菲

（青海省海南州人民醫(yī)院康復(fù)科，青海共和813000）

中醫(yī)針灸治療面部神經(jīng)麻痹的臨床療效觀察

曾菲

（青海省海南州人民醫(yī)院康復(fù)科，青海共和813000）

目的：觀察分析中醫(yī)針灸治療面部神經(jīng)麻痹的臨床效果.方法：隨機(jī)選取我院2014-02/2015-02收治的面部神經(jīng)麻痹患者84例作為研究對(duì)象，按治療方法的不同分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42），對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組接受中醫(yī)針灸治療，治療18～20 d后，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較.結(jié)果：觀察組治療有效率為97.62％（41/42），對(duì)照組治療有效率為76.19％（32/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)面部神經(jīng)麻痹的治療，采取中醫(yī)針灸治療可獲得良好效果，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善面部血液循環(huán)，值得臨床推廣和應(yīng)用.

面部神經(jīng)麻痹；針灸；臨床療效

0 引言

面部神經(jīng)麻痹是臨床常見(jiàn)病，是由莖乳孔內(nèi)組織出現(xiàn)急性水腫，使面部神經(jīng)受壓，在炎癥反應(yīng)下引起面部肌肉癱瘓、額及鼻唇溝消失及口眼歪斜等一系列臨床表現(xiàn)的疾病.該病在中醫(yī)中屬“中風(fēng)”、“面癱”范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病主要由風(fēng)寒外邪侵襲、人體氣血不足導(dǎo)致引起經(jīng)絡(luò)瘀滯所致［1］.針灸是中醫(yī)常見(jiàn)的措施，具有一定的效果.由此，我院對(duì)2014-02/2015-02收治的面部神經(jīng)麻痹患者采取中醫(yī)針灸治療，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014-02/2015-02我院收治的面部神經(jīng)麻痹患者84例，診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①突然發(fā)病，大多患者因說(shuō)話或笑時(shí)不便而發(fā)現(xiàn)此病，部分患者伴有面部不適、耳疼癥狀；②兩側(cè)眼瞼不能閉合，口角下垂，額紋消失，鼻唇溝變淺，不能做吹口哨動(dòng)作；③在鐙骨神經(jīng)處、膝狀神經(jīng)節(jié)及莖乳孔以上有損害，出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)障礙、味覺(jué)障礙.排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要器官病變者；因外傷及腦血管疾病引起的面部神經(jīng)麻痹.按治療方法不同，對(duì)照組42例患者接受常規(guī)西藥治療，男24例，女18例，年齡22～68（平均42.1± 2.3）歲；病程3 d～3個(gè)月（平均1.7±0.4）個(gè)月；左側(cè)面部神經(jīng)麻痹23例，右側(cè)面部神經(jīng)麻痹19例.觀察組42例患者接受中醫(yī)針灸治療，男23例，女19例，年齡22～69（平均43.8±2.4）歲；病程4 d～3個(gè)月（平均1.9±0.5）個(gè)月；左側(cè)面部神經(jīng)麻痹22例，右側(cè)面部神經(jīng)麻痹20例.兩組患者的基線資料如年齡、性別構(gòu)成、病程、患病部位等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，口服強(qiáng)的松10 mg、地巴唑10 mg、呋喃硫胺20 mg、維生素B1 0.05 mg，上述藥物均3次/d，肌肉注射維生素B1 0.05 mg，1次/d.觀察組患者采取中醫(yī)針灸治療，主穴取太沖、風(fēng)池、合谷、足三里、內(nèi)關(guān)等，配穴取下關(guān)、頰車(chē)、陽(yáng)白、翳風(fēng)、地倉(cāng)等，取合谷、風(fēng)池于健側(cè)取穴，其他均于患側(cè)取穴.取穴期間要循證加減，如目赤者加晴明；不能皺眉者加攢竹；味覺(jué)障礙者加廉泉；惡風(fēng)寒者加大椎；人中溝歪斜加水溝穴位等.選用0.35 mm毫針，除晴明穴位外，其他穴位均進(jìn)針后，采取提插捻轉(zhuǎn)手法通氣，即患者感到有局部酸麻脹感為止，留針30 min，1次/d.出針后，于地倉(cāng)、合谷穴位貼敷生姜薄片，并用適量的艾柱點(diǎn)燃施灸，若患者傾訴灼熱難耐，可將姜片拿起，待灼熱感消失后，再重復(fù)上述步驟，直至患者感到皮膚溫?zé)?、局部濕?rùn)潮紅為止.治療期間患者因注意觀察患者的表情變化，避免因感覺(jué)遲鈍而引起皮膚損傷.兩組患者均治療18～20 d，觀察兩組的臨床效果.

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定，治愈：治療后，患者面部神經(jīng)功能恢復(fù)正常，面部表情恢復(fù)正常，口角無(wú)歪斜，患側(cè)眼臉完全閉合，鼻唇溝基本對(duì)稱，患側(cè)與健側(cè)面部肌肉對(duì)稱；顯效：治療后，患者面部神經(jīng)功能明顯改善，靜態(tài)時(shí)面部外觀正常，患側(cè)眼臉能閉合，但發(fā)笑時(shí)仍有口角歪斜，鼻唇溝稍淺；有效：治療后，患者面部神經(jīng)功能有所改善；無(wú)效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn).有效率=治愈率+顯效率+有效率.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組治療有效率（97.62％）高于對(duì)照組（76.19％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者臨床效果對(duì)比［n=42，n（％）］

3 討論

面部神經(jīng)麻痹是由莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)受到壓迫，引起急性非化膿性炎癥而導(dǎo)致面部神經(jīng)受損，阻礙面神經(jīng)的神經(jīng)電位傳導(dǎo)，進(jìn)而出現(xiàn)面部肌肉癱瘓、鼻唇溝變淺、口角歪斜等一系列癥狀的疾病.由于該病起病突然，血液循環(huán)受到限制，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可能發(fā)展為惡性循環(huán)麻痹.因此，改善局部血液循環(huán)、恢復(fù)面部神經(jīng)功能是治療面部神經(jīng)麻痹的關(guān)鍵.

中醫(yī)理論認(rèn)為，面部神經(jīng)麻痹多由風(fēng)寒侵襲、衛(wèi)外不固導(dǎo)致經(jīng)筋失養(yǎng)、氣血阻滯，最終導(dǎo)致面部肌肉癱瘓.因此，中醫(yī)主張治療本病的關(guān)鍵在于活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、益氣行血.針灸是中醫(yī)常用的治療措施，通過(guò)取合谷、地倉(cāng)、陽(yáng)白、風(fēng)池等取穴，有助于疏通面部氣血，祛風(fēng)通絡(luò)，在配以隔姜灸，具有扶正祛瘀、溫通氣血的功效.本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)面部神經(jīng)麻痹患者采取中醫(yī)針灸治療可起到良好的效果，不僅可緩解患者的癥狀，且安全性好.

綜上所述，對(duì)面部神經(jīng)麻痹患者，采取中醫(yī)針灸治療的臨床效果顯著，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用.

［1］周悅霞.針灸治療面部神經(jīng)麻痹36例體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（9）：183-184.

［2］吳 靜，方 偉，彭 力.中醫(yī)刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹的臨床進(jìn)展［J］.中國(guó)康復(fù)，2011，26（3）：232-233.

［3］秦 娟.針灸治療面癱的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：572-573.

R246.6

A

2095-6894（2015）11-100-02

2015-10-06；接受日期：2015-10-22

曾 菲.研究方向：中醫(yī)針灸.Tel：0974-8516938 E-mail：3090142246@qq.com