高璽文

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市達(dá)爾罕茂明安聯(lián)合旗旗醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭014500）

急性消化道出血的臨床診治體會(huì)

高璽文

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市達(dá)爾罕茂明安聯(lián)合旗旗醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭014500）

目的：探討急性消化道出血的臨床診斷與治療體會(huì)，以找出急性消化道出血治療的最佳方法.方法：選擇我院2013-01/2015-01收治急性消化道出血患者進(jìn)行研究，共46例，隨機(jī)分為奧美拉挫組（n=23）與法莫替丁組（n=23），奧美拉挫組采用奧美拉挫治療，法莫替丁組采用法莫替丁治療，分析比較奧美拉挫組與法莫替丁組的診斷方法、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果：奧美拉挫組的總有效率為91.30％，法莫替丁組為69.57％，奧美拉挫組明顯高于法莫替丁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；奧美拉挫組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70％，法莫替丁組為21.74％，奧美拉挫組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于法莫替丁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在急性消化道出血診治方面，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的治療方法，其中奧美拉挫治療急性消化道出血效果好，值得臨床推廣.

急性消化道出血；診斷；治療

0 引言

上消化道出血是消化內(nèi)科常見的一種疾病，這種疾病的臨床表現(xiàn)以嘔血為主［1-2］.一旦失血過多會(huì)直接影響到患者的生命健康.因此，我們要重視急性上消化道出血的診治過程.本文選擇我院2013-01/ 2015-01收治急性消化道出血患者進(jìn)行研究，共46例，隨機(jī)分為奧美拉挫組（n=23）與法莫替丁組（n=23），探討急性消化道出血的臨床診斷與治療體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2013-01/2015-01收治的46例急性消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為奧美拉挫組（n=23）與法莫替丁組（n=23）.其中，奧美拉挫組男13例，女10例，年齡18～75（平均48.21± 3.95）歲.法莫替丁組男11例，女12例，年齡19～74（平均47.56±3.45）歲.以上所有患者均診斷為急性消化道出血.所有患者在性別、年齡以及其他方面資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1診斷方法 以上所有患者入院后均行纖維胃鏡檢查，纖維胃鏡是一種比較安全的檢查方法，能夠進(jìn)行明確的診斷.

1.2.2治療方法 奧美拉挫組采用奧美拉挫治療，主要措施如下：靜脈滴注奧美拉唑40 mg/次，2次/d，治療2周；法莫替丁組采用法莫替丁治療，主要措施如下：靜點(diǎn)法莫替丁40 mg/次，2次/d，治療2周.同時(shí)奧美拉挫組與法莫替丁組都立即進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，并糾正患者休克狀態(tài)，在進(jìn)行治療的時(shí)候，我們要檢測(cè)患者的血壓、脈搏、血紅蛋白、腎功能及大便情況，密切關(guān)注電解質(zhì)及生化指標(biāo)等指標(biāo).

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療一周后，患者臨床癥狀明顯改善，大便隱血實(shí)驗(yàn)連續(xù)3 d陰性，內(nèi)窺鏡檢查出血停止；顯效：治療一周后，出血停止，大便隱血實(shí)驗(yàn)連續(xù)3 d陽(yáng)性，患者臨床癥狀有所改善；有效：治療一周后，出血減少，大便隱血由強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為（++），臨床癥狀部分改善；無(wú)效：治療一周后，出血無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或者加重［3-4］.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以％表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1奧美拉挫組與法莫替丁組治療情況比較 經(jīng)過治療后，奧美拉挫組的總有效率為91.30％，法莫替丁組為69.57％，奧美拉挫組明顯高于法莫替丁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；奧美拉挫組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70％，法莫替丁組為21.74％，奧美拉挫組明顯低于法莫替丁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　奧美拉挫組與法莫替丁組治療情況比較［n=23，n（％）］

2.2發(fā)病季節(jié)與發(fā)病年齡段 在以上46例患者中，春季發(fā)病的患者18例，夏季發(fā)病的患者10例，秋季發(fā)病的患者10例，冬季發(fā)病的患者8例；年齡在18～50歲之間的患者有22例，年齡在50～74歲之間的患者有24例，說明上消化道出血的高發(fā)人群為中老年患者.

3 討論

在急診，上消化道出血較為常見，一旦不能得到及時(shí)的治療，患者的生命健康就會(huì)受到嚴(yán)重威脅，甚至死亡［5］.奧美拉唑?yàn)镠+-K+-ATP酶抑制劑，能夠有效的抑制胃酸.其主要作用機(jī)制為：進(jìn)入機(jī)體后，聚集于壁細(xì)胞，在一定程度上降低了H+-K+-ATP酶的活性，從而使胃內(nèi)的pH值上升，從而達(dá)到抑制胃酸的目的.另外，奧美拉唑還可與幽門螺桿菌表面的尿素酶結(jié)合，通過抑制尿素酶的活性而達(dá)到抑制和根除HP的作用.本次研究結(jié)果顯示奧美拉挫組的總有效率為91.30％，法莫替丁組為69.57％，奧美拉挫組的總有效率明顯高于法莫替丁組（P＜0.05）；且奧美拉挫組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70％，法莫替丁組為21.74％，奧美拉挫組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于法莫替丁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述，在急性消化道出血診治方面，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化治療方案，其中奧美拉挫治療急性消化道出血效果好，值得臨床推廣.

［1］李 睿，藍(lán)永貞，賴連娣.老年性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特點(diǎn)及診治體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（35）：101-102.

［2］謝玉梅，賈戰(zhàn)生，彭梅娟，等.肝硬化上消化道出血并急性腸系膜上靜脈血栓診治體會(huì)［J］.臨床誤診誤治，2013，26（12）：6-9.

［3］王文斌，秦希成.急性上消化道出血的診治體會(huì)［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，7（7）：85-86.

［4］王小谷，伍磷泰，歐陽(yáng)信強(qiáng)，等.22例急性心肌梗死合并上消化道出血的臨床診治體會(huì)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（10）：2342.

［5］迪麗努爾，吾甫爾.奧美拉唑治療上消化道出血的臨床診治體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（5）：128-129.

R573.2

A

2095-6894（2015）11-096-02

2015-09-22；接受日期：2015-10-08

高璽文.本科，主治醫(yī)師.研究方向：消化.E-mail：584039272@qq.com