冀華遜

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心胸外科，河南南陽(yáng)473010）

非小細(xì)胞肺癌術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析

冀華遜

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心胸外科，河南南陽(yáng)473010）

目的：探討導(dǎo)致接受肺癌根治術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防提供參考.方法：選取2013-01/2015-05我院收治的100例行肺癌根治術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受肺癌根治術(shù)治療.回顧性分析所有患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析.結(jié)果：所有接受肺癌根治術(shù)治療的患者中共有35例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為35.00％.而經(jīng)多因素及多因素分析結(jié)果顯示，年齡＞60歲、FEV1％＜70％、分期＞Ⅱ期、導(dǎo)管留置時(shí)間＞4 d及住院時(shí)間＞12 d為導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）.結(jié)論：術(shù)后并發(fā)癥在接受肺癌根治術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者中仍有較高的發(fā)生率，且其可受多種因素的誘發(fā)，臨床應(yīng)注意控制危險(xiǎn)因素.

肺癌根治術(shù)；非小細(xì)胞肺癌；術(shù)后；并發(fā)癥；危險(xiǎn)因素

0 引言

肺癌為目前臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)生率和死亡率較高.而非小細(xì)胞肺癌屬于肺癌的主要類(lèi)型之一，臨床預(yù)后同樣較差［1］.雖然多種治療手段均可應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的臨床治療，但肺癌根治術(shù)仍為目前臨床治療該病最有效的方法［2］.而近年來(lái)臨床研究顯示，接受肺癌根治術(shù)后所出現(xiàn)的并發(fā)癥可對(duì)手術(shù)治療效果造成嚴(yán)重影響［3］.因此，為有效提高手術(shù)治療的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究對(duì)我院近年來(lái)所收治的100例接受肺癌根治術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，以探討可導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013-01/2015-05我院收治的100例行肺癌根治術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，其中男50例，女50例，年齡51～71（平均61.15± 9.22）歲.所有患者均經(jīng)病理診斷明確診斷為非小細(xì)胞肺癌［4］，且均接受肺癌根治術(shù)治療，并簽署知情同意書(shū).

1.2方法 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)在所觀察的患者中發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者例數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率.同時(shí)將術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥的患者作為對(duì)照組，將術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者作為觀察組，回顧性分析兩組患者的臨床資料，總結(jié)可導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素.所觀察的臨床資料包括：性別、年齡、吸煙史、飲酒史、FEV1％、腫瘤分期、導(dǎo)管留置時(shí)間、住院時(shí)間及病理類(lèi)型.

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用logistic分析法對(duì)單因素及多因素進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析 所有接受觀察的患者中，共有35例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為35.00％.

2.2術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素單因素分析 經(jīng)單因素分析顯示，年齡＞60歲、FEV1％＜70％、分期＞Ⅱ期、導(dǎo)管留置時(shí)間＞4 d及住院時(shí)間＞12 d為導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素（表1）.

表1　術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素多因素分析

2.3術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素多因素分析 由單因素分析結(jié)果可知，在所觀察的臨床指標(biāo)中，僅有年齡、吸煙史、FEV1％、病理類(lèi)型、住院時(shí)間、分期及導(dǎo)管留置時(shí)間所得P＜0.5，故將以上因素進(jìn)行賦值（年齡：＞60= 1，≤60=2；吸煙史：是=1，否=2；FEV1％：＜70=1，≥70=2；病理類(lèi)型：鱗癌=1，腺癌=2；分期：＞Ⅱ期=1，≤Ⅱ期=2；住院時(shí)間：＞12 d=1，≤12 d=2），并帶入logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示：年齡＞60歲、FEV1％＜70％、分期＞Ⅱ期、導(dǎo)管留置時(shí)間＞4 d及住院時(shí)間＞12 d為導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素（P＜0.05，表2）.

表2　術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素多因素分析

3 討論

肺癌根治術(shù)為臨床治療非小細(xì)胞肺癌最為有效的治療方法之一，對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存率有顯著效果，但是手術(shù)治療后所出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥卻成為影響肺癌根治術(shù)治療效果的主要因素之一［5］.因此，為有效降低肺癌根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究對(duì)我院所收治的非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析.結(jié)果顯示，所有接受觀察的患者中，共有35例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為35.00％.可見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥在接受肺癌根治術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者中同樣有著較高的發(fā)生率.而本研究進(jìn)一步對(duì)可導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，年齡＞60歲、FEV1％＜70％、分期＞Ⅱ期、導(dǎo)管留置時(shí)間＞4 d及住院時(shí)間＞12 d為導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），可見(jiàn)多種危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生.在所觀察的危險(xiǎn)因素中，年齡及腫瘤分期因素屬不可控因素，無(wú)法通過(guò)臨床干預(yù)給予有效的控制，因此，對(duì)于年齡＞60歲及分期＞Ⅱ期的患者，可通過(guò)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的效果.而FEV1％＜70％、導(dǎo)管留置時(shí)間＞4 d及住院時(shí)間＞12 d均屬可控因素，對(duì)于存在以上危險(xiǎn)因素的患者，可于術(shù)前進(jìn)行必要的肺功能訓(xùn)練及藥物干預(yù)以提高肺功能，同時(shí)于術(shù)后盡量避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的導(dǎo)管留置及住院時(shí)間.

綜上所述，術(shù)后并發(fā)癥在接受肺癌根治術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者中仍有較高的發(fā)生率，且其可受多種因素的誘發(fā)，故臨床應(yīng)注意控制危險(xiǎn)因素，以達(dá)到降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的目的.

［1］于 鵬，王躍輝，祝毓琳，等.非小細(xì)胞肺癌治療原則、現(xiàn)狀和進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（18）：8114-8121.

［2］李 健，譚慶偉，顧春東，等.胸腔鏡下和傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析［J］.中國(guó)腫瘤外科雜志，2013，5（3）：145-150.

［3］趙文鵬，朱開(kāi)梅.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的療效及術(shù)后生存分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6135-6136.

［4］丁 燕，南 娟，劉 謙，等.美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌化療的臨床實(shí)踐指南更新［J］.中國(guó)肺癌雜志，2010，13（3）：171-189.

［5］袁永剛，馬 歌.老年非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（13）：47-49.

R734.2

A

2095-6894（2015）11-068-02

2015-09-20；接受日期：2015-10-09

冀華遜.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：心胸外科.E-mail：Jihuaxun@126.com