冀華遜

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院心胸外科，河南南陽473010）

非小細胞肺癌術后并發(fā)癥的危險因素分析

冀華遜

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院心胸外科，河南南陽473010）

目的：探討導致接受肺癌根治術治療的非小細胞肺癌患者術后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，為臨床預防提供參考.方法：選取2013-01/2015-05我院收治的100例行肺癌根治術的非小細胞肺癌患者作為研究對象，所有患者均接受肺癌根治術治療.回顧性分析所有患者的臨床資料，統(tǒng)計術后并發(fā)癥發(fā)生率，并對導致患者術后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素進行分析.結果：所有接受肺癌根治術治療的患者中共有35例發(fā)生術后并發(fā)癥，發(fā)生率為35.00％.而經(jīng)多因素及多因素分析結果顯示，年齡＞60歲、FEV1％＜70％、分期＞Ⅱ期、導管留置時間＞4 d及住院時間＞12 d為導致患者術后發(fā)生并發(fā)癥的危險因素（P＜0.05）.結論：術后并發(fā)癥在接受肺癌根治術治療的非小細胞肺癌患者中仍有較高的發(fā)生率，且其可受多種因素的誘發(fā)，臨床應注意控制危險因素.

肺癌根治術；非小細胞肺癌；術后；并發(fā)癥；危險因素

0 引言

肺癌為目前臨床上常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)生率和死亡率較高.而非小細胞肺癌屬于肺癌的主要類型之一，臨床預后同樣較差［1］.雖然多種治療手段均可應用于非小細胞肺癌的臨床治療，但肺癌根治術仍為目前臨床治療該病最有效的方法［2］.而近年來臨床研究顯示，接受肺癌根治術后所出現(xiàn)的并發(fā)癥可對手術治療效果造成嚴重影響［3］.因此，為有效提高手術治療的效果，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究對我院近年來所收治的100例接受肺癌根治術治療的非小細胞肺癌患者的臨床資料進行分析，以探討可導致術后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013-01/2015-05我院收治的100例行肺癌根治術的非小細胞肺癌患者作為研究對象，其中男50例，女50例，年齡51～71（平均61.15± 9.22）歲.所有患者均經(jīng)病理診斷明確診斷為非小細胞肺癌［4］，且均接受肺癌根治術治療，并簽署知情同意書.

1.2方法 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計在所觀察的患者中發(fā)生術后并發(fā)癥的患者例數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率.同時將術后未發(fā)生并發(fā)癥的患者作為對照組，將術后發(fā)生并發(fā)癥的患者作為觀察組，回顧性分析兩組患者的臨床資料，總結可導致患者術后發(fā)生并發(fā)癥的危險因素.所觀察的臨床資料包括：性別、年齡、吸煙史、飲酒史、FEV1％、腫瘤分期、導管留置時間、住院時間及病理類型.

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，用logistic分析法對單因素及多因素進行分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1術后并發(fā)癥發(fā)生率分析 所有接受觀察的患者中，共有35例發(fā)生術后并發(fā)癥，發(fā)生率為35.00％.

2.2術后并發(fā)癥危險因素單因素分析 經(jīng)單因素分析顯示，年齡＞60歲、FEV1％＜70％、分期＞Ⅱ期、導管留置時間＞4 d及住院時間＞12 d為導致患者術后發(fā)生并發(fā)癥的危險因素（表1）.

表1　術后并發(fā)癥危險因素多因素分析

2.3術后并發(fā)癥危險因素多因素分析 由單因素分析結果可知，在所觀察的臨床指標中，僅有年齡、吸煙史、FEV1％、病理類型、住院時間、分期及導管留置時間所得P＜0.5，故將以上因素進行賦值（年齡：＞60= 1，≤60=2；吸煙史：是=1，否=2；FEV1％：＜70=1，≥70=2；病理類型：鱗癌=1，腺癌=2；分期：＞Ⅱ期=1，≤Ⅱ期=2；住院時間：＞12 d=1，≤12 d=2），并帶入logistic多因素回歸分析，結果顯示：年齡＞60歲、FEV1％＜70％、分期＞Ⅱ期、導管留置時間＞4 d及住院時間＞12 d為導致患者術后發(fā)生并發(fā)癥的危險因素（P＜0.05，表2）.

表2　術后并發(fā)癥危險因素多因素分析

3 討論

肺癌根治術為臨床治療非小細胞肺癌最為有效的治療方法之一，對于延長患者的生存率有顯著效果，但是手術治療后所出現(xiàn)的術后并發(fā)癥卻成為影響肺癌根治術治療效果的主要因素之一［5］.因此，為有效降低肺癌根治術后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究對我院所收治的非小細胞肺癌患者的臨床資料進行了回顧性分析.結果顯示，所有接受觀察的患者中，共有35例發(fā)生術后并發(fā)癥，發(fā)生率為35.00％.可見術后并發(fā)癥在接受肺癌根治術治療的非小細胞肺癌患者中同樣有著較高的發(fā)生率.而本研究進一步對可導致患者術后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素進行分析，結果顯示，年齡＞60歲、FEV1％＜70％、分期＞Ⅱ期、導管留置時間＞4 d及住院時間＞12 d為導致患者術后發(fā)生并發(fā)癥的危險因素（P＜0.05），可見多種危險因素均可導致患者術后并發(fā)癥的發(fā)生.在所觀察的危險因素中，年齡及腫瘤分期因素屬不可控因素，無法通過臨床干預給予有效的控制，因此，對于年齡＞60歲及分期＞Ⅱ期的患者，可通過加強術后護理以達到預防并發(fā)癥發(fā)生的效果.而FEV1％＜70％、導管留置時間＞4 d及住院時間＞12 d均屬可控因素，對于存在以上危險因素的患者，可于術前進行必要的肺功能訓練及藥物干預以提高肺功能，同時于術后盡量避免過長時間的導管留置及住院時間.

綜上所述，術后并發(fā)癥在接受肺癌根治術治療的非小細胞肺癌患者中仍有較高的發(fā)生率，且其可受多種因素的誘發(fā)，故臨床應注意控制危險因素，以達到降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的目的.

［1］于 鵬，王躍輝，祝毓琳，等.非小細胞肺癌治療原則、現(xiàn)狀和進展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（18）：8114-8121.

［2］李 健，譚慶偉，顧春東，等.胸腔鏡下和傳統(tǒng)開胸手術治療早期非小細胞肺癌的Meta分析［J］.中國腫瘤外科雜志，2013，5（3）：145-150.

［3］趙文鵬，朱開梅.胸腔鏡下肺癌根治術治療老年非小細胞肺癌的療效及術后生存分析［J］.中國老年學雜志，2013，33（24）：6135-6136.

［4］丁 燕，南 娟，劉 謙，等.美國臨床腫瘤學會Ⅳ期非小細胞肺癌化療的臨床實踐指南更新［J］.中國肺癌雜志，2010，13（3）：171-189.

［5］袁永剛，馬 歌.老年非小細胞肺癌患者術后并發(fā)癥危險因素分析［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（13）：47-49.

R734.2

A

2095-6894（2015）11-068-02

2015-09-20；接受日期：2015-10-09

冀華遜.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：心胸外科.E-mail：Jihuaxun@126.com