王秉升

（國(guó)家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院，浙江建德311600）

消痔靈注射加手術(shù)治療完全性直腸脫垂40例療效分析

王秉升

（國(guó)家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院，浙江建德311600）

目的：分析消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療完全性直腸脫垂的療效.方法：選取2002-02/2008-02我院收治的40例完全性直腸脫垂患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20），對(duì)照組采用肛門緊縮術(shù)治療；觀察組采用消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療.結(jié)果：對(duì)照組顯效5例，有效9例，無(wú)效6例；觀察組顯效15例，有效4例，無(wú)效1例.觀察組總有效率（95.5％）優(yōu)于對(duì)照組（70.0％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療完全性直腸脫垂，效果明顯.

消痔靈注射；手術(shù)治療；完全性直腸脫垂；療效分析

0 引言

直腸脫垂是一種較為常見(jiàn)的肛腸外科疾病，起初癥狀有腫物從肛門脫出，初發(fā)時(shí)腫物較小，排便時(shí)脫出后可自行復(fù)位.因此，該病初期易被忽略，后腫物體積增大，排便后難以自行復(fù)位，需要用手托回肛門內(nèi)、嚴(yán)重者肛門失禁，排便困難.本研究選取2002-02/2008-02我院收治的40例完全性直腸脫垂患者作為研究對(duì)象，分別采用肛門緊縮術(shù)和消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療，旨在探究其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2002-02/2008-02我院收治的40例完全性直腸脫垂患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20）.對(duì)照組男18～76歲，女19～75歲，平均（36.5±8.7）歲，病程4～37（平均15.4±2.6）年.Ⅰ度直腸脫垂患者5例，Ⅱ度直腸脫垂患者11例，Ⅲ度直腸脫垂患者4例，多數(shù)患者伴有程度不同的肛門松弛和直腸黏膜脫垂、水腫.觀察組男15～75歲，女17～77歲，平均（35.4±8.4）歲，病程5～35（平均14.8±2.7）年.Ⅰ度直腸脫垂患者4例，Ⅱ度直腸脫垂患者10例，Ⅲ度直腸脫垂患者6例，多數(shù)患者伴有程度不同的肛門松弛和直腸黏膜脫垂、水腫.兩組患者的年齡，性別、病程等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組采用肛門緊縮術(shù)治療，具體用法用量如下.術(shù)前準(zhǔn)備：患者術(shù)前三天進(jìn)食無(wú)渣飲食，術(shù)前4 h禁食.術(shù)前常規(guī)灌腸.后為患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療.

觀察組采用消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療，具體用法用量如下.患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前處理后對(duì)其進(jìn)行麻醉，采取截石位.對(duì)皮膚、肛門、直腸常規(guī)消毒［1］.將喇叭形肛門鏡插入患者肛門，用卵圓鉗夾持固定脫出的直腸組織，在齒狀線8～10 cm處，食指探入直腸腔內(nèi)觸摸針桿位于直腸壁外，注入10～15 mL消痔靈注射液.對(duì)不同程度的患者注射次數(shù)分別為：Ⅰ度脫垂者注射1次；Ⅱ度脫垂者注射3次，間隔約一周；Ⅲ度脫垂者加行骶前間隙注射（沿骶骨緣前方穿刺8～10 cm處進(jìn)針）注射10～15mL.對(duì)于肛門松弛嚴(yán)重的患者可同時(shí)進(jìn)行肛門緊縮手術(shù).術(shù)后肛門常規(guī)消毒處理，為患者服用消炎藥物.

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后感染、住院時(shí)間及恢復(fù)情況.

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的效果，將其分為以下3個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn).顯效：患者病情完全康復(fù)，無(wú)感染，住院時(shí)間短；有效：患者病情明顯改善，輕微感染，住院時(shí)間短；無(wú)效：患者病情未改善，重度感染，住院時(shí)間較長(zhǎng).總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理.計(jì)數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.5％，優(yōu)于對(duì)照組的70.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組完全性直腸脫垂患者的療效比較［n=20，n（％）］

3 討論

完全性直腸脫垂屬于較為嚴(yán)重的直腸脫垂.患者排便困難，常伴有排便不盡和下墜感［2］.嚴(yán)重肛門失禁，常有黏液流出.完全性直腸脫垂患者基本喪失勞動(dòng)能力，嚴(yán)重影響其正常生活.臨床上通常用手術(shù)治療該病.消痔靈的主要成分是明礬、五倍子、鞣酸，多用于治療內(nèi)痔出血，各期內(nèi)痔及靜脈曲張性混合痔等［3］.患者注射消痔靈注射液后引起直腸周圍組織的無(wú)菌性炎癥，局部纖維蛋白滲出，形成瘢痕組織［4］.瘢痕組織攣縮在直腸的兩側(cè)及骶前，從而起到粘連、固定及懸吊直腸的作用.

采用肛門緊縮術(shù)治療完全性肛門脫垂復(fù)發(fā)率偏高，術(shù)后會(huì)影響患者的結(jié)腸結(jié)構(gòu)和生理功能.而觀察組采用的消痔靈注射液結(jié)合肛門緊縮手術(shù)治療的方式，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不僅治愈率高，而且復(fù)發(fā)率小，還能減輕患者的痛苦.較對(duì)照組而言，觀察組患者并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，且治療結(jié)束后組織和結(jié)腸功能正常.結(jié)果顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明其治療效果優(yōu)于對(duì)照組.

綜上所述，消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療完全性直腸脫垂，效果明顯.

［1］程 超.消痔靈注射液治療完全性直腸脫垂患者的臨床應(yīng)用分析［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（5）：506-507.

［2］李華山，崔國(guó)策，王曉鋒.注射療法治療直腸脫垂的研究現(xiàn)狀［J］.世界華人消化雜志，2011，19（23）：2480-2485.

［3］韓 飛，段 曉，李 鵬.直腸脫垂56例診治體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（6）：63-64.

［4］王傳英，朱春生，王 淇.消痔靈注射加肛門緊縮術(shù)治療完全性直腸脫垂圍術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2013，27（8B）：2504-2505.

R657.1+9

A

2095-6894（2015）11-063-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-28

王秉升.本科，主治醫(yī)師.E-mail：3827394931@qq.com