滿(mǎn)都胡

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)外科，內(nèi)蒙古通遼028000）

肝膽手術(shù)患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果觀察

滿(mǎn)都胡

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)外科，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的：探討肝膽手術(shù)患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果.方法：選取2013-01/2015-01我院收治的行肝膽手術(shù)的患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50）.對(duì)照組患者采用常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，比較兩組患者的腸胃功能恢復(fù)情況.結(jié)果：經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療后兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)ALB、PA均明顯提高，并且實(shí)驗(yàn)組的ALB、PA明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：肝膽手術(shù)患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療具有顯著的效果，為患者提供營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)患者的腸胃功能.

肝膽患者；圍手術(shù)期；營(yíng)養(yǎng)支持治療

0 引言

肝膽外科手術(shù)患者在術(shù)后容易出現(xiàn)腸胃功能障礙，并且免疫力有所降低，因此營(yíng)養(yǎng)支持治療在肝膽手術(shù)治療中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛.我院以行肝膽手術(shù)的患者100例為研究對(duì)象，采取營(yíng)養(yǎng)支持治療取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013-01/2015-01我院收治的行肝膽手術(shù)的患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50）.對(duì)照組女20例，男30例；年齡26～71（平均45.6±1.8）歲；病程7個(gè)月～10年，平均病程（3.6±0.5）年.實(shí)驗(yàn)組女21例，男29例；年齡25～72（平均46.2±1.9）歲；病程8個(gè)月～9.5年，平均病程（3.8±0.6）年.兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，在術(shù)后24 h之內(nèi)開(kāi)始早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)為患者提供生理鹽水，24 h之后給予溫開(kāi)水300mL和藥劑混合液400mL提供營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后第3天則給予溫開(kāi)水300mL和藥劑混合液800 mL提供營(yíng)養(yǎng)支持，并持續(xù)使用到術(shù)后第7天.

對(duì)照組患者采用常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，禁食、預(yù)防腸內(nèi)感染以及糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等，在術(shù)后3 d之后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，方法與實(shí)驗(yàn)組患者的一樣.

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)治療前和治療后的兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)白蛋白（albumin，ALB）和前白蛋白（prealbumin，PA）進(jìn)行觀察比較.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x ±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療后兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)ALB、PA均明顯提高，并且實(shí)驗(yàn)組的ALB、PA明顯高于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者胃腸道指標(biāo)改善情況比較（n=50，x ±s）

3 討論

進(jìn)行肝膽手術(shù)的患者在術(shù)后容易發(fā)生胃腸功能紊亂等并發(fā)癥，再加上患者的身體功能本身就處在一個(gè)特殊的狀態(tài)，從而使胃腸功能紊亂更加復(fù)雜.隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來(lái)關(guān)于早期營(yíng)養(yǎng)支持的研究越來(lái)越多，臨床上對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持，腸外營(yíng)養(yǎng)支持容易引發(fā)患者并發(fā)癥的增加，會(huì)導(dǎo)致患者腸道菌群異位，容易引發(fā)腸源性感染，導(dǎo)致患者的病情加重，并且患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善以及免疫狀態(tài)改善效果也不是特別理想［1］.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是指在手術(shù)操作之后的24 h之內(nèi)采用經(jīng)鼻腸胃或者胃管為患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供患者機(jī)體的代謝活動(dòng)所用.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療在維持小腸功能以及黏膜結(jié)構(gòu)上具有明顯的作用，避免了由于胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中出現(xiàn)的腸道菌群易位以及黏膜萎縮等現(xiàn)象［2］.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療可以維持腸道黏膜的屏障功能，有效避免內(nèi)毒素和細(xì)菌的移位，保持腸內(nèi)菌群的穩(wěn)定，從而增強(qiáng)患者的免疫功能，降低腸道感染的發(fā)生，同時(shí)可以促進(jìn)腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，改善患者的免疫功能，是一項(xiàng)符合人體生理功能的理想術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式［3］.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)模式在肝膽外科手術(shù)中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，操作起來(lái)非常便捷，對(duì)設(shè)備和技術(shù)的要求都比較低，可以有效改善患者術(shù)后的病變程度，并快速恢復(fù)患者的腸胃功能［4］.

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療后兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)ALB、PA均明顯提高，并且實(shí)驗(yàn)組的ALB、PA明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可以提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)，為患者的機(jī)體代謝提供營(yíng)養(yǎng)，并且早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療比常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果更好.本研究結(jié)果與楊宏俊［5］關(guān)于早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)外科肝膽手術(shù)患者腸胃功能恢復(fù)的效果的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合.說(shuō)明肝膽手術(shù)患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療具有良好的效果.

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療運(yùn)用在肝膽手術(shù)患者中具有顯著的療效，可以為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，快速恢復(fù)患者的胃腸道功能，并且操作方法簡(jiǎn)單便捷，值得臨床推廣使用.

［1］王耀明.肝膽患者外科手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（8）：682-683.

［2］陶志宏.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽手術(shù)患者胃腸功能的恢復(fù)效果分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（10）：35-36.

［3］李英杰，宋偉勇，呂志良.外傷性腸破裂修補(bǔ)術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況的作用觀察［J］.中國(guó)普通外科雜志，2013，22（12）：1658-1660.

［4］梁 勇，徐根強(qiáng)，高 琿.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)腸功能恢復(fù)的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4465-4466.

［5］楊宏俊.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)外科肝膽手術(shù)患者腸胃功能恢復(fù)的效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（29）：6556.

R459.3

A

2095-6894（2015）11-052-02

2015-09-14；接受日期：2015-10-09

滿(mǎn)都胡.本科，主任醫(yī)師.研究方向：蒙醫(yī)外科.Tel：0475-8215816 E-mail：changlian826@126.com