申玲君，張海瑞

（河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南安陽455000）

運動和呼吸訓(xùn)練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響研究

申玲君，張海瑞

（河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南安陽455000）

目的：研究運動和呼吸訓(xùn)練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響.方法：選取我院2013-03/2014-05收治的70例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者，對其臨床資料進行分析，并采用隨機分組方式分為研究組（n=35）和實驗組（n= 35）.分別對兩組患者采取不同的護理方式，研究組患者給予常規(guī)治療護理干預(yù)，實驗組患者則在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上，加之運動和呼吸訓(xùn)練.治療6個月后，對比兩組患者肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC）指標(biāo)改善情況.結(jié)果：兩組患者經(jīng)過6個月治療后，肺功能儀測定結(jié)果顯示，實驗組患者肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于研究組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者采用運動和呼吸訓(xùn)練能夠有效改善患者肺功能指標(biāo)，可促進患者盡快康復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值.

運動和呼吸訓(xùn)練；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺?。环喂δ埽谎芯糠治?/p>

0 引言

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，若不采取及時治療措施，可進一步發(fā)展為肺心病以及呼吸衰竭等常見慢性疾?。?］.慢性阻塞性肺病具有經(jīng)久不愈、病程漫長、易反復(fù)感染以及病情復(fù)雜多變等特點，且呈現(xiàn)進行性加重特征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量.臨床主要通過呼吸和運動訓(xùn)練改善患者肺功能［2-4］.為進一步了解運動和呼吸訓(xùn)練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響，選取我院2013-03/2014-05收治的70例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013-03/2014-05收治的70例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者，對其臨床資料進行分析，并采用隨機分組方式分為研究組（n=35）和實驗組（n=35）.其中研究組男21例，女14例，年齡38～78（平均56.3±5.6）歲；病程2～18（平均11.3± 5.7）年；實驗組男20例，女15例，年齡39～81（平均57.6±5.8）歲；病程3～20（平均12.5±6.2）年.兩組患者的性別、年齡、病程以及肺功能等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性.

1.2方法 對研究組患者采取常規(guī)治療護理干預(yù)，具體方法包括：止咳平喘、抗感染、祛痰、擴張支氣管和營養(yǎng)支持等.實驗組在研究組的基礎(chǔ)上加之運動和呼吸訓(xùn)練，具體方法如下.首先是縮唇呼吸以及腹式呼吸訓(xùn)練：①縮唇呼吸，指導(dǎo)患者吸氣時緊閉雙唇，采用鼻吸氣，待腹部鼓起后，屏氣2～3 s，通過縮唇慢慢呼氣，同時將雙唇保持吹口哨狀，促使氣體經(jīng)過縮窄的口型呼出，逐步將呼氣時間延長至10 s左右，3～5次/d，15 min/次左右；②腹式吸氣，取仰臥或坐立位，采用吸鼓呼縮方式，左手放在胸前位置，右手放在上腹部位置，保持呼氣時間比吸氣時間長2～3倍，3～5次/d，5 min/次，逐漸增加到15 min/次左右.其次是運動訓(xùn)練：可選擇步行、慢跑以及騎單車等方式進行運動訓(xùn)練，一般3周為一個訓(xùn)練階段，連續(xù)運動鍛煉6～12周，此標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)一.

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗，P＜0. 05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過6個月治療后，肺功能儀測定結(jié)果顯示，實驗組患者肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于研究組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　研究組與實驗組患者治療后肺功能指標(biāo)比較（n=35，x ±s，L）

3 討論

慢性阻塞性肺病是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，目前該病在我國的發(fā)生率以及病死率呈上升趨勢［5］.該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽氣喘、咳痰、易感染以及運動耐力下降等，同時病情易反復(fù)，從而造成急性發(fā)作，導(dǎo)致患者肺功能出現(xiàn)進行性損傷，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克以及心力衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，對患者生活造成嚴(yán)重的影響.氣道結(jié)構(gòu)重建是慢性阻塞性肺病患者的主要病變方式，可直接造成阻塞性肺氣腫，導(dǎo)致患者肺功能明顯障礙，從而進一步加劇了患者呼吸困難以及運動耐力的降低.因此，臨床上將如何改善患者呼吸困難癥狀作為對COPD患者治療護理的重點問題.相關(guān)研究結(jié)果顯示，對COPD患者進行呼吸訓(xùn)練，能有效改善患者呼吸肌功能，從而改善其肺功能.因此，本研究應(yīng)用呼吸和運動訓(xùn)練，對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者，進行治療護理干預(yù)，取得了良好的臨床效果.本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過6個月治療后，肺功能儀測定結(jié)果顯示，實驗組患者肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于研究組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）［6］.進一步說明，對穩(wěn)定期間慢性阻塞性肺病患者，采用運動和呼吸訓(xùn)練能夠有效改善患者肺功能指標(biāo)，可促進患者盡快康復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值.

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［2］蔡 坤，李東東.慢性阻塞性肺病患者急性期與緩解期血細胞分布寬度及D-二聚體變化研究［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（7）：107-109.

［3］張新平，劉玉潔，溫麗雅，等.動脈血二氧化碳分壓分級對老年慢性阻塞性肺病患者記憶障礙的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（23）：6772-6773.

［4］李四維，張 玲，李春雷，等.熏香煙加氣管注入脂多糖和結(jié)合臭氧暴露法建立大鼠慢性阻塞性肺病模型［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，37（5）：321-324.

［5］張艷平，周鸝婕.C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原對慢性阻塞性肺病急性加重期中細菌感染的診療價值［J］.中南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，39（9）：939-943.

［6］趙沙沙，關(guān)英慧，鄒 奇，等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效評價［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2699-2701.

R563.9

A

2095-6894（2015）11-049-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-28

申玲君.碩士.研究方向：呼吸內(nèi)科.Tel：0372-3753260 E-mail：acac1987@163.com