尚文選

（河南省平頂山市魯山縣第一人民醫(yī)院，河南魯山467300）

小切口切除術對甲狀腺瘤患者治療的效果分析

尚文選

（河南省平頂山市魯山縣第一人民醫(yī)院，河南魯山467300）

目的：觀察和分析對甲狀腺瘤患者采用小切口切除術進行治療的臨床效果.方法：選取我院2012-12/2015-03收治的甲狀腺瘤患者80例作為研究對象，通過隨機分組法將所有患者隨機分成研究組（n=40）和對照組（n=40）.對照組患者施行傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術進行治療，研究組患者施行小切口手術方案進行治療.觀察和比較兩組患者的臨床治療效果.結果：兩組患者治療后的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組患者的術中出血量與術后恢復時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：對甲狀腺瘤患者采用小切口切除術進行治療效果顯著，且術中出血少，術后恢復快，值得推廣.

甲狀腺瘤；小切口切除術；臨床療效

0 引言

甲狀腺瘤是臨床上一種常見的甲狀腺疾病，在女性人群中的發(fā)病率較高，臨床上主要采用手術方案進行治療［1］.為了分析小切口切除術在該疾病患者治療中的臨床價值，本研究選取我院2012-12/2015-03收治的甲狀腺瘤患者80例作為研究對象，對其中40例患者施行小切口切除術治療，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 本研究選取我院2012-12/2015-03收治的甲狀腺瘤患者80例作為研究對象.通過隨機分組法分成研究組（n=40）和對照組（n=40）.對照組中，男14例，女26例.研究組中，男12例，女28例；兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標準 ①所有患者均經B超檢查明確診斷；②病理檢查未出現(xiàn)惡性病變；③均具有相關手術指征；④患者及家屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書.

1.3方法 對照組患者施行傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術進行治療，研究組患者施行小切口手術方案進行治療，具體包括：給予頸從麻醉，且使其頸部盡量往后伸直，于患側甲狀腺標明鎖骨上方約2.0 cm位置作一3.0 cm的手術切口，給予腎上腺素皮下肌注，切開皮膚后對皮瓣進行游離，充分暴露甲狀腺后，以精細操作對甲狀腺進行游離.游離時注意對患者的喉返神經與喉上神經等神經系統(tǒng)進行保護，然后沿腫瘤邊緣行鈍性與銳性交替分離腫塊，將腫塊表面覆蓋的甲狀腺組織剝離至腫瘤表面后，以彎型血管鉗或手指將其剝離至腫瘤蒂部，從而將腺瘤完全剝離出來，將蒂部切斷后，給予0號絲線對頸闊肌與頸深筋膜進行縫合，檢查明確未發(fā)現(xiàn)滲血后，縫合切口，無需給予引流管留置.

1.4療效評估標準 ①治愈：臨床癥狀完全或基本消失，甲狀腺功能充分恢復，腫瘤完全消失；②有效：臨床癥狀顯著緩解，甲狀腺功能顯著改善，腫瘤體積縮小≥50％；③無效：臨床癥狀與甲狀腺功能均無明顯變化，腫瘤體積縮小＜50％［2］.

1.5觀察指標 觀察和記錄兩組患者的術中出血量和術后恢復時間，并進行比較分析.

1.6統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1兩組患者療效比較 兩組患者治療后的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，表1）.

表1　兩組的療效比較［n=40，n（％）］

2.2兩組患者術中出血量與術后恢復時間比較 研究組患者的術中出血量與術后恢復時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組的術中出血量與術后恢復時間比較（n=40，±s）

表2　兩組的術中出血量與術后恢復時間比較（n=40，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別術中出血量（mL）術后恢復時間（d）研究組18.56±4.17a5.98±1.91a對照組39.12±4.62 8.92±2.62

3 討論

甲狀腺瘤主要是因甲狀腺濾泡病變而引發(fā)的一種良性腫瘤疾病，其發(fā)病率約占甲狀腺腫瘤總數(shù)的80％，若治療不及時或治療不當即可造成腫瘤惡化或癌變［3］.因此采用科學合理的治療方案對甲狀腺瘤患者進行及時有效的臨床治療顯得尤為重要.目前，臨床上對甲狀腺瘤主要采用手術方案治療，以往臨床上采用的傳統(tǒng)甲狀腺切除術對患者造成的創(chuàng)傷較大，術后恢復相對較慢，且切口處容易留下傷疤，故患者的接受率相對較低.而經改良之后的小切口切除術因術中無需橫斷頸前肌群，這就有效避免了頸前肌群受到的損傷，經頸白線直接切開甲狀腺而無需對頸前淺靜脈進行縫扎處理，從而最大化地降低了對機體的損傷.本研究結果顯示，兩組患者治療后的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這提示兩種手術方案的療效相當，均具有良好的治療效果.研究組患者的術中出血量與術后恢復時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明小切口切除術治療甲狀腺瘤具有術中出血少，術后恢復快的優(yōu)點.

綜上所述，對甲狀腺瘤患者采用小切口切除術進行治療療效顯著，且術中出血少，術后恢復快，值得推廣.

［1］吳 潔，馬清偉，翟英超，等.甲狀腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫及甲亢患者凝血功能研究［J］.海南醫(yī)學，2013，24（20）：3027-3029.

［2］吳斌斌，李日增.低位小切口甲狀腺瘤切除術與傳統(tǒng)手術的臨床療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1548-1549.

［3］趙樹森.小切口手術與傳統(tǒng)手術治療甲狀腺瘤的對比研究［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（5）：711-713.

R736.1

A

2095-6894（2015）12-41-02

2015-10-27；接受日期：2015-11-12

尚文選.本科，主治醫(yī)師.研究方向：普通外科.Tel：0375-5092436 E-mail：915057994@qq.com