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        高職高專醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的研究

        2015-10-31 02:26:20方家選張東獻(xiàn)郭延?xùn)|
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年20期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)高職

        方家選,張東獻(xiàn),郭延?xùn)|

        (南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河南南陽473061)

        高職高專醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的研究

        方家選,張東獻(xiàn),郭延?xùn)|

        (南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河南南陽473061)

        高職高專;醫(yī)學(xué)生;臨床實(shí)踐;學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

        醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)是理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)向臨床工作過渡、實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)準(zhǔn)備教育以及職業(yè)定位的重要階段,是間接經(jīng)驗(yàn)與直接經(jīng)驗(yàn)、抽象模式與具體思維結(jié)合的重要教學(xué)過程[1]。通過臨床實(shí)習(xí),有助于促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐知識(shí)的融合,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和臨床應(yīng)用能力,使學(xué)生更快適應(yīng)臨床工作的實(shí)際需要,對(duì)實(shí)現(xiàn)面向基層、農(nóng)村和社區(qū)服務(wù)的技能型、應(yīng)用型高職高專臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)具有重要意義,也一直是我國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革的重要研究?jī)?nèi)容。因此,針對(duì)高職高專進(jìn)行臨床實(shí)踐的學(xué)生開展問卷調(diào)查研究,對(duì)比分析當(dāng)前高職高專醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,認(rèn)清制約當(dāng)前高職高專臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能水平的因素,可為構(gòu)建與高職高專醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的、滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要的醫(yī)學(xué)專門人才的實(shí)踐教學(xué)體系提供參考,現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

        1 調(diào)查對(duì)象、方法和內(nèi)容

        1.1調(diào)查對(duì)象和方法

        本次調(diào)查采用書面問卷調(diào)查的方式,針對(duì)我校2012級(jí)高職臨床醫(yī)學(xué)普通??茖?shí)習(xí)生以隨機(jī)抽樣的方法發(fā)放、填寫問卷,及時(shí)回收后用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

        1.2調(diào)查內(nèi)容

        結(jié)合高職高專醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的特點(diǎn),問卷內(nèi)容主要涉及以下內(nèi)容:(1)基本情況:主要包括專業(yè)、性別、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、科室名稱、帶教教師情況、實(shí)習(xí)時(shí)間等;(2)影響實(shí)習(xí)的主、客觀因素,實(shí)踐考核方式適應(yīng)性、實(shí)習(xí)效果及專業(yè)技能掌握情況的調(diào)查;(3)當(dāng)前高職臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎(chǔ)上,通過對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)查獲得定性資料,其中以定量資料搜集為主。

        2 結(jié)果與分析

        2.1一般情況

        本次調(diào)查涉及臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿和口腔醫(yī)學(xué)6個(gè)專業(yè),共發(fā)放問卷2 000份,回收有效問卷1 873份,有效問卷回收率93.65%。被調(diào)查對(duì)象男女比為0.72∶1,實(shí)習(xí)生均在二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí),在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間最短5個(gè)月,最長(zhǎng)8個(gè)月,平均為7個(gè)月。

        2.2造成醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)缺乏興趣的原因(見表1)

        表1 醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)缺乏興趣的原因

        針對(duì)造成醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)缺乏興趣的原因調(diào)查顯示:61.83%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐機(jī)會(huì)太少,認(rèn)為實(shí)踐機(jī)會(huì)多的學(xué)生只占2.67%。出現(xiàn)這種現(xiàn)象多與學(xué)生認(rèn)為帶教教師不負(fù)責(zé)任或者對(duì)科室不感興趣等有關(guān),但也受到帶教教師不放心、患者及其家屬不同意、擔(dān)心自己技術(shù)不行、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員多而輪不到自己等主客觀因素的影響。因此,在學(xué)生臨床實(shí)踐鍛煉環(huán)節(jié),學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與帶教教師的合作協(xié)調(diào),同時(shí)針對(duì)學(xué)生的專業(yè)興趣合理制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃,積極進(jìn)行引導(dǎo),努力使學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐有全面的認(rèn)識(shí),并激發(fā)實(shí)習(xí)的興趣。

        2.3醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)效果(見表2)

        表2 醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)效果

        在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的過程中,多達(dá)82.33%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為處理本科室常見病、多發(fā)病的能力一般或尚需教師進(jìn)行指導(dǎo)。這說明在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中并沒有達(dá)到高職醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能中要求的對(duì)常見病、多發(fā)病熟練掌握的教學(xué)效果。究其原因,除了接近一半的學(xué)生沒有在進(jìn)入新科室前做好準(zhǔn)備工作外,多認(rèn)為與學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間短有關(guān)系。當(dāng)前,學(xué)生實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間多為1個(gè)月,這對(duì)于學(xué)生全面了解更多的臨床疾病有幫助,但也造成了對(duì)某一科室相關(guān)疾病知識(shí)掌握不深入的情況,因此在安排轉(zhuǎn)科時(shí)可以適當(dāng)延長(zhǎng)單個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間,建議以2個(gè)月為宜。

        2.4理論教學(xué)與實(shí)踐技能掌握情況的相關(guān)性(見表3)

        表3 理論教學(xué)與實(shí)踐技能掌握情況的相關(guān)性調(diào)查

        關(guān)于“您對(duì)任課教師實(shí)踐教學(xué)能力的滿意度”的調(diào)查顯示,90.28%的學(xué)生表示滿意,不滿意的學(xué)生占7.89%。而對(duì)“你認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)理論知識(shí)與當(dāng)前臨床實(shí)踐關(guān)系如何”的調(diào)查,90.28%的學(xué)生認(rèn)為有關(guān)系,其中60.06%的學(xué)生認(rèn)為關(guān)系密切。這些都充分體現(xiàn)了高職醫(yī)學(xué)院校臨床課教師在實(shí)踐教學(xué)過程中具有舉足輕重的作用。這就要求我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)管理過程中,一方面注重加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè),另一方面注重探索醫(yī)教結(jié)合的新模式。

        2.5現(xiàn)行教學(xué)大綱與常見病種的適應(yīng)性(見表4)

        表4 現(xiàn)行教學(xué)大綱與常見病種的適應(yīng)性調(diào)查

        在現(xiàn)行教學(xué)大綱與常見病種適應(yīng)性的調(diào)查中,學(xué)生根據(jù)自己的臨床實(shí)踐體會(huì),認(rèn)為大綱與常見病種相一致的占88.36%,但認(rèn)為完全一致的只占8.86%。這說明理論教學(xué)與臨床實(shí)踐在銜接上存在不合理的地方,有待繼續(xù)完善理論教學(xué)內(nèi)容,在臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)中需要緊密貼合臨床實(shí)際。

        2.6實(shí)習(xí)前強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)對(duì)當(dāng)前臨床實(shí)踐的影響(見表5)

        表5 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)對(duì)當(dāng)前臨床實(shí)踐的影響

        在學(xué)校開展臨床類專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)對(duì)當(dāng)前臨床實(shí)踐影響的調(diào)查中,46.77%的學(xué)生認(rèn)為影響很大,43.73%的學(xué)生認(rèn)為影響一般。這說明開展實(shí)習(xí)前強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)對(duì)于提高學(xué)生臨床實(shí)踐技能水平的確有很大幫助,但強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)的效果還有待增強(qiáng)。因此,需要在后續(xù)的工作中合理規(guī)劃,加強(qiáng)指導(dǎo),嚴(yán)格管理,為進(jìn)一步增強(qiáng)臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)效果奠定基礎(chǔ)。

        3 討論

        我國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)技能型、應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才的重任,注重學(xué)生基本技能和實(shí)踐能力的培養(yǎng)[2]。臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)作為高職高專醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是實(shí)踐教學(xué)體系的主要環(huán)節(jié),伴隨著高職高專臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的深入,迫切要求我們不斷完善實(shí)踐教學(xué)體系。通過對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查分析,我們認(rèn)識(shí)到高職高專臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展和教學(xué)理念、模式的不斷轉(zhuǎn)化,迫切需要建立起與當(dāng)前高職高專臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)體系,而臨床實(shí)踐作為重要的過渡階段,在不斷增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)力、滿足高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中具有重要意義。面對(duì)臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)生存在的專業(yè)認(rèn)知、動(dòng)手能力、理論知識(shí)、溝通能力、創(chuàng)新能力、自學(xué)能力不足等幾個(gè)方面的問題,需要我們?cè)谝韵聨讉€(gè)方面努力:(1)加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè),優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)環(huán)境;(2)完善實(shí)訓(xùn)平臺(tái)建設(shè),創(chuàng)造仿真教學(xué)條件;(3)重視師資隊(duì)伍建設(shè),提高實(shí)踐帶教水平;(4)規(guī)范臨床實(shí)習(xí)管理,完善實(shí)踐考核機(jī)制;(5)抓好崗前思想教育,端正實(shí)踐學(xué)習(xí)態(tài)度;(6)創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法,構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)模式。

        [1]姜麗,熊立新.高職高專醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(14):77-78.

        [2]唐秀榮,劉麗,幸坤艷,等.基于崗位的高職醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)體系的研究與實(shí)踐[J].科技信息,2013(34):155.

        G526.5

        B

        1671-1246(2015)20-0133-02

        2014年度河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究重點(diǎn)研究項(xiàng)目(2014SJGLX095)

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