袁 凌

（云南省文山州婦幼保健院，云南 文山 663000）

分娩鎮(zhèn)痛儀在分娩中的臨床效果觀察

袁 凌

（云南省文山州婦幼保健院，云南 文山 663000）

目的 探討SRL998A分娩鎮(zhèn)痛儀在分娩中的臨床效果。方法 將使用分娩鎮(zhèn)痛儀的產(chǎn)婦為鎮(zhèn)痛組120例，對照組未使用分娩鎮(zhèn)痛儀120例產(chǎn)婦，比較兩組產(chǎn)婦疼痛程度、分娩方式、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血和新生兒Apgar評分等。結(jié)果 與對照組相比，鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的疼痛程度有所緩解，剖宮產(chǎn)率更低（P＜0.05）。而產(chǎn)后出血和新生兒Apgar評分，鎮(zhèn)痛組的表現(xiàn)稍好于對照組（P＞0.05）。結(jié)論 分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀的鎮(zhèn)痛效果良好，不會增加產(chǎn)后出血、新生兒Apgar評分等方面的風(fēng)險，有效降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩。

分娩鎮(zhèn)痛儀；鎮(zhèn)痛分娩

分娩中因陣發(fā)性子宮收縮引起的劇烈疼痛，產(chǎn)婦往往難以忍受，對自然分娩產(chǎn)生恐懼感，選擇分娩時，寧愿選擇有一定風(fēng)險的剖宮產(chǎn)。據(jù)報道2007年～2008年我國的剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%。該比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于WHO提出的剖宮產(chǎn)率<15%的目標(biāo)。剖宮產(chǎn)會對母嬰健康造成潛在的不良影響。因此，減輕分娩疼痛、降低剖宮產(chǎn)有重要意義。我院2014年1月引進(jìn)非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀SRL998A（廣州三瑞醫(yī)療器械有限公司）用于產(chǎn)婦陰道分娩中，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2014年10月在我院進(jìn)行陰道分娩的240例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為鎮(zhèn)痛組和對照組，每組120例。選取標(biāo)準(zhǔn)為：①頭位單胎臨產(chǎn)；②無妊娠合并癥；③無陰道分娩禁忌；④無分娩鎮(zhèn)痛儀產(chǎn)品禁忌；⑤自愿選擇并同意。鎮(zhèn)痛組患者年齡為（25.7±3.4）歲，孕周為（39.3±0.7）周；對照組患者年齡為（26.4±3.1）歲，孕周為（3.44±0.7）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等資料間的無差異有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：產(chǎn)婦分娩過程中接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，不使用任何分娩鎮(zhèn)痛方案。

1.2.2鎮(zhèn)痛組：常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，產(chǎn)婦宮口開大3 cm后，使用SRL998A分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀對其進(jìn)行分娩。操作方法為：鎮(zhèn)痛儀共有A、B、C、D四組輸出。A、B組的電極片分別貼在脊柱中心線的T10～L1區(qū)域和L5～S4區(qū)域。C、D組的電極片分別貼在左右手的橈神經(jīng)虎口部和腕部正中神經(jīng)，據(jù)產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果調(diào)整電流強(qiáng)度。待產(chǎn)婦宮口開全后，鎮(zhèn)痛停止。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疼痛程度：采用臨床上使用的視覺模擬評分法來評估產(chǎn)婦的疼痛。據(jù)評分結(jié)果將疼痛程度分為3類：Ⅰ級（VAS 0～3分）：無痛或輕度疼痛，能忍受；Ⅱ級（VAS 4～6分）：中度疼痛，尚可忍受；Ⅲ級（VAS 7～10分）：重度疼痛，不能忍受。

1.3.2產(chǎn)科質(zhì)量：記錄鎮(zhèn)痛組和對照組產(chǎn)婦活躍期時間、分娩方式、產(chǎn)后2 h出血量和新生兒Apgar評分等進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗。以（P＜0.05）為有差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較：鎮(zhèn)痛組中產(chǎn)婦感知的疼痛程度明顯小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較[例（%）]

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較：鎮(zhèn)痛組中，僅有8例實施了剖宮產(chǎn)，遠(yuǎn)少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[例（%）]

2.3兩組活躍期時間、產(chǎn)后2 h出血量和新生兒Apgar評分比較：與對照組相比，鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦分娩時活躍期的時間明顯縮短（P＜0.05）。鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評分，二者間的有差異，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表3　兩組活躍期時間、產(chǎn)后2 h出血量和新生兒Apgar評分比較

3　討 論

分娩時的劇烈疼痛會使產(chǎn)婦體內(nèi)發(fā)生一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，致使產(chǎn)婦發(fā)生血管收縮、胎兒酸中毒等不良效應(yīng)[1]。在分娩過程中，分娩疼痛使產(chǎn)婦的交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦腎上腺素等兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加。高水平的腎上腺素會抑制子宮收縮，因而宮縮會減慢。而去甲腎上腺素則會減少子宮胎盤的血流，從而影響到胎兒的血液和氧氣供應(yīng)。

SRL998A分娩鎮(zhèn)痛儀是采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法的鎮(zhèn)痛方式，是指通過皮膚將特定低頻脈沖電流輸入人體，通過刺激粗大神經(jīng)纖維使沖動先行上傳后抑制痛覺纖維的上行傳導(dǎo)，達(dá)到減輕疼痛的效果[2]。其具有以下優(yōu)勢：①根據(jù)本文研究結(jié)果以及其他臨床研究表明[3-5]，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法用于分娩鎮(zhèn)痛時，對產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評分等方面均無負(fù)面影響；②屬于一種物理電刺激療法，容易操作，同時不需要專業(yè)麻醉醫(yī)師親自操作，在15 min（約2～3個宮縮波的時間）內(nèi)即可起效；③無自主神經(jīng)阻滯，相對于麻醉藥物鎮(zhèn)痛可能產(chǎn)生運(yùn)動神經(jīng)阻滯的情況，它大大減少了由于神經(jīng)阻滯所造成的一系列可能發(fā)生的并發(fā)癥，如反應(yīng)遲鈍、嗜睡、產(chǎn)程延長等；④使用過程中，產(chǎn)婦處于清醒狀態(tài)，可全程參與分娩過程；⑤在出現(xiàn)需特殊處理的手術(shù)指征時，可隨時滿足手術(shù)的需要。

本文研究將SRL998A分娩鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用于陰道分娩中，結(jié)果顯示，與對照組相比，鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯降低，活躍期時間明顯縮短，剖宮產(chǎn)率明顯降低，兩組間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。而且不會對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分造成不良的影響，并且操作簡便，值得進(jìn)一步的臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 王江梅.分娩時疼痛的影響因素及其對分娩結(jié)局的影響研究[J].中國婦幼保健,2014,29(7):1014-1015.

[2] 劉紅霞,常淑芳,孫江川.非藥物性分娩鎮(zhèn)痛方法的研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2011,26(6):936-938.

[3] 劉群艷,黎秋妹,朱鳳娟,等.導(dǎo)樂儀在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13): 20-21.

[4] 楊錦清,杜佩珊.GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在陰道分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(19): 173-175.

[5] 朱燕軍,劉丹,謝綱.導(dǎo)樂儀分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國臨床研究,2013,26(12): 1351-1352.

The Clinical Effect of Labor Analgesia Apparatus in Childbirth

YUAN Ling
(Maternal and Child Health Hospital of Wenshan, Wenshan 663000, China)

Objective To explore the clinical effect of labor analgesia apparatus SRL998A on delivery. Methods 120 cases of pregnant women who used labor analgesia apparatus in the delivery process were selected as the analgesia group， and 120 pregnant women who didn′t use labor analgesia apparatus were chosen as the control group. Then the degree of labor pain, delivery mode, active period, postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score were compared between two groups. Results Compared with the control group, the analgesia group had a reduced degree of labor pain, a lower rate of cesarean section and a shorter time of active period(P<0.05). As for postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score, the analgesia group performed better than the control (P>0.05). Conclusion Labor analgesia apparatus SRL998A has a good analgesic effect and doesn’t increase the risk on postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score. Therefore, SRL998A can effectively reduce the rate of cesarean section and promote natural childbirth.

Labor analgesia apparatus; Analgesic labor

R714.3

B

1671-8194（2015）35-0072-02