張馮依郭 玥周映輝唐辰義田麗麗王冬梅魏中和楊 贏　張連華　　張國成周后德馮云枝

麻風(fēng)患者牙列缺損與缺失情況調(diào)查

張馮依1☆郭 玥2，3☆周映輝3唐辰義3田麗麗4王冬梅5魏中和6楊 贏7張連華8張國成9周后德3馮云枝2*

目的： 了解中國麻風(fēng)患者牙列缺損及牙列缺失情況。方法： 在江蘇省、陜西省和湖南省6個(gè)麻風(fēng)村抽取613例麻風(fēng)患者，檢查記錄所有受檢者缺牙情況。結(jié)果： 缺牙率高達(dá)90.4%。結(jié)論：

麻風(fēng)； 牙列缺損； 牙列缺失

牙列缺損與牙列缺失是口腔的常見病和多發(fā)病，不但影響美觀、咀嚼和語言功能，還會(huì)對全身健康產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響，引起心理障礙和社交困難。為了解麻風(fēng)患者口腔健康狀態(tài)，隨機(jī)抽取江蘇省、陜西省和湖南省6個(gè)麻風(fēng)村的613例麻風(fēng)患者，調(diào)查統(tǒng)計(jì)其牙列缺損與牙列缺失情況，調(diào)查結(jié)果如下。

1　材料和方法

1.1調(diào)查對象 本研究為橫斷面研究，采取整群抽樣方法，根據(jù)每個(gè)麻風(fēng)村的麻風(fēng)患者總?cè)藬?shù)及年齡構(gòu)成，在每個(gè)年齡段以總?cè)藬?shù)比抽取患者2∶1的比例隨機(jī)抽取江蘇省（南京、泰興、姜堰）、陜西?。ㄉ搪?、漢中）和湖南?。ㄓ乐荩?個(gè)麻風(fēng)村的613例麻風(fēng)患者作為研究對象，其中男性480例，女性133例。本研究通過中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，所有參與者均簽署了知情同意。

1.2調(diào)查問卷 根據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷包括：（1）一般情況：姓名、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度；（2）麻風(fēng)病的分類；（3）刷牙習(xí)慣；（4）牙列缺損與缺失的部位、數(shù)目、類型等。

1.3調(diào)查方法 由我院口腔科專業(yè)醫(yī)師采用統(tǒng)一調(diào)查問卷和標(biāo)準(zhǔn)詢問受檢者，并根據(jù)世界衛(wèi)生組織第4版《口腔健康調(diào)查基本方法》，檢查并記錄所有受檢者缺牙情況，第3磨牙不予記錄。同牙列內(nèi)1顆牙缺失到只余留1顆牙記錄為牙列缺損；同牙列內(nèi)無牙齒余留記錄為牙列缺失，牙列缺失包括全口無牙、上頜無牙以及下頜無牙。將無第3磨牙以外的任何牙缺失者記錄為牙列完整。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1缺牙情況（表1） 613例麻風(fēng)患者中，男性480例，女性133例，平均年齡65.93±10.31歲；其中牙列缺損395例，缺牙率為64.4%，牙列缺失123例，占20.1%。

2.2牙列缺損及缺失與性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、麻風(fēng)病分類、刷牙習(xí)慣的關(guān)系（表1） 研究結(jié)果顯示，在麻風(fēng)患者中，男性和女性的牙列缺損率與牙列缺失率無顯著性差異；牙列缺損率與牙列缺失率隨著年齡的增高而升高（P＜0.05）；文化程度越低，牙列缺損率與牙列缺失率越高（P＜0.05）；隨著收入的降低，牙列缺損率與牙列缺失率呈上升趨勢（P＜ 0.05）；各類型麻風(fēng)牙列缺損率與牙列缺失率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨著刷牙次數(shù)增多，牙列缺損率與牙列缺失率明顯降低（P＜0.05）。

表1　牙列缺損及缺失與性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、麻風(fēng)病分類、刷牙習(xí)慣的關(guān)系

3　討論

613例麻風(fēng)患者中，牙列缺損率為64.4%，牙列缺失率為20.1%，總?cè)毖缆蕿?4.5%，其中65～74歲組缺牙率高達(dá)90.4%，顯著高于同類文獻(xiàn)的調(diào)查結(jié)果（53%～86.6%）1-5和第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（86.1%）。6麻風(fēng)受累者缺牙率高可能與經(jīng)濟(jì)條件的限制有關(guān)。既往研究顯示我國麻風(fēng)受累者因收入低，無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用而導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)利用度低。7，8本次調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分（90.7%）麻風(fēng)患者的人均年收入低于6000元，患牙病后因經(jīng)濟(jì)條件限制而未就診。畸殘所致的勞動(dòng)能力喪失是導(dǎo)致麻風(fēng)患者經(jīng)濟(jì)困難的主要原因，勞動(dòng)能力喪失與物質(zhì)貧困形成惡性循環(huán)，使得貧困日益突出。政府相關(guān)部門應(yīng)為麻風(fēng)患者建立一個(gè)切實(shí)可行的救助保障體系，為其提供基本生活費(fèi)用和醫(yī)療救助，同時(shí)動(dòng)員社會(huì)力量來幫助麻風(fēng)患者，提高其生活質(zhì)量。另外，文化程度低導(dǎo)致對口腔衛(wèi)生不夠重視是缺牙率高的原因之一。本次調(diào)查結(jié)果顯示，麻風(fēng)患者文化程度普遍偏低，以小學(xué)和文盲為主，只有極少數(shù)（13.5%）人能做到早晚刷牙，28.1%的患者不刷牙，口腔保健意識差，9對牙周病、齲病等的危害作用認(rèn)識不足，未及時(shí)就診，使病情加重而缺牙。

綜上所述，麻風(fēng)受累者牙列缺損率與牙列缺失率較高。我們應(yīng)重視麻風(fēng)患者的口腔健康，積極宣傳口腔健康保健，從而提高其生活質(zhì)量。

1楊程，馬敏，李曉潔，等.4042名成年人牙齒缺失與修復(fù)情況調(diào)查分析.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（2）：150-153.

2王冕，賈勇.西藏山南地區(qū)浪卡子縣不同年齡組人群口腔健康狀況調(diào)查.安徽醫(yī)藥，2011，15（11）：1366-1368.

3楊天滿.4710名健康人群牙齒缺失與義齒修復(fù)的調(diào)查研究.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15（1）：75-77.

4陸英，金友良，柳惠榮.2112例紹興市教師缺牙及修復(fù)情況的調(diào)查分析.口腔醫(yī)學(xué)，2010，30（2）：112-114.

5賈建設(shè)，程豪偉，莫三心.河南省65-74歲年齡組牙列缺損或缺失情況流行病學(xué)抽樣調(diào)查分析.河南醫(yī)學(xué)研究，2005，14（2）：169-170.

6齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.105-107.

7李銳，陳樹民.麻風(fēng)愈后畸殘者衛(wèi)生服務(wù)利用的評價(jià).中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（7）：517-518.

8譚又吉，潘美兒，歸嬋娟.浙江省麻風(fēng)受累者疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（8）：1322-1324.

9 Feng YZ，Guo Y，Tian LL，et al.Dental health and treatment needs in people with leprosy in China.Lepr Rev，2014，85：1-11.

（收稿：2015-02-16）

·臨床研究·

An investigation on the dental loss and defect in patientswith leprosy

ZHANG Feng-yi，GUO Yue，ZHOU Ying-hui，et al.Department ofStomatology，Hunan University ofChinese Medicine，Changsha，410007

Objective：To investigate the situation of the dental loss and defect in patients with leprosy. M ethods：The teeth of 613 patients with leprosy in six leprosy villages in Jiangsu Province，Shanxi Province and Hunan Province were examined.Results：The incidence rate of the dental loss and defect was 90.4%. Conclusion：Oral healthcare in patientswith leprosy should be strengthened.

leprosy；dentition defect；dental loss and defect

中國荷蘭麻風(fēng)病防治合作項(xiàng)目（編號：02-2010-09-15-01）作者單位：1湖南中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，湖南長沙，410007

2中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院口腔科，湖南長沙，410011

3中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌研究所，湖南長沙，410011

4天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院，301800

5廣東省韶關(guān)市口腔醫(yī)院，512026

6湖南省長沙市疾病預(yù)防控制中心，410005

7陜西省漢中療養(yǎng)院，723000

8江蘇省南京市疾病預(yù)防控制中心，210009

9中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所，南京，210042

☆并列第一作者

麻風(fēng)患者缺牙率較高，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視麻風(fēng)患者的口腔健康。