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        2929例色痣的臨床病理分析

        2015-10-31 01:43:54黃斐然蘇忠蘭王大光駱
        關(guān)鍵詞:掌跖交界年齡段

        黃斐然 蘇忠蘭 王大光駱 丹

        ·論著·

        2929例色痣的臨床病理分析

        黃斐然 蘇忠蘭 王大光*駱 丹

        目的: 明確色痣的臨床病理特征。方法: 對(duì)2010-2014年皮膚科門診2929例行手術(shù)切除的色痣患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果: 2929例患者中男893例,女2036例。男性患者交界痣、復(fù)合痣及皮內(nèi)痣構(gòu)成比分別為6.05%、18.92%及75.03%,女性患者分別為8.79%、18.27%及72.94%。頭面、頸、軀干、四肢部位的交界痣、復(fù)合痣及皮內(nèi)痣構(gòu)成比分別為2.75%、17.27%及79.98%。掌跖、外陰部位3種痣的構(gòu)成比分別為10.07%,30.26%及59.04%。隨著年齡的增長(zhǎng),皮內(nèi)痣所占比例逐漸升高。結(jié)論:性別、年齡和部位不同,色痣病理類型的構(gòu)成比不同。

        回顧性研究; 色痣; 病理分型

        The types of nevus are different in differentgender,age and body site.[Key words] retrospectively;pigmented nevus;pathology type

        色痣(melanocytic nevus)是皮膚黑素細(xì)胞的良性增生性病變,根據(jù)痣細(xì)胞巢的部位,分為皮內(nèi)痣、交界痣和復(fù)合痣。1色痣發(fā)病機(jī)制不清,目前對(duì)痣細(xì)胞來源也不明確。在此筆者對(duì)近5年本院皮膚科門診共2929例病理診斷的色痣患者進(jìn)行回顧性分析,主要分析患者性別、年齡和部位與色痣病理分型的關(guān)系,預(yù)期為研究色痣細(xì)胞的來源提供思路,同時(shí)也分析了患者就診的臨床心理特點(diǎn)?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 回顧性分析自2010年1月1日到

        2014年10月1日近5年江蘇省人民醫(yī)院皮膚科門診所有手術(shù)切除且病理診斷為色痣的患者,共2929例,其中男893例,女2036例,年齡2~89歲,中位年齡32歲。皮損分布部位:頭面部1333例,頸部322例,軀干802例,四肢199例,手足會(huì)陰無(wú)毛區(qū)271例。所有痣均采用手術(shù)切除方法,切除原因主要包括皮損突然長(zhǎng)大,出現(xiàn)癢痛等自覺癥狀,或者皮損生長(zhǎng)在掌跖或摩擦部位,也有部分痣因生長(zhǎng)在暴露部位影響美觀而患者主動(dòng)要求切除。

        1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件錄入數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2929例色痣中,復(fù)合痣占18.50%(542/2929),交界痣占 7.95%(233/2929),皮內(nèi)痣占73.54%(2154/2929),皮內(nèi)痣所占比例明顯高于復(fù)合痣及交界痣。

        2.1性別與色痣的病理分型 2929例色痣患者,男性占30.49%,女性占69.51%,女性患者明顯多于男性。男性和女性色痣3種病理類型構(gòu)成比存在著差異(P<0.05)。女性患者中,交界痣所占的比例較男性高,而復(fù)合痣及皮內(nèi)痣較男性稍低(P=0.012<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

        2.2部位與色痣的病理分型 我們將色痣的來源部位大致劃分為頭面部、頸部、軀干、四肢與手足、掌跖外陰無(wú)毛區(qū),分別對(duì)來自5個(gè)部位的色痣病理類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果見表2。所切除的色痣多來自頭面部,其次是軀干部、頸部、掌跖外陰無(wú)毛區(qū)、四肢和手足。所有有毛部位(頭面、頸部、軀干、四肢和手足)色痣病理分型特點(diǎn)相似,皮內(nèi)痣所占的比例最高,其次是復(fù)合痣,交界痣所占比例最低,而掌跖外陰等無(wú)毛區(qū)結(jié)果正好相反。繼續(xù)深入觀察發(fā)現(xiàn),皮內(nèi)痣所占比例的次序是頸部>軀干>頭面部>四肢和手足>掌跖外陰無(wú)毛區(qū),交界痣比例的次序正好相反,掌跖外陰無(wú)毛區(qū)>四肢和手足>頭面部>軀干>頸部,而復(fù)合痣與交界痣類似,掌跖外陰無(wú)毛區(qū)>四肢和手足>頭面部>軀干>頸部。因此該結(jié)果說明無(wú)毛皮膚容易長(zhǎng)交界痣,有毛皮膚容易長(zhǎng)皮內(nèi)痣,肢端容易長(zhǎng)交界痣,而近心端容易長(zhǎng)皮內(nèi)痣。

        2.3年齡與色痣病理分型 將年齡相差10歲為一年齡段,50歲以上的為一年齡段,不同年齡段色痣類型構(gòu)成比見表 3。根據(jù)表3,計(jì)算 χ2=183.81,P<0.001,差異具有顯著性,因此可認(rèn)為不同年齡段色痣類型構(gòu)成比不同或不全相同。進(jìn)一步深入觀察發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增長(zhǎng),皮內(nèi)痣所占比例逐漸升高,而交界痣的比例逐漸下降,復(fù)合痣與交界痣相似,比例也逐漸下降。該結(jié)果說明交界痣多發(fā)生于兒童,而皮內(nèi)痣多發(fā)生于成年人,可能存在隨時(shí)間延長(zhǎng)交界痣轉(zhuǎn)化為皮內(nèi)痣現(xiàn)象。

        表1 不同性別色痣類型構(gòu)成比較

        表2 不同部位色痣類型構(gòu)成比較

        表3 不同年齡段色痣類型構(gòu)成比較

        2.4不同年齡段色痣來源部位的比較 上面的結(jié)果已經(jīng)表明掌跖無(wú)毛區(qū)等肢端容易長(zhǎng)交界痣,而近心端容易長(zhǎng)皮內(nèi)痣;兒童易患交界痣,而成年人易患皮內(nèi)痣。因此為進(jìn)一步判斷色痣的病理分型在年齡和部位之間是否具有一致性,我們分析不同年齡段色痣的部位特點(diǎn),結(jié)果表明0~10歲患者掌跖外陰無(wú)毛區(qū)、四肢和手足部位色痣比例明顯高于10歲以上兒童及成人。成人頸部、軀干和面部色痣比例高于0~10歲兒童患者。見圖1。因此,該結(jié)果說明色痣的病理分型與部位及年齡的相關(guān)性是一致的。

        3 討論

        圖1 不同年齡段色痣來源部位的比較

        色痣的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,關(guān)于痣細(xì)胞來源的研究較少,目前主要有表皮、毛囊和真皮3種來源。早由Unna等2依據(jù)黑素瘤是上皮性腫瘤及發(fā)現(xiàn)部分先天性痣和后天性痣中有交界性痣細(xì)胞,提出了 Abtropfung概念,該概念認(rèn)為色痣細(xì)胞來源于表皮黑素細(xì)胞,隨著時(shí)間的推移,逐漸下降到真皮,在這一過程中相繼形成交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。3后來Masson和Cramer提出了痣細(xì)胞起源于真皮,可能來源于雪旺氏細(xì)胞、毛囊干細(xì)胞、真皮干細(xì)胞。雪旺氏細(xì)胞和黑素細(xì)胞都起源于神經(jīng)脊細(xì)胞,并且有學(xué)者證明雪旺氏細(xì)胞前體細(xì)胞是皮膚黑素細(xì)胞的重要來源。4,5毛囊干細(xì)胞能分化為黑素細(xì)胞,有學(xué)者根據(jù)先天性痣切除后再生的痣圍繞毛囊生長(zhǎng),認(rèn)為色痣可能來源于毛囊干細(xì)胞。6,7真皮干細(xì)胞也具有分化為黑素細(xì)胞的潛能,8其可能是無(wú)毛處皮膚痣細(xì)胞的來源。我們對(duì)2929例色痣病理分型結(jié)果表明:① 交界痣多發(fā)生于掌跖等無(wú)毛皮膚,而皮內(nèi)痣多發(fā)生于有毛皮膚;② 交界痣在肢端發(fā)生率高,而皮內(nèi)痣在近心端發(fā)生率高;③交界痣在兒童發(fā)生率偏高,皮內(nèi)痣在成人發(fā)生率偏高。兒童隨著年齡的增長(zhǎng),交界痣的比例逐漸下降,皮內(nèi)痣所占比例逐漸升高,因此,可能存在隨時(shí)間延長(zhǎng)交界痣轉(zhuǎn)化為皮內(nèi)痣的現(xiàn)象,可支持Abtropfung概念。皮內(nèi)痣多發(fā)生于近心端有毛皮膚,且皮內(nèi)痣從臨床表現(xiàn)來看可生有毛發(fā),因此部分皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞可能來源毛囊干細(xì)胞。然而兒童掌跖等無(wú)毛皮膚也會(huì)出現(xiàn)皮內(nèi)痣,因此推測(cè)色痣細(xì)胞也可能來源于真皮非毛囊干細(xì)胞,如雪旺氏細(xì)胞。

        色痣為皮膚科常見疾病,隨著人們對(duì)疾病認(rèn)知增強(qiáng)及對(duì)美容要求的增加,就診率逐漸增高。從我們統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中,可以分析出患者就診的一些原因及心態(tài)。在2929例色痣中:① 女性患者占69.51%,明顯多于男性;②從年齡段看年輕患者占大多數(shù),其中21~30歲的患者占29.67%(869/2929),31~40歲的患者占26.01%(764/2929);③ 從色痣的來源部位看,多來自暴露部位,其中頭面部占 45.51%,頸部占11.06%;④從色痣的病理類型來看,皮內(nèi)痣占73.57%(2155/2929),明顯高于復(fù)合痣及交界痣,皮內(nèi)痣在臨床上一般呈半球狀隆起的丘疹或斑塊,直徑可達(dá)數(shù)毫米至數(shù)厘米,可生有毛發(fā),容易被患者識(shí)別;⑤ 掌跖摩擦部位和外陰部位(包括有毛和無(wú)毛皮膚)患者超過300例,與軀干及四肢非暴露部位患者合在一起接近總患者的一半。因此從上述特點(diǎn)分析患者的心理,可歸納為以下幾點(diǎn):①容易發(fā)現(xiàn)(暴露部位和高出皮膚)的色痣易引起患者重視;②由于女多于男、年輕人偏多和暴露部位患者多,說明一部分患者是因美觀需要來治療的。③摩擦部位和隱私部位色痣患者超過300例以上,說明患者擔(dān)心色痣發(fā)生惡變也是治療的主要原因。

        綜上所述,我們的研究結(jié)果支持色痣細(xì)胞起源于表皮、真皮和毛囊,因此說明色痣細(xì)胞可能是多細(xì)胞來源。從患者的年齡和部位分析,患者來院就診的主要原因是出于害怕惡變和影響美觀。本研究對(duì)象為已切下的色痣,因此受多方面因素影響結(jié)果可能存在偏倚,但由于目前尚無(wú)活體色痣的流行病學(xué)研究,且活體色痣不易進(jìn)行病理分型,因此我們的研究盡管有缺陷,但仍在一定意義上具有科學(xué)價(jià)值。

        1 Kayak A,Parlak A,Yesildal N,et al.Preliminary study among truck drivers in Turkey:effects of ultraviolet 1ight on some skin entities.JDermatol,2008,135(3):146-150.

        2WorretWI,BurgdorfWH.Which direction do nevus cellsmove?Abtropfung reexamined.Am JDermatopathol,1998,20(2):135 -139.

        3Grichnik JM,Ross AL,Schneider SL,et al.How,and from which cell sources,do nevi really develop?Exp Dermatol,2014,23(5):310-313.

        4 Van Raamsdonk CD,Deo M.Links between schwann cells and melanocytes in development and disease.Pigment Cell Melanoma Res,2013,26(5):634-645.

        5Adameyko I,Lallemend F,Aquino JB,etal.Schwann cell precursors from nerve innervation are a cellular origin of melanocytes in skin.Cell,2009,139(2):366-379.

        6 Zattra E,F(xiàn)ortina AB,Bordignon M,et al.Immunosuppression and melanocyte proliferation.Melanoma Res,2009,19(2):63-68.

        7 Krengel S.Nevogenesis-new thoughts regarding a classical problem.Am JDermatopathol,2005,27(5):456-465.

        8 Zabierowski SE,F(xiàn)ukunaga-Kalabis M,Li L,et al.Dermis-derived stem cells:a source of epidermalmelanocytes and melanoma?Pigment Cell Melanoma Res,2011,24(3):422-429.(收稿:2015-01-14)

        ·病例報(bào)告·

        Clinicopathologic analysis of 2929 patientswith melanocytic nevus

        HUANG Fei-ran,SU Zhong-lan,WANGDa-guang,et al.Department ofDermatology,the First Affiliated Hospital to Nanjing Medical University,Nanjing,210029

        Objective:To determine the clinicopathological characteristics ofmelanocytic nevi.M ethods:The data of 2929 cases with melanocytic nevi were analyzed retrospectively.Results:There were 893 males and 2036 females.The proportion of junctional nevus,compound nevusand intradermal nevus inmale patients was 6.05%,8.92%and 75.03%,while in female patients the proportion was 8.79%,18.27%and 72.94%. The distribution of the nevi in head,neck,trunk and limbswas 2.75%,17.27%and 79.98%,and the distribution of the nevi in palmoplantar and vulvawas10.07%,30.26%and 59.04%.The proportion of intradermal nevus increased as aging.Conclusion:

        國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號(hào):81472896)國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號(hào):81000703)江蘇省自然科學(xué)基金(編號(hào):BK2009437)

        南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科,210029 *通信作者

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