呂強(qiáng)

腎臟上長了腫瘤，手術(shù)時將腎臟先拿出來，體外切除腫瘤再放回去，這樣的手術(shù)聽說過嗎？這種全新的腎腫瘤切除手術(shù)，為常州一名六旬孤腎患者保住了腎臟，目前患者恢復(fù)良好。

60歲的常州溧陽史先生，幾天前從高處跌落，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時，意外發(fā)現(xiàn)左腎有腫瘤占位。史先生曾于7年前因?yàn)橛覀?cè)腎癌做過右腎切除的根治性手術(shù)，而現(xiàn)在唯一的左腎又發(fā)現(xiàn)腫瘤，這讓史先生和家人焦慮不已。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為史先生治療了跌落后造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血和右股骨髁上粉碎性骨折。他病情穩(wěn)定后，被轉(zhuǎn)入江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行左腎腫瘤的治療。泌尿外科醫(yī)師團(tuán)隊對史先生進(jìn)行了全面檢查，數(shù)字cT影像檢查結(jié)果顯示，史先生僅存的左腎有兩處惡性腫瘤病灶，且腎臟中上部位及外側(cè)部腫瘤的面積較大，腫瘤長徑有8厘米，近1個拳頭大小。

如何救治這唯一的腎臟，這個病腎到底能不能保住？如何保？難題擺在了醫(yī)生們的面前。史先生右腎已經(jīng)完全切除，加上前期受過嚴(yán)重外傷，如果采用傳統(tǒng)的原位開放性腎腫瘤切除術(shù)，史先生的左腎極有可能保不住，那么他的余生將不得不在透析治療與等待腎移植治療的煎熬中度過。如采用微創(chuàng)切除手術(shù)，也可能因?yàn)槟[瘤病灶過大，出現(xiàn)術(shù)中大出血。經(jīng)過數(shù)次科室會診，專家團(tuán)隊決定為其制訂一種被稱為“工作臺手術(shù)”的全新腎腫瘤切除手術(shù)方案。

史先生的“保腎大戰(zhàn)”在醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行。術(shù)中，醫(yī)生通過腹腔鏡，先將病變的腎臟從史先生的身體里取出，然后在工作臺上對取出的腎臟進(jìn)行腫瘤剝離和切除，傷口縫合后，再將已經(jīng)“修復(fù)好”的腎臟重新裝回史先生的體內(nèi)。手術(shù)過程中，為了減少出血，并保護(hù)好史先生唯一的腎臟，醫(yī)生們帶著手套在0℃的冰水中修復(fù)了大約25分鐘，并采用2號線進(jìn)行了精確的縫合。整個手術(shù)持續(xù)了約4個小時，借助工作臺手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員成功打贏了這場?！澳I”大戰(zhàn)。在術(shù)后第8天，史先生的腎功能檢查結(jié)果顯示腎臟已正常工作，其他檢查指標(biāo)也恢復(fù)正常。

醫(yī)生介紹說，保腎手術(shù)雖然好處多，但并不是每一位腎腫瘤患者都能夠保留腎臟。這種手術(shù)一般適合于直徑小于4厘米，且局限于腎臟邊緣或上下極的腎臟腫瘤。

（吳倪娜整理）（編輯林妙）