廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）但冬玉 劉玉瓊 仇瓊花

我院是三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，產(chǎn)科住院部分產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū)和產(chǎn)房，產(chǎn)前區(qū)既有生理產(chǎn)科也有病理產(chǎn)科，病理產(chǎn)科設(shè)及到內(nèi)科、外科、感染科等。使用的藥品繁多，而藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到母胎安全。護(hù)士既是藥品的使用者也是藥品的終端管理者，管理不當(dāng)使藥品過(guò)期變質(zhì)，用之危害母胎，棄之浪費(fèi)社會(huì)資源。近一年來(lái)我區(qū)對(duì)藥品進(jìn)行了規(guī)范化管理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 全員重視成立藥品管理小組 護(hù)士長(zhǎng)→專管藥品護(hù)士→全體護(hù)士。專管藥品護(hù)士由一名責(zé)任心強(qiáng)、熟悉藥品性能且好學(xué)的高年資護(hù)士擔(dān)任。負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)護(hù)士進(jìn)行藥品知識(shí)的培訓(xùn)，包括藥物的作用、副作用，用藥途徑，貯存條件，擺放原則等；對(duì)病區(qū)藥品基數(shù)進(jìn)行設(shè)定；每月25號(hào)對(duì)全區(qū)藥品進(jìn)行檢查、清退；有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品在治療室小黑板做好提示；通過(guò)微信平臺(tái)，組織全體護(hù)士進(jìn)行新藥特殊藥的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)院、科室的用藥制度進(jìn)行分享。護(hù)士要有學(xué)習(xí)反饋，對(duì)新護(hù)士和經(jīng)常犯錯(cuò)的護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)。護(hù)士間相互學(xué)習(xí)相互監(jiān)督，共同努力共同進(jìn)步。護(hù)士們根據(jù)五常法認(rèn)真落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期督查，屢教不改者與績(jī)效掛鉤。

1.2 醫(yī)護(hù)合作規(guī)范用藥 產(chǎn)前區(qū)醫(yī)生分三組，各組醫(yī)生使用藥物的種類和習(xí)慣不同，因此護(hù)士長(zhǎng)與科主任溝通取得配合，要求規(guī)范用藥。比如剖宮產(chǎn)的預(yù)防性用藥，三組統(tǒng)一使用同一種抗生素，特殊除外；點(diǎn)滴注射硫酸鎂時(shí)規(guī)定用5%的葡萄糖作為溶媒等。護(hù)士對(duì)超出設(shè)定基數(shù)的藥品將發(fā)藥地點(diǎn)由“中心藥房發(fā)藥”改為“本科發(fā)藥”。盡量減少病區(qū)的藥品品種和數(shù)量。

1.3 根據(jù)三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院管理制度對(duì)病區(qū)藥盒重新標(biāo)識(shí) 特別是針劑；高危藥品藥盒用黃色標(biāo)志放在藥柜最上層，調(diào)配使用時(shí)雙人核對(duì)并簽名。多規(guī)格的藥品藥盒用紅色標(biāo)志，聽(tīng)似用藍(lán)色標(biāo)志，看似用綠色標(biāo)志。特殊用藥如10%KCL專柜存放并上鎖。高危液體集中放置專柜保存標(biāo)識(shí)明確。高?？诜帲追撬就⒚姿鳎┒c(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)清晰專人管理。

1.4 嚴(yán)格按照藥品貯存條件存放 儲(chǔ)存條件和有效期有著密切的關(guān)系，超過(guò)規(guī)定的溫度或保管不當(dāng)即使在有效期內(nèi)藥物也有可能失效或變質(zhì)[1]。避光的藥品用黑色的藥盒保存，冷處的藥品存放于冰箱，冰箱溫度調(diào)至2~8℃為宜，每天有專人檢查冰箱的溫度兩次并做好記錄。涼暗處的藥既要避光，也要溫度不超過(guò)20℃[2]。治療室（儲(chǔ)藥間）濕度最好為45%～75%，墻避掛濕度計(jì)，并定時(shí)檢查濕度計(jì)是否處于功能使用狀態(tài)。

1.5 規(guī)范藥品的擺放秩序和取用流程 根據(jù)先到先用，近有效期先用，遠(yuǎn)有效期后用的原則。護(hù)士在擺放藥品時(shí)要認(rèn)真核對(duì)藥物的有效期，有效期遠(yuǎn)的放在藥盒下面，有效近的放在藥盒上面，不能拆除外包裝盒。同一種藥品不同規(guī)格放在藥柜同一層的最左邊和最右邊，不同藥品外型相似的放藥柜的不同層，并做相應(yīng)的警示。靜脈輸注的液體，按左進(jìn)右出的順序擺放和取用。全體護(hù)士都要熟悉擺放秩序和取藥流程并認(rèn)真執(zhí)行。

2 結(jié)果 見(jiàn)附表

附表 管理前后效果比較

3 總結(jié)

經(jīng)過(guò)一年的強(qiáng)化管理，采取規(guī)范的管理措施，本病區(qū)藥品質(zhì)量得到保障，未再出現(xiàn)藥品過(guò)期變質(zhì)，各藥品按要求和條件貯存，保證了病區(qū)的用藥安全。護(hù)士樹(shù)立了安全用藥的意識(shí)，養(yǎng)成了良好的擺放、取用藥習(xí)慣。減少了藥品的浪費(fèi)，節(jié)約了社會(huì)資源。藥物的標(biāo)識(shí)和警示清晰，方便了護(hù)士取用，提高了工作效率，有了更多的時(shí)間更好地為廣大孕產(chǎn)婦服務(wù)。