李樹梅

（迪慶州人民醫(yī)院 內(nèi)科 ，云南 迪慶 674400）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效研究

李樹梅

（迪慶州人民醫(yī)院 內(nèi)科 ，云南 迪慶 674400）

目的 探析門冬氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果及安全性。方法 隨機選取我院2012年1月至2014年1月內(nèi)科收治的180例高血壓合并冠心病患者，采用隨機抽簽法將其分為2組，每組90例，對照組常規(guī)給予硝苯地平，治療組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片，對比分析兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后血壓水平明顯降低（P＜0.05），治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組心絞痛癥狀改善總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療期間均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)論 氨氯地平托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效確切，能降低并良好控制患者的血壓水平，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，且無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

氨氯地平托伐他汀鈣片；高血壓；冠心??；療效；安全性

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟不斷飛速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣和生活方式發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)變，高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈日趨升高趨勢，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。高血壓和冠心病存在非常緊密的關(guān)系，高血壓在冠心病的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的作用，兩種呈線性關(guān)系[2]。我國高血壓患者發(fā)病率日趨升高，高血壓合并冠心病的發(fā)病率也隨之逐年升高，已經(jīng)成為影響我國老年人身體健康的主要疾病之一，由此，選擇一種療效確切且安全性高的治療措施具有極其重要的臨床意義。本次研究筆者對比分析氨氯地平托伐他汀鈣片和硝苯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效，旨在探析一種更好的治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究筆者隨機選取我院心內(nèi)科2012年1月至2014年1月收治的180例高血壓合并冠心病患者，均符合WHO命名標準化聯(lián)合專題組及國際心臟病學(xué)會和協(xié)會頒布的《缺血性心臟病命名及診斷標準》制定的冠心病相關(guān)診斷標本[3]，同時符合WHO1990年國際高血壓聯(lián)盟高血壓治療指南制定的高血壓診斷標準[4]，排除合并嚴重肝腎功能衰竭、心功能衰竭以及藥物過敏、創(chuàng)傷和結(jié)締組織系統(tǒng)疾病、妊娠及哺乳期婦女。采用隨機抽簽法將其分為2組，每組90例，對照組中男58例、女32例，年齡40～78歲，平均年齡（57.64±9.86）歲，病程1～8年，平均（3.56±0.88）年；治療組中男56例、女34例，年齡41～80歲，平均年齡（56.88±10.64）歲，病程0.5～8年，平均（3.68± 0.84）年。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性，且均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。

1.2治療方法：對照組患者常規(guī)給予20 mg硝苯地平（上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國藥準字H41021251），口服，3次/天，20 d為1個療程，連續(xù)治療2療程。治療組給予5～10 mg氨氯地平托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥有限責(zé)任公司，國藥準字J20080048），口服，1次/天，20 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察項目及療效評價標準：治療前、治療期間、治療后日間（6：00～22：00）和夜間（22：00～6：00）兩個時間段監(jiān)測患者的血壓水平，參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨時藥物研究指導(dǎo)原則》[5]將其分為顯效、有效、無效三個等級，舒張壓下降≥10 mm Hg，降至正常水平，或者舒張壓下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降＜10 mm Hg，但已降至正常水平或者下降10～19 mm Hg，若為單純收縮壓性高血壓，收縮壓下降＞30 mm Hg；無效：血壓下江但未降至有效標準。同時觀察患者心絞痛發(fā)作情況，將療效分為顯效、有效、無效三個等級，同等勞累強度不會引起心絞痛發(fā)作，或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至少80.00%為顯效，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%則為有效，發(fā)作次數(shù)減少＜50%則為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血壓控制情況：兩組患者經(jīng)過治療后血壓水平明顯降低（P＜0.05），治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1；治療組高血壓治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2心絞痛控制情況：治療組心絞痛癥狀改善總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表3；治療期間均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)。

表3　兩組患者心絞痛癥狀改善情況對比分析[n（%)]

3　討 論

表1　兩組患者治療前后血壓控制情況（，mm Hg）

表1　兩組患者治療前后血壓控制情況（，mm Hg）

組別例數(shù)　　收縮壓　　舒張壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　90　152.86±13.78132.56±7.86100.86±7.6888.46±4.88治療組　90　151.88±15.64118.58±5.2498.88±6.2880.24±5.28 t值　-　0.446　14.0396　1.8934　10.8462 P值　-　0.6561　0　0.0599　0

表2　兩組患者高血壓治療效果對比分析[n（%)]

目前，醫(yī)學(xué)界眾多專家和學(xué)者均認為高血壓、糖尿病、高血脂病、是導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的高危因素，心腦血管疾病已經(jīng)成為全球死亡的首要原因之一，由此，對影響心血管事件相關(guān)危險有效地干預(yù)具有極其重要的臨床意義。

硝苯地平控釋片作為第一代鈣拮抗劑主要應(yīng)用于治療心肌細胞膜的鈣內(nèi)流，抑制細胞興奮，降低心肌伸縮率。氨氯地平是第3代鈣離子拮抗劑，具有降壓迅速、平穩(wěn)、血漿半衰期長，不良反應(yīng)發(fā)生率低等特征，其抗高血壓的作用機制是擴張外周動脈，降低外周血管總阻力，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善心肌供氧量，由此，已經(jīng)成為臨床一線治療高血壓和冠心病的藥物。阿托伐他汀鈣片是臨床常用的一種人工合成降脂類藥物，當(dāng)前已經(jīng)成為調(diào)脂藥物中療效最為確切的一類藥物，其抗心絞痛療效已經(jīng)得到國內(nèi)外學(xué)者證實，其可和HMG CoA競爭而與酶的活性部分結(jié)合，阻礙其還原酶的作用，抑制膽固醇的合成。血膽固醇水平降低，可以刺激細胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體合成增加，降低血清中LDLC含量。據(jù)大規(guī)模臨床試驗結(jié)果證實，其在防治冠心病中發(fā)揮著不可或缺的作用。氨氯地平阿托伐他汀鈣片實是一種復(fù)方制劑，其包括氨氯地平、托伐他汀鈣片，不僅能有效控制血壓和血脂兩項重要的危險因素，在抗氧化應(yīng)激以及改善NO釋放和小動脈順應(yīng)性方面具有良好的協(xié)調(diào)作用，更好保護內(nèi)皮功能，特別適用于高血壓合并冠心病患者的治療[6]。表1數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)過治療后血壓水平明顯降低（P＜0.05），治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；表2和表3數(shù)據(jù)提示，治療組高血壓治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療組心絞痛癥狀改善總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療期間均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)。

綜上所述，氨氯地平托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效確切，能降低并良好控制患者的血壓水平，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，且無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

[1] 張樂影,郭環(huán)宇,王文鋒,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):34-35.

[2] 侯金霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(5):119-120.

[3] 杜鋒.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(6):123-123.

[4] 李順湘.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014(1):213-213.

[5] 杜杰堂.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病60例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):82-83.

[6] 袁法常.兩種方法治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(8):1638-1639.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2015）32-0144-02