白青梅

（廈門市同安區(qū)人口和計劃生育服務(wù)站，福建 廈門 361000）

米非司酮不同劑量治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的臨床觀察

白青梅

（廈門市同安區(qū)人口和計劃生育服務(wù)站，福建 廈門 361000）

目的 對米非司酮不同劑量治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的臨床療效進行分析觀察。方法 選我站于2012年1月至2014年12月門診收治的60例流產(chǎn)手術(shù)后殘留的患者，應(yīng)用隨機數(shù)字法將患者分為A組、B組、C組以及D組（n=15），其中，A組患者應(yīng)用頭孢氨芐膠囊治療，B組、C組以及D組患者應(yīng)用不同劑量米非司酮治療。結(jié)果 B組、C組以及D組患者的血β-HCG下降水平、宮內(nèi)殘留物大小下降幅度均優(yōu)于A組（P＜0.05），B組的血β-HCG下降水平、宮內(nèi)殘留物大小下降幅度均優(yōu)于C、D組（P＜0.05）；B組治療有效率顯著高于A組、C組以及D組（P＜0.05）。結(jié)論 治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留患者應(yīng)用大劑量米非司酮，能夠取得顯著療效，并促進患者快速恢復(fù)，可推廣。

人工流產(chǎn)；術(shù)后殘留；米非司酮；不同劑量

近年來，隨著人工流產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)人數(shù)率的不斷提高，人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥率也在不斷提高，且隨著不安全因素的不斷增多，消除人工流產(chǎn)術(shù)后殘留是十分有必要的。有研究指出[1]，應(yīng)用米非司酮能夠有效清除術(shù)后殘留，終止早孕，并促進宮頸快速恢復(fù)。但目前關(guān)于米非司酮用量還需要得到驗證。本組研究對不同劑量米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的療效進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我站于2012年1月1日至2014年12月31日門診收治的60例流產(chǎn)手術(shù)后殘留的患者作為研究對象，平均年齡（33.4±2.6）歲；應(yīng)用隨機數(shù)字法將患者分為A組、B組、C組以及D組，每組各15例，四組患者的基礎(chǔ)資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：給予A組患者應(yīng)用頭孢氨芐膠囊，患者行人工流產(chǎn)術(shù)后，指導(dǎo)患者服用頭孢氨芐膠囊（金日制藥中國有限公司；國藥準字H35020329；0.125 g），每次0.25 g，每天4次；B組、C組以及D組患者均應(yīng)用米非司酮片（上海新華聯(lián)制藥有限公司；國藥準字H20000629；25 mg）治療，其中，B組患者服用劑量：每次服用100 mg，每天1次；C組患者服用劑量：每次服用50 mg，每天1次；D組患者服用劑量：每次服用25 mg，每天1次。四組療程均為1周。服藥最后3 d，每組均每天縮宮素10 U肌內(nèi)注射。

1.3觀察指標：治療后，對比四組患者的宮內(nèi)殘留物大小、血β-HCG下降水平以及臨床治療有效率等指標。所有患者均應(yīng)用B超對宮內(nèi)殘留物進行檢測，并對患者血β-HCG水平進行檢查。

1.4療效評定標準[2]。顯效：患者的血β-HCG水平恢復(fù)至正常，無陰道出血癥狀，且月經(jīng)周期恢復(fù)至正常；有效：患者的血β-HCG水平恢復(fù)至正常，陰道無出血，月經(jīng)周圍基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，且患者身體癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的血β-HCG水平明顯提高，依然存在陰道流血癥狀，需要應(yīng)用清宮法處理。顯效率+有效率=總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量應(yīng)用（-x± s）表示采用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，以P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1四組患者的宮內(nèi)殘留物大小、血β-HCG下降水平對比：B組、C組以及D組患者的血β-HCG下降水平、宮內(nèi)殘留物縮小值均優(yōu)于A組（P＜0.05），B組的血β-HCG下降水平、宮內(nèi)殘留物大小下降幅度均優(yōu)于C、D組（P＜0.05）；見表1。

2.2四組患者的療效對比：A組：3例顯效，7例有效，5例無效，總治療有效率66.7%；B組：12例顯效，2例有效，1例無效，總治療有效率93.3%；C組：8例顯效，4例有效，3例無效，總治療有效率為80.0%；D組：6例顯效，5例有效，4例無效，總治療有效率為73.3%；B組治療有效率顯著高于A組、C組以及D組（P＜0.05）。

表1　四組治療后的宮內(nèi)殘留物縮小值、血β-HCG下降水平對比（）

表1　四組治療后的宮內(nèi)殘留物縮小值、血β-HCG下降水平對比（）

注：與A組對比*P＜0.05；與C、D組對比#P＜0.05

組別例數(shù) 宮內(nèi)殘留物縮小值(mm)　血β-HCG下降水平(mIU/mL) A組　15　4.75±6.01　175.55±9.11 B組　15　8.71±7.30*#　218.01±12.20*#C組　15　7.59±7.09*　194.74±11.52* D組　15　6.05±5.12*　183.22±11.56*

3　討 論

有研究實踐表明[3]，治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留患者應(yīng)用中成藥，或者小劑量米非司酮聯(lián)合米索前列醇，經(jīng)B超檢測，能夠有效縮小人流后宮內(nèi)殘留物范圍，甚至將宮內(nèi)殘留徹底清除，降低患者術(shù)后再次行清宮術(shù)率，具有較好的積極作用。米非司酮作為一種終止早孕藥物，在臨床中其安全性和有效性已得到較大肯定，其和孕酮受體之間具有較高的親和力，能夠與孕酮受體競爭性結(jié)合，并阻斷孕酮，最終使蛻膜組織出現(xiàn)變性、壞死、出血；另外，能夠給內(nèi)源性前列腺素的合成、釋放產(chǎn)生刺激，加快子宮收縮。因此，患者服用米非司酮，能夠促進子宮內(nèi)膜修復(fù)，使人工流產(chǎn)后宮腔內(nèi)殘留組織快速排出。但臨床關(guān)于米非司酮應(yīng)用劑量的報道較少，本組研究中對米非司酮不同劑量治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的臨床療效進行觀察，結(jié)果顯示，和小劑量相比，大劑量米非司酮能夠大大增強信號傳輸路徑內(nèi)孕激素受體分子的表達效果，短期內(nèi)能夠更快速的達到藥效，顯著提高治療有效率，縮小宮內(nèi)殘留物，降低血β-HCG水平。

綜上所述，應(yīng)用大劑量米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留患者，能夠取得顯著療效，并顯著降低患者的血β-HCG水平，促進患者快速恢復(fù)。

[1] 田寧.米非司酮聯(lián)合五加生化膠囊治療宮腔殘留多次刮宮不全臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):147-148.

[2] 況玉蘭,羅小琴,齊艷虹.米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,22(2):122-123.

[3] 夏紅霞.米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療宮腔殘留的效果[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(23):2937-2937.

R714.21

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1671-8194（2015）32-0133-01