李向明 周 巖

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

磷酸肌酸在小兒心肌炎治療中的效果分析

李向明 周 巖

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 對磷酸肌酸在小兒心肌炎治療過程中的效果進(jìn)行分析。方法 選取99例患者，其中59例患者作為治療組，采用磷酸肌酸進(jìn)行治療，40例患者作為對照組，采用1，6二磷酸果糖進(jìn)行規(guī)范治療。對兩組患者治療前后的體征（心律失常、心力衰竭）、癥狀、ECG（部分做動態(tài)心電圖）、心肌酶的變化、UCG（對心臟大小和心功能進(jìn)行測定）進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療組患者的療效顯著，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 磷酸肌酸能更快的緩解患者的癥狀，減少或減輕心律失常的發(fā)作，控制或糾正心力衰竭。

磷酸肌酸；小兒心肌炎；療效分析

心肌炎是比較常見的兒童心臟疾病，該病是由病毒、真菌、寄生蟲、細(xì)菌等感染造成的，其中以病毒最為常見，如?？刹《?、薩克奇病毒、流感病毒、腺病毒、水痘病毒等幾十種病毒能直接侵染心?。淮送?，敗血癥、肺炎和一些如結(jié)核病和猩紅熱的傳染病也能引發(fā)心肌炎。該病的特征是心肌壞死或變性，間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤，炎癥可影響心肌細(xì)胞、血管成分、間質(zhì)組織和心包[1]。小兒心肌炎對患者的危害極大，可能導(dǎo)致患者心力衰竭、心源性休克，甚至猝死，因此如何更加及時有效的治療該病成為眾多醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的問題。筆者采用了習(xí)慣被用于治療成人心力衰竭和心肌梗死等方面的磷酸肌酸對小兒心肌炎患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)療效良好，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取99例符合我國現(xiàn)行的《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》的患者，將其分為兩組，其中治療組的59例患者采用磷酸肌酸治療，其中女19例，男40例，男女比例2∶1。年齡在6個月至13歲8個月，平均為6歲7個月；對照組的40例患者采用1，6二磷酸果糖進(jìn)行治療，其中女11例，男29例，男女比例2.64∶1。年齡在10個月至14歲，平均7歲4個月。

1.2方法。①治療組：給予＜1周歲的患者0.5 g/d，給予＞1周歲的患者1 g/d，均連續(xù)治療3周。②對照組：給予患者200 mg/（kg?d），連續(xù)治療3～4周。兩組患者中有心力衰竭癥狀的患者均接受常規(guī)的0.5～1 mg/d的地高辛和開博通、1 mg/（kg?d）的雙氫克尿噻；對暴發(fā)性心肌炎的患者采用多巴胺進(jìn)行輔助治療7～14 d[2]。對兩組患者治療前后的體征（心律失常、心力衰竭）、癥狀、ECG（部分做動態(tài)心電圖）、心肌酶的變化、UCG（對心臟大小和心功能進(jìn)行測定）進(jìn)行詳細(xì)記錄并對比觀察。

1.3療效判定：對患者療效的判定分為四種：①恢復(fù)：患者癥狀完全消失，心力衰竭現(xiàn)象得到控制，ECG結(jié)果正常，心腔由重度擴(kuò)大恢復(fù)到正常；②顯效：患者癥狀減輕程度＞75%，心力衰竭監(jiān)測的呼吸增快、肝臟腫大、心率增加三個指標(biāo)中任意一個未恢復(fù)正常，ECG異常改變的減輕程度＞75%，心腔由重度擴(kuò)大恢復(fù)到輕度擴(kuò)大或由中度擴(kuò)大恢復(fù)到正常；③有效：患者癥狀減輕程度在25%～75%，心力衰竭監(jiān)測的呼吸增快、肝臟腫大、心率增加三個指標(biāo)中任意兩個未恢復(fù)正常，ECG異常改變的減輕程度在25%～75%，心腔由重度擴(kuò)大恢復(fù)到中度擴(kuò)大或由中度擴(kuò)大恢復(fù)到輕度擴(kuò)大或由輕度擴(kuò)大恢復(fù)到正常。④無效：患者正傳減輕程度＜25%，心力衰竭監(jiān)測的呼吸加快、肝臟腫大、心率增加三個指標(biāo)都未恢復(fù)正常，ECG異常改變的減輕程度＜25%，心腔擴(kuò)大程度無變化。⑤加重：患者癥狀加重，心力衰竭現(xiàn)象加重，ECG異常改變加重，心腔進(jìn)一步擴(kuò)大[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

見表1。

表1　兩組患者的治療效果對比結(jié)果

3　討 論

磷酸肌酸既能緩沖能量也能運(yùn)載能量，它具備以下特點(diǎn)：能保護(hù)缺血心肌的收縮功能，使收縮力能恢復(fù)，舒張末壓迅速下降；保證細(xì)胞內(nèi)ATP和CP的含量穩(wěn)定，維持心肌的儲備能源；減少肌酸激酶（CK）的損失，并減輕對細(xì)胞膜的損害；有很好的抗過氧化性。小兒心肌炎的癥狀主要是心肌缺血、代謝程度大，而使用磷酸肌酸能避免患者心肌細(xì)胞缺血缺氧，還能避免患者心肌細(xì)胞再次出現(xiàn)灌注損傷，同時讓心肌細(xì)胞保持穩(wěn)定，進(jìn)而修復(fù)被損壞的心肌細(xì)胞。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，在治療小兒心肌炎時，從體征、癥狀和輔助檢查（ECG、UCG）方面看，磷酸肌酸的療效明顯優(yōu)于1，6二磷酸果糖，且統(tǒng)計學(xué)結(jié)果具有顯著差異。此外，使用磷酸肌酸更為方便，避免出現(xiàn)使用果糖時常見的注射部位疼痛的現(xiàn)象，比較適用于嬰幼兒患者。在治療小兒心肌炎的過程中，磷酸肌酸能更有效更快速的減輕患者癥狀，減少心律失常發(fā)作的次數(shù)，控制心力衰竭，從而減輕或消除患者的痛苦，因此磷酸肌酸值得在小兒心肌炎的臨床治療中大力推廣使用。

[1] 何東亮.磷酸肌酸治療小兒心肌炎療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2014,5(4):81-82.

[2] 蘭敏.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2605.

[3] 王陽,李棠.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效分析[J].北京醫(yī)學(xué),2001,23(3):134-136.

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1671-8194（2015）32-0132-01