雷海英

（邵陽市第二人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422001）

短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭的應(yīng)用效果觀察

雷海英

（邵陽市第二人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422001）

目的 探討短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床療效。方法 選取在我院接診的84例擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭患者為主要研究對象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組，每組42例患者。對照組患者接受常規(guī)抗心力衰竭治療，并在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者短期小劑量米力農(nóng)治療，比較和分析兩組患者的臨床療效，了解兩組患者心功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為90.47%，對照組患者的總有效率為71.43%，觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.528，P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）較低，與對照組（38.09%）比較，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.247，P＜0.05）。結(jié)論 在擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床治療過程中，短期小劑量米力農(nóng)具有較好的臨床效果，有效改善患者心功能，值得臨床推廣和使用。

短期；小劑量；米力農(nóng)；擴(kuò)張型心肌??；頑固性心力衰竭；效果

擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭具有較高的病死率和致殘率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］。本組試驗(yàn)主要對短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭的療效進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月至2014年7月在我院接診的84例擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭患者為主要研究對象，患者均經(jīng)過相關(guān)檢查，并確診為擴(kuò)張型心肌病，并符合頑固性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性46例，女性38例，并將其隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對照組，每組42例。觀察組患者的年齡為48～75歲，平均年齡為（52.27±2.35）歲，對照組患者的年齡為45～78歲，平均年齡為（54.28±2.29）歲，通過對兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本組試驗(yàn)的所有患者了解本組研究的全部過程和目的，自愿簽署知情同意書。

1.2方法。對照組：對照組患者接受常規(guī)抗心力衰竭治療。根據(jù)患者的病情適當(dāng)給予多巴酚丁胺（國藥準(zhǔn)字H20034076，海南普利制藥有限公司），酌情增減，適當(dāng)給予血管擴(kuò)張劑，對心力衰竭誘因進(jìn)行有效糾正。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者短期小劑量米力農(nóng)（國藥準(zhǔn)字H20070251，山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司）治療。緩慢注射3 mg的米力農(nóng)，將注射時(shí)間控制為10 min，然后靜脈泵入8 mg的米力農(nóng)，微量泵恒速為0.3 μg/（kg·min）每天1次。兩組患者均接受2周的治療，觀察組兩組患者的臨床效果。

1.3療效判定［2］：患者通過2周的治療后，使用心臟超聲，對患者心臟每搏量、心排血量、左室射血分?jǐn)?shù)變化進(jìn)行檢查。心功能臨床改善評價(jià)主要根據(jù)NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。顯效：心功能改善高于Ⅱ級。有效：心功能改善高于Ⅰ級。無效：心功能改善沒有得到改善，甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，存在P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效對比：觀察組患者的總有效率（90.47%）優(yōu)于對照組（71.43%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.528，P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）顯著低于對照組（38.09%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.247， P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者的臨床療效對比情況［n（%）］

表2　兩組患者不良反應(yīng)對比情況［n（%）］

3　討 論

擴(kuò)張型心肌病主要的特點(diǎn)是左心室或右心室出現(xiàn)明顯擴(kuò)大的現(xiàn)象，并伴有心肌肥厚、心室收縮功能減退等［3］。擴(kuò)張型心肌病的基本特征是心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、栓塞。擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭主要在心肌功能障礙出現(xiàn)的情況下，導(dǎo)致血液循環(huán)不能滿足器官代謝的需求，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其預(yù)后較差［4］。在擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床治療過程中，米力農(nóng)得到了一定的應(yīng)用。

口服和靜注米力農(nóng)能有效緩解擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床癥狀，在血管擴(kuò)張方面，具有重要的作用［5］。米力農(nóng)適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。血管擴(kuò)張可直接作用于小動脈，進(jìn)而大大降低心臟前、后的負(fù)荷，降低左心室充盈壓，最終有效改善左室的功能，增加心臟指數(shù)［6］。

為了研究米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床療效，本組試驗(yàn)以我院收治的84例擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭患者為研究對象，給予對照組患者常規(guī)抗心力衰竭治療，給予觀察組患者短期小劑量米力農(nóng)治療，結(jié)果顯示觀察組患者臨床效果顯著，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床治療過程中，短期小劑量米力農(nóng)治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)率低，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

［1］金先橋，段生福，牛汝輯.參麥注射液及其配伍對慢性缺氧鼠血?dú)饧把鲃恿W(xué)的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，25（3）：162-165.

［2］邵華，袁高輝.小劑量米力農(nóng)聯(lián)合大劑量參麥注射液對擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的治療觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，30（11）：492-493.

［3］呂洪剛.米力農(nóng)治療頑固性心衰30例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（11）：1787-1788.

［4］池洪杰，劉鳳岐，王桂珍.高位硬膜外阻滯對原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病自主神經(jīng)功能的影響［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2012，32（9）：505-510.

［5］劉曉紅，胡文敏，勾憲春.胸段硬膜外阻滯治療擴(kuò)張型心肌病并心衰的護(hù)理［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（2）：183-185.

［6］靳瑞領(lǐng)，郝克倩，劉麗娟.胸段硬膜外阻滯治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰療效觀察［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（2）：12-15.

R542.2；R541.6+1

B

1671-8194（2015）29-0106-02