陳 梅孫支蘭董春利

（1 山東省青島市高新區(qū)紅島街道衛(wèi)生院婦保科，山東 青島 266114；2 山東青島市城陽(yáng)區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島266107）

產(chǎn)褥期盡早開始盆底健康教育和指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后42 d盆底肌力、盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁的影響

陳 梅1孫支蘭2董春利2

（1 山東省青島市高新區(qū)紅島街道衛(wèi)生院婦?？疲綎| 青島 266114；2 山東青島市城陽(yáng)區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島266107）

目的 探討分析產(chǎn)褥期盡早開始盆底健康教育和指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后42 d盆底肌力，盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁的影響。方法選取我院規(guī)律產(chǎn)檢的順產(chǎn)初產(chǎn)婦180例，采用隨機(jī)數(shù)字標(biāo)法將患者分為觀察組與對(duì)照組。在家屬同意情況下觀察組產(chǎn)婦90例，于早期開始盆底健康教育和指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練。對(duì)照組產(chǎn)婦90例只進(jìn)行定期產(chǎn)檢。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后42 d盆底肌力、盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁。結(jié)果 產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后42 d盆底肌力、盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁比較觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)褥期開展盆底健康教育及指導(dǎo)盆底肌肉鍛煉，可降低產(chǎn)后盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁發(fā)生率，提高初產(chǎn)婦盆底肌力，值得臨床推廣。

盆底肌；盆腔臟器；壓力性尿失禁；健康教育

盆底功能障礙病癥（PFD）其包括壓力性尿失禁、肛門失禁、盆腔臟器脫垂（POP）及性功能障礙等。本研究對(duì)我院順產(chǎn)產(chǎn)婦其中90例實(shí)施產(chǎn)褥期早期開始盆底健康教育和指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練，比較產(chǎn)后42 d盆底肌力，盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月至2013年8月進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的順產(chǎn)初產(chǎn)婦180例，年齡23～36歲，平均年齡（29.5±6.5）歲，孕齡37～42周，平均孕齡（39.5±2.5）周。觀察組90例，年齡27～36歲，平均年齡（31.5 ±1.5）歲，孕齡39～42周，平均孕齡（40.5±1.5）周。對(duì)照組90例，年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲，孕齡37～40周，平均孕齡（38.5 ±1.5）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕齡等一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組：產(chǎn)婦由一位盆底康復(fù)師于妊娠28周開始進(jìn)行盆底健康教育和分娩宣教，包括分娩方式、產(chǎn)程進(jìn)展、分娩及妊娠對(duì)盆底功能的損傷等，并指導(dǎo)盆底肌肉鍛煉，填寫自制的 《盆底功能調(diào)查問(wèn)卷》并錄入電腦存檔。對(duì)照組產(chǎn)婦只進(jìn)行定期產(chǎn)檢。觀察記錄產(chǎn)程及分娩方式，并于產(chǎn)后42 d再次評(píng)估其盆底肌力和盆腔臟器脫垂發(fā)生率。

1.2.2盆底肌肉鍛煉方法：做縮緊肛門陰道的動(dòng)作，每次收緊不少于3 s后放松，連續(xù)做10～15 min，每天進(jìn)行2～3次或每天做150～200次。

1.2.3盆底肌力分級(jí)：陰道收縮0級(jí)手指不能感覺(jué)到肌肉收縮；Ⅰ級(jí)不能持續(xù)進(jìn)行肌肉收縮；Ⅱ級(jí)肌肉收縮只能保持2 s并能完成2次；Ⅲ級(jí)收縮能使收拾前后運(yùn)動(dòng)持續(xù)3 s并能完成3次；Ⅳ級(jí)收縮力度較大，能抵抗手指壓力持續(xù)4 s并完成4次；Ⅴ級(jí)收縮力度較大，能抵抗手指壓力持續(xù)5 s并完成5次以上。

1.2.4按美國(guó)婦科手術(shù)醫(yī)師于1996年推出的POP-Q分度法進(jìn)行分度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程比較：觀察組產(chǎn)婦顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d盆底肌力比較：觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d POP發(fā)生率比較：觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較［（），h］

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較［（），h］

組別　　例數(shù)　　潛伏期　　活躍期　　第二產(chǎn)程　　總產(chǎn)程觀察組　90　9.65±3.213.18±1.320.75±0.61　11.43±3.87對(duì)照組　90　9.49±3.194.67±1.770.98±0.76　13.67±4.78 t　-　0.3354　6.4019　2.239　3.4552 P　-　0.7377　0　0.0264　0.0007

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d盆底肌力比較［n（%）］

表3　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d POP發(fā)生率比較［n（%）］

2.4兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d壓力性尿失禁率比較：觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表4。

表4　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d壓力性尿失禁率比較［n（%）］

3　討 論

分娩、妊娠對(duì)女性盆底結(jié)構(gòu)影響較大，是盆底承受力發(fā)生極大的改變從而導(dǎo)致發(fā)生盆底功能障礙［1］。本研究對(duì)我院進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的順產(chǎn)初產(chǎn)婦其中90例進(jìn)行早期盆底健康教育和指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練，對(duì)比未進(jìn)行教育及訓(xùn)練的產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d盆底肌力，盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁，結(jié)果顯著優(yōu)于未進(jìn)行教育及訓(xùn)練的產(chǎn)婦（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)褥期開展盆底健康教育及指導(dǎo)盆底肌肉鍛煉，可降低產(chǎn)后盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁發(fā)生率，提高初產(chǎn)婦盆底肌力，值得臨床推廣。

［1］陳燕輝，楊衛(wèi)萍，鄧敏端，等.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：757-759.

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1671-8194（2015）29-0087-01