周 瓊

（廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

辛伐他汀和阿托伐他汀鈣降脂方案在心絞痛患者治療中的應(yīng)用價值比較

周 瓊

（廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的 研究辛伐他汀和阿托伐他汀鈣降脂方案在心絞痛患者治療中的應(yīng)用價值。方法 將我院收治的心絞痛患者納入研究，根據(jù)降脂方案不同分為辛伐他汀治療的觀察組和阿托伐他汀鈣的對照組，比較兩組患者的心功能和血脂水平。結(jié)果 觀察組患者的LVEDD、LVEF高于對照組，三酰甘油和膽固醇水平低于對照組。結(jié)論 辛伐他汀降脂治療有助于改善心功能、降低血脂水平，是治療心絞痛的理想方法。

心絞痛；辛伐他??；阿托伐他汀鈣；心功能

冠心病心絞痛是心內(nèi)科常見疾病，可進一步發(fā)展為心肌梗死并危害生命安全。該病的發(fā)生與血脂代謝異常、動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積和炎性反應(yīng)有關(guān)，因此需要采取積極的降脂治療。在本研究中，我們分析了辛伐他汀和阿托伐他汀鈣降脂方案在心絞痛患者治療中的應(yīng)用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2012年6月至2014年3月期間我院就診的120例心絞痛患者納入研究，所有患者均符合心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，給予常規(guī)擴張冠脈、心肌營養(yǎng)治療，根據(jù)降脂方案不同分為辛伐他汀治療的觀察組和阿托伐他汀鈣的對照組，每組60例。觀察組：男性37例，女性23例，年齡56～73歲，平均（67.34±8.92）歲，病程3～21個月、平均（6.97 ±0.85）個月；對照組：男性35例，女性25例，年齡55～72歲，平均（67.71±7.56）歲，病程3～19個月、平均（6.88±0.91）個月。兩組患者的基線資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2治療方法：兩組患者均給予擴張冠脈、心肌營養(yǎng)等常規(guī)治療，同時在此基礎(chǔ)上給予他汀類藥物進行降脂治療。對照組的患者給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司）口服、20毫克/次，1次/天；觀察組患者給予辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司）口服、20毫克/次，1次/天。

1.3觀察指標(biāo)：治療后8周時，采集外周5 mL，離心后取血清檢測三酰甘油和膽固醇水平。檢測方法：電化學(xué)發(fā)光法；采用心臟四切面彩色多普勒超聲檢測心功能，包括左心室舒張末期直徑（LVEDD）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對計量資料進行t檢驗，按照P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組患者的LVEDD、LVEF高于對照組，三酰甘油和膽固醇水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療情況比較

3　討 論

冠心病心絞痛是老年患者常見的心血管系統(tǒng)疾病，當(dāng)穩(wěn)定型心絞痛向不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)展后，具有極大的危害。不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征的范疇，介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間［1］。近年來的研究認(rèn)為，冠心病心絞痛患者多存在全身脂質(zhì)代謝紊亂，并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的形成，進而發(fā)生管腔狹窄、血流量下降［2］。UA具有發(fā)展為急性心肌梗死的高度危險性，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒激動、過度勞累時，可導(dǎo)致血流加速、湍流形成，不穩(wěn)定性斑塊受到?jīng)_擊后出現(xiàn)纖維帽破裂、底層膠原暴露，進而激活血小板聚集、導(dǎo)致血栓形成并發(fā)生惡性心血管事件，因此，在臨床實踐中必須針對脂質(zhì)代謝紊亂的情況采取積極的降脂治療［3-4］。

他汀類藥物是臨床常用的降脂藥物，屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，能夠通過抑制HMG-COA還原酶的活性來阻斷內(nèi)源性的膽固醇合成，并改善血脂代謝情況［3］。辛伐他汀和阿托伐他汀鈣是臨床上常用的兩種他汀類藥物，均被用于心絞痛的降脂治療。目前，臨床學(xué)者對于兩種藥物的選擇仍無統(tǒng)一認(rèn)識。辛伐他汀是新一代的降脂藥物，徐立群等［3］的研究認(rèn)為，不僅具有降脂作用，還能夠緩解動脈內(nèi)膜的炎性反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，展現(xiàn)出更為積極的改善心功能的作用［5-6］。在本研究中，我們從血脂代謝水平和心功能指標(biāo)兩方面比較了辛伐他汀和阿托伐他汀鈣治療心絞痛的價值，由結(jié)果可知：觀察組患者的LVEDD、LVEF高于對照組，三酰甘油和膽固醇水平低于對照組。這就說明辛伐他汀能夠更為有效的降低血脂水平、改善心功能。

綜上所述，辛伐他汀降脂治療有助于改善心功能、降低血脂水平，是治療心絞痛的理想方法。

［1］張三強，潘苗，劉建莊.低分子肝素和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（10）：1808-1809.

［2］張帆，吳賽珠，張莉，等.辛伐他汀對穩(wěn)定型心絞痛患者血漿SOD、MDA及8-異構(gòu)前列腺素F2α的影響［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30（12）：2646-2647.

［3］徐立群，李奎.辛伐他汀強化治療對急性冠脈綜合征患者炎癥狀態(tài)及氧化應(yīng)激水平的影響［J］.中國藥房，2012，23（20）：1881-1882.

［4］張帆，吳賽珠，張莉，等.辛伐他汀對穩(wěn)定型心絞痛患者血漿SOD、MDA及8-異構(gòu)前列腺素F2的影響［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30（12）：2646-2648.

［5］Sezer M，Akdeniz C，Aslanger E，et al.Role of C-reactive protein in determining microvascular function in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromeundergoing percutaneous coronaryintervention［J］.Am J Cardiol，2013，111（12）：1734-1738.

［6］Undas A，Machnik A，Potaczek DP，et al.Ezetimibe combined with simvastatin compared with simvastatin alone results in a greater suppression of oxidative stress and enhanced fibrinolysis in patients after acute coronary events［J］.J Cardiovasc Pharmacol，2 011，58（2）：167-172.

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