楊 陽

（駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 駐馬店 463000）

護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響

楊 陽

（駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 駐馬店 463000）

目的 研究腦梗死偏癱患者通過有效的護(hù)理干預(yù)措施提高生活質(zhì)量。方法 選取我院于2013年3月至2014年5月收治的70例腦梗死偏癱患者的臨床資料，將其平均分為治療組和對照組，對照組組35例患者采用常規(guī)護(hù)理方法；治療組35例患者再采用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者護(hù)理效果、肢體肌力程度以及活動能力表現(xiàn)。結(jié)果 治療組患者通過護(hù)理干預(yù)措施有效的提高肢體肌力，增強活動能力，總有效率91.4%，對照組患者通過常規(guī)護(hù)理方法總有效率71.4%。兩組患者治療有效率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死偏癱患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有效的實施護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠提高患者自主能力同時也能提高患者肢體肌力，令患者的的生活質(zhì)量得到有效改善。

腦梗死；偏癱；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

腦梗死（cerebral infarction）在我國是中老年人常見的腦血管疾病，它又被稱為腦卒中或缺血性腦卒中[1]。腦梗死是由于多種因素造成腦內(nèi)動脈血管腔被血栓堵塞使血液供應(yīng)不上，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)壞死，此病癥的臨床主要表現(xiàn)為偏癱，不同程度患者的偏癱程度均不相同[2]。腦梗死偏癱患者在心理和生理方面都造成嚴(yán)重影響，令患者失去日常生活能力，降低患者生活質(zhì)量給家庭以及社會帶來了負(fù)擔(dān)。筆者為了進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)措施對腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響，選取我院于2013年3月至2014年5月收治的70例腦梗死偏癱患者，其中對照組35例患者采用常規(guī)護(hù)理與治療組35例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育幾方面護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行對比分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

表1　臨床資料比較（n）

表2　兩組患者護(hù)理效果對比分析（n/%）

表3　兩組患者活動能力對比[n（%）]

1.1臨床資料：選取我院于2013年3月至2014年5月通過顱腦CT檢查，并根據(jù)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診收治的70例患者均為腦梗死并伴有偏癱。其中男患者43例，女患者27例，年齡39～84歲，平均年齡（64±5.63）歲，將他們平均分為對照組和治療組，比較兩組患偏癱部位以及腦梗死類別，見表1。臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，治療組實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，包括以下幾方面：

1.2.1心理護(hù)理：腦梗死偏癱疾病發(fā)病較急且患者需要長期治療此病，患者在治療過程中容易出現(xiàn)焦急、煩悶、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者交流溝通，給予病患情緒上的安撫，鼓勵和信心令患者積極面對病情，消除負(fù)面情緒。患者積極主動配合醫(yī)護(hù)人員治療，加快病情康復(fù)，重拾生活信心。

1.2.2營養(yǎng)護(hù)理：患者應(yīng)改變抽煙、酗酒、熬夜、多葷少素、易生氣等不良習(xí)慣，同時要攝入低脂肪、低膽固醇時候、多食蔬菜、水果，富含營養(yǎng)食物，切勿暴飲暴食。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練：患者并發(fā)后最佳康復(fù)時間為3個月以內(nèi)，因此護(hù)理人員需要系統(tǒng)的對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要從語言、吞咽和咀嚼訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練。語言訓(xùn)練主要針對有語言表達(dá)障礙的患者，護(hù)理人員通過肢體手勢表達(dá)、寫字等方式進(jìn)行溝通，鍛煉患者語言功能的訓(xùn)練；患者在進(jìn)行吞咽和咀嚼能力訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員需要調(diào)整患者姿勢（譬如半臥位，頭向前傾斜），給予患者更加舒適的環(huán)境，待患者每次進(jìn)食后，叮囑患者反復(fù)進(jìn)行此動作，且進(jìn)食速度要放慢。肢體康復(fù)鍛煉前護(hù)理人員要先對患者的各部位進(jìn)行按摩，舒緩肌力，在訓(xùn)練過程中循序漸進(jìn)，由簡到繁、由少到多的進(jìn)行，令身體各個部位都得到有效鍛煉?；颊呙刻戾憻挄r間不易過長在20～30 min即可，患者肢體能夠自主活動后，醫(yī)護(hù)人員要讓患者鍛煉自行處理生活起居，加強自我身體素質(zhì)，提高生活質(zhì)量[3]。

1.2.4健康教育：主要針對患者病情進(jìn)行口頭講解，讓患者及其家住了解各方面注意事項，以及將會放生的不良反應(yīng)，對藥物用法，護(hù)理方案進(jìn)行詳細(xì)說明，避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。護(hù)理人員對家屬如何護(hù)理病患以及康復(fù)治療要有詳細(xì)說明，保障患者日后生活安全及身體康復(fù)。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯著有效：患者實施護(hù)理干預(yù)措施后患者語言、心理、生活自理等方面得到了明顯改善，肢體肌力＞3級；有效：患者實施護(hù)理干預(yù)措施后患者語言、心理、生活自理等方面得到了改善，但仍然存在障礙，不能抵抗阻力，肢體肌力=3級；無效：患者實施護(hù)理干預(yù)措施后患者語言、心理、生活自理等方面沒有進(jìn)步，肌肉收縮，肢體肌力＜3級[4]?？傆行蕿轱@著有效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理效果對比分析：治療組患者中顯著有效20例，有效12例，無效3例，總有效率為91.4%；對照組患者中顯著有效14例，有效11例，無效10例，總有效率為71.4%，兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2兩組患者活動能力對比：見表3。治療組患者活動能力明顯比對照組患者活動能力強P＜0.01。

3　討 論

隨著我國人民生活質(zhì)量的提高，生活不良因素也逐漸增多，加大了患那梗死偏癱的概率。腦梗死是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，嚴(yán)重影響患者的中樞神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為：亞急性起病、頭昏、頭暈步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難也可有偏癱偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征[5]。此疾病僅僅靠藥物治療時無法恢復(fù)健康，需要配合有效的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員通過心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育幾方面護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者恢復(fù)自信心配合醫(yī)護(hù)人員治療以及康復(fù)鍛煉，極大程度的恢復(fù)自身健康。在本次研究中通過有效的護(hù)理干預(yù)措施對病患進(jìn)行護(hù)理，明顯比常規(guī)護(hù)理的患者康復(fù)效果好（P＜0.05），提高病患自理能力，令患者以及家屬的生活質(zhì)量得到提高。

[1]高中華.護(hù)理干預(yù)對腦癱患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19)：221-222.

[2]張慧.護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（8)：88-89.

[3]王法欣，宋愛君，邱松.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，16（1)：27-28.

[4]袁秀梅，梁春娥，郭金興.早期護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，5：285-286.

[5]張建英.早期護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（21)：82-84.

R473.74

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1671-8194（2015）25-0242-02