劉新義

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生患者心理狀態(tài)的影響

劉新義

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

目的 研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生患者心理狀態(tài)的影響。方法 研究對(duì)象為我院在2011年10月至2014年10月收治乳腺增生患者60例，將所有入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組為30例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而治療組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，所有患者的SAS、SDS評(píng)分顯著降低，且治療組SAS、SDS評(píng)分（36.3±5.6，37.6±4.8）顯著低于對(duì)照組（47.6±6.5，46.8±5.2），兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）和漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前，且治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者心理狀況，降低抑郁發(fā)生，提高生活質(zhì)量，值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；乳腺增生；心理狀況

乳腺增生在臨床上也被稱為乳腺結(jié)構(gòu)不良，主要是內(nèi)分泌失調(diào)和性激素代謝紊亂導(dǎo)致乳腺小葉出現(xiàn)生理性增生及復(fù)舊不全等，患者臨床癥狀主要為乳房不適、刺痛，乳房脹痛等，在經(jīng)前臨床癥狀加重而經(jīng)后癥狀得到緩解，因此往往會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁、憤怒、焦慮等不良情緒，從而使疾病加重[1]。乳腺增生在臨床上屬于常見性疾病，且隨著生活壓力不斷增加呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，在乳腺疾病中發(fā)病率占到了75%，尤其是在25～45歲的中青年婦女中發(fā)病率更高[2]。如果不進(jìn)行給予有效治療會(huì)發(fā)展為乳腺癌，因此對(duì)疾病、診治和護(hù)理十分重要。本文主要研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生患者心理狀態(tài)的影響，對(duì)我院收治患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對(duì)象主要為我院在2011年10月至2014年10月收治乳腺增生患者60例，將所有入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組為30例。治療組中，20例已婚，10例未婚；年齡為27.5～64.5歲，平均為（43.5±5.4）歲；病程為0.2～10.4年，平均為（5.3±0.5）年；18例為雙側(cè)乳腺增生，12例為單側(cè)乳腺增生。對(duì)照組中，21例已婚，9例未婚；年齡為28.2～65.3歲，平均為（44.2±5.6）歲；病程為0.3～9.7年，平均為（5.4±0.6）年；19例為雙側(cè)乳腺增生，11例為單側(cè)乳腺增生。兩組患者在婚姻狀況、年齡、病程以及病情等一般臨床資料上沒有顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為常規(guī)用藥指導(dǎo)，傳授基本的乳房護(hù)理知識(shí)等。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理：由于乳腺增生和乳腺癌的臨床癥狀相似，引起患者發(fā)生焦慮、抑郁和緊張等不良情緒，影響治療效果。護(hù)理人員在明確診斷后及時(shí)告知患者所患疾病為乳腺增生，屬于良性病，通過有效治療能夠治愈，避免不良情緒滋生，向患者和家屬介紹乳腺增生的起因、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，將防止措施進(jìn)行詳細(xì)說明，從而消除恐癌心理，邀請(qǐng)以往治愈患者進(jìn)行講座，增加患者的信心。告知患者如果長(zhǎng)期具有緊張、抑郁等不良情緒容易刺激神經(jīng)引起機(jī)體內(nèi)雌激素升高，最終引發(fā)內(nèi)分泌紊亂。及時(shí)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者將心中的情緒釋放出來，增強(qiáng)其心理承受能力。指導(dǎo)患者經(jīng)常深呼吸，病房中播放舒緩音樂。對(duì)于患者提出的問題護(hù)理人員要耐心、詳細(xì)的給予解釋。主動(dòng)同患者進(jìn)行有效溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，獲得患者的信任，積極配合治療。

1.2.2健康教育宣傳：主要教育內(nèi)容為心理調(diào)適、飲食營養(yǎng)、功能鍛煉、康復(fù)環(huán)境以及用藥指導(dǎo)等方面，詳細(xì)向患者和家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療的過程和方法，讓患者了解整體流程，以便配合治療。

1.2.3飲食和用藥護(hù)理：囑咐患者養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律的飲食習(xí)慣，多吃纖維高食物，禁止服用辛辣等刺激性食物，向患者介紹各種藥物的具體功效和服用方法，囑咐患者按時(shí)服藥，不能夠隨意停藥或者增加劑量。

1.3觀察指標(biāo)：利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)：分?jǐn)?shù)為0～100分，分值越高表示心理狀況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有收集的數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料主要采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組和對(duì)照組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為（56.2±3.8，54.6 ±5.3）和（56.5±.5，55.3±4.8），兩組相比沒有顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理后，所有患者的SAS、SDS評(píng)分顯著降低，且治療組SAS、SDS評(píng)分（36.±5.6，37.6±4.8）顯著低于對(duì)照組（47.6±6.5，46.8 ±5.2），兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示治療組護(hù)理后心理狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（）

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（）

組別　　例數(shù)　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后治療組　30　56.2±3.8　36.3±5.6　54.6±5.3　37.6±4.8對(duì)照組　30　56.5±3.5　47.6±6.5　55.3±4.8　46.8±5.2 P＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

乳腺增生患者往往會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛和腫塊，臨床表現(xiàn)同乳腺癌相似，因此許多患者往往誤認(rèn)為自己患了乳腺癌，部分患者是因?yàn)榕笥押陀H人患有乳腺癌而擔(dān)心自己，從而產(chǎn)生了恐懼、焦慮和抑郁等不良心理，情緒不穩(wěn)定，思想負(fù)擔(dān)過重。當(dāng)前乳腺增生的病因尚不清楚，但是部分學(xué)者認(rèn)為該病同內(nèi)分泌和精神因素相關(guān)[3]。如果患者情緒不穩(wěn)定對(duì)卵巢排卵功能產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致黃體酮減少，而雌激素增高，出現(xiàn)乳腺增生。本次試驗(yàn)顯示就診的患者大部分具有抑郁心理，這種不良情緒會(huì)導(dǎo)致疾病加重，如果不能夠及時(shí)疏通緩解，會(huì)發(fā)生惡性循環(huán)，使病情加重[4]。

乳腺增生患者由于對(duì)疾病認(rèn)知以及保健知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，且由于患病部位特殊使患者羞于治療，強(qiáng)烈的抗癌心理使患者不得不治療。因此當(dāng)患者住院后，要充分同患者進(jìn)行有效溝通，了解他們的心理狀況，同時(shí)將疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓患者樹立一種乳腺增生不可怕的理念，屬于良性病，能夠治愈。向患者發(fā)放關(guān)于乳房保健手冊(cè)，讓患者能夠全面了解乳房疾病和保健的知識(shí)，如合理飲食和充足睡眠對(duì)疾病的有效意義，乳房自檢的方法和時(shí)間等，使患者通過學(xué)習(xí)了解乳房的相關(guān)知識(shí)。研究證明，對(duì)乳腺增生患者采用心理行為護(hù)理和藥物治療能夠顯著提高疾病的治愈率和康復(fù)率[5-6]。

本次試驗(yàn)結(jié)果中，經(jīng)過護(hù)理后，所有患者的SAS、SDS評(píng)分顯著降低，且治療組SAS、SDS評(píng)分（36.3±5.6，37.6±4.8）顯著低于對(duì)照組（47.6±6.5，46.8±5.2），兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示了對(duì)乳腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠顯著減輕抑郁、焦慮等不良情緒滋生，使患者向好的方向轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，對(duì)乳腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，積極配合治療能夠顯著提升心理狀態(tài)，使疾病早日康復(fù)甚至自愈，提升生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

[1]楊明艷，陳四蓮.藥物合并心理干預(yù)治療乳腺增生療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（1)：25-26.

[2]廖榮容.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生癥患者心理狀態(tài)及臨床療效的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（2)：395-296.

[3]周建平.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生患者心理狀態(tài)的影響評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（16)：101-102.

[4]周艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（1)：7-8.

[5]己新麗.女性乳腺增生的治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（21)：211.

[6]林健.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)112例乳腺增生患者心理的臨床影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，2（16)：216-218.

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1671-8194（2015）25-0241-02