張 軼

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果分析

張 軼

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇我院2012年1月至2014年12月收治1010例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組510例和對(duì)照組500例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理后生命質(zhì)量、血壓改善情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組生理功能、心理功能、機(jī)體疼痛、總體健康、情感功能和心理衛(wèi)生方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。干預(yù)前兩組收縮壓與舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，干預(yù)后觀察組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤合并高血壓；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

子宮肌瘤為多發(fā)性良性腫瘤，發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)，也叫做子宮平滑肌瘤，其發(fā)病率較高，可達(dá)20%～30%，多發(fā)于35歲以上女性。子宮肌瘤合并高血壓患者逐年增多，手術(shù)治療的綜合護(hù)理越來越受到重視[1]。本研究選擇我院2012年1月至2014年12月收治1010例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對(duì)象，分析圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年1月至2014年12月收治1010例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組510例和對(duì)照組500例。觀察組年齡36～63歲，平均年齡（48.3±9.2）歲，病程1～6年，平均病程為（1.7±0.8）年，手術(shù)方式包括子宮肌瘤剔除術(shù)308例，子宮次全切術(shù)126例，子宮全切術(shù)76例，入院前即有高血壓患者403例，入院后確診患有高血壓患者107例；對(duì)照組年齡34～68歲，平均（47.6±11.3）歲，病程1～6年，平均病程為（1.8±0.7）年，手術(shù)方式包括子宮肌瘤剔除術(shù)289例，子宮次全切術(shù)132例，子宮全切術(shù)79例，入院前即有高血壓患者381例，入院后確診患有高血壓患者119例。兩組患者在年齡、病程等一般資料之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，因此認(rèn)為具有可比性。

表1　兩組患者生命質(zhì)量比較

表2　兩組患者血壓比較

表3　兩組患者滿意率比較

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，主要包括術(shù)前的健康指導(dǎo)、消毒、患者心理的指導(dǎo)以緩解緊張情緒和心理壓力，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道出血的記錄、解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀、并發(fā)癥等以及對(duì)癥處理方法；對(duì)患者的情況時(shí)刻觀察記錄，并及時(shí)消毒防感染，向醫(yī)師進(jìn)行患者恢復(fù)情況的匯報(bào)以及生命體征的監(jiān)測等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下[2]：

1.2.1手術(shù)準(zhǔn)備：患者于術(shù)前3 d開始流質(zhì)飲食，手術(shù)前一晚、次日清晨均用生理鹽水進(jìn)行腸道清潔和灌腸兩次。對(duì)于全子宮切除術(shù)患的陰道準(zhǔn)備，手術(shù)前1 d、手術(shù)前用碘伏棉球沖洗陰道2次尤其是后穹隆處，以確保陰道的完全清潔，留置導(dǎo)尿管，確保引流通暢，防止損傷膀胱，防止尿潴留等的發(fā)生；囑患者術(shù)前睡眠應(yīng)充足，必要時(shí)可按醫(yī)囑服用安眠藥幫助睡眠的充足。

1.2.2高血壓的護(hù)理：主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)給與患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)講解，解釋發(fā)病原因，致病機(jī)制、對(duì)健康的影響，日常生活中飲食和心理及生活習(xí)慣等的注意事項(xiàng)，講解血壓調(diào)控的具體措施，以便獲得患者對(duì)治療最大的配合，提高治療依從性。對(duì)患者血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，并及時(shí)想主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，適時(shí)調(diào)整對(duì)患者的用藥情況。加強(qiáng)對(duì)患者飲食的干預(yù)，提高飲食調(diào)節(jié)治療高血壓的效果，鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，提高蔬菜水果的攝入量，對(duì)于部分水腫患者，降低鹽分?jǐn)z入，補(bǔ)充鐵和鈣劑。對(duì)于血壓控制效果不良患者，可適當(dāng)延期手術(shù)，進(jìn)一步檢查血壓狀況，及時(shí)進(jìn)行病因的檢查，幫助患者進(jìn)行血壓干預(yù)。

1.2.3感染的預(yù)防護(hù)理：子宮肌瘤患者，抵抗力一般較差，且多伴有貧血等，因此導(dǎo)致手術(shù)切口和引流管部位易于發(fā)生感染。對(duì)于全子宮切除術(shù)的患者，除了可能導(dǎo)致腹部的感染以外，還可能引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)甚至是皮膚等的感染。術(shù)前的腹部備皮，最好選擇手術(shù)當(dāng)天尿管留置前的30 min，備皮操作前，剔干凈陰毛，沿順時(shí)針操作，動(dòng)作輕柔，盡量減少刺激。術(shù)前，指導(dǎo)患者著裝選擇，以柔軟、透氣佳、薄厚適中內(nèi)衣為宜，保證個(gè)人的衛(wèi)生清潔。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)測，檢查輸液通道是否通暢。麻醉消失后，對(duì)手術(shù)切口部位進(jìn)行密切關(guān)注，注意出現(xiàn)紅腫或裂開等癥狀，及時(shí)處理，并遵醫(yī)囑，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑。大小便后，給與患者外陰用溫水清洗，避免感染，保持病房通風(fēng)良好，及時(shí)消毒。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者生命質(zhì)量（采用SF-36生命質(zhì)量量表，評(píng)定患者生理功能、心理功能、機(jī)體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感功能和心理衛(wèi)生）、血壓改善情況和總體滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者生命質(zhì)量比較：見表1。觀察組生理功能、心理功能、機(jī)體疼痛、總體健康、情感功能和心理衛(wèi)生方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者血壓比較：見表2。干預(yù)前兩組收縮壓與舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，干預(yù)后觀察組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3兩組患者滿意率比較：見表3。觀察組總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討 論

子宮肌瘤發(fā)病率較高，癥狀并不明顯，可表現(xiàn)為有月經(jīng)過多、貧血、痛經(jīng)以及下腹部包塊或非懷孕的下腹增大等，同時(shí)可引起白帶增多和腰骶部酸痛。此外，隨著社會(huì)的發(fā)展以及飲食等的影響，高血壓患者發(fā)病率近幾年表現(xiàn)為上升趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化，導(dǎo)致子宮肌瘤合并高血壓患者總體人數(shù)逐年增多[3]。臨床上對(duì)于子宮肌瘤的治療，主要為手術(shù)治療，為一種創(chuàng)傷性治療方法。因此，綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者血壓的有效控制，以及生理功能的改善，具有重要的促進(jìn)作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生理功能、心理功能、機(jī)體疼痛、總體健康、情感功能和心理衛(wèi)生方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。干預(yù)前兩組收縮壓與舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，干預(yù)后觀察組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（5)：145-146.

[2]謝蓮金.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（17)：2624-2625.

[3]閆東，劉寬榮.子宮肌瘤合并高血壓的圍術(shù)期治療[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（17)：2186-2187.

[4]紀(jì)薇.泌尿外科疾病合并高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9)：832-834.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2015）25-0222-02