劉曉莉 彭秀珍*

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

護理干預對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的影響效果觀察

劉曉莉 彭秀珍*

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

目的 觀察護理干預對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的影響效果。方法 資料選取我院2013年9月至2014年9月收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者128例，按照不同的護理方案分為兩組，對照組64例予常規(guī)護理，觀察組64例予綜合護理干預，比較兩組護理前后心理狀態(tài)及救治效果。結果 護理后觀察組SAS評分比對照組低，比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且臨床治療總有效率96.87%比對照組79.69%高，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預應用于肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，可有效緩解其不良心理狀態(tài)，提高救治效果。

護理干預；肝硬化；上消化道出血

上消化道出血是肝硬化患者最為常見的并發(fā)癥，主要因飲食不當、不良刺激等誘發(fā)，極易發(fā)生大出血，其病死率較高[1]。本研究針對已選定的128例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者分別予以不同護理方案的效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取我院2013年9月至2014年9月收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者128例，按照不同的護理方案分為兩組，每組64例；對照組男女比例26∶38，年齡35～75歲，平均（56.83±5.23）歲，肝硬化類型：乙型肝炎后肝硬化45例，丙型肝炎后肝硬化19例；觀察組男女比例28∶36，年齡35～76歲，平均（57.26±6.01）歲。肝硬化類型：乙型肝炎后肝硬化43例，丙型肝炎后肝硬化21例。兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2納入與排除標準。納入標準：患者臨床癥狀與輔助檢查結果均符合肝硬化并發(fā)上消化道出血診斷標準；均簽署治療方案與臨床研究知情同意書；無應用相關藥物的禁忌證。排除標準：心血管、臟與神經等重要系統(tǒng)疾病者；心理疾病或精神疾病者；治療依從性差者；實驗室檢查與臨床資料不完整者；妊娠期或哺乳期婦女；中途退出者。

1.3方法：對照組按照預先設定的護理模式進行干預；觀察組給予綜合護理干預，具體措施為：①心理護理：護理人員與患者建立良好的護患關系，及時與患者進行溝通了解其心理狀態(tài)，并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響，同時加強與其家屬間的溝通，使患者得到家人的支持與關心，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。②病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，并注意其血壓、大便顏色和形狀的改變情況。③行為認知護理：囑患者出血期間多休息，計劃指定參考入院前的排便習慣，并指導其進行排練，且排便時間持續(xù)在5 min左右。④急救護理：制定有效的急救措施，予以輸血治療；護理期間針對不同患者的靜脈曲張情況，予以藥物控制及護理。⑤健康宣教：通過講座、宣傳單、視頻等當時進行健康教育，加強患者及其家屬對疾病相關知識的了解，提高其對疾病的認知，從而有利于醫(yī)護人員工作的高效性實施。

1.4觀察評定標準。心理狀態(tài)評定：采用Zung焦慮自評量表（SAS）進行綜合心理狀態(tài)評定。臨床療效：顯效：治療及護理后1～2 d內無活動性出血，大便隱血試驗檢查示陰性；有效：治療及護理后2～3 d內無活動性出血，但大便隱血試驗檢查示陽性；無效：治療及護理后3 d后依舊發(fā)生活動性出血，且大便隱血試驗檢查示陽性[2]。

1.5統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具統(tǒng)計學上意義。

2　結 果

2.1兩組護理前后SAS評分對比：兩組護理前SAS評分比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組SAS評分（37.13±3.84）分顯著低于對照組（54.36±4.36）分，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組救治效果對比：觀察組救治總有效率96.87%，顯著高于對照組79.69%，比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者較為常見的并發(fā)癥，由于該病起病急，患者未得到充分的準備，給患者的心理與生理帶來了嚴重影響，因此，在對患者進行積極治療的同時，有效的護理干預同樣十分重要[3]。本研究針對已選定的128例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者分別予以不同護理方案的效果進行分析，結果發(fā)現(xiàn)：兩組護理后SAS評分均有所下降，但護理后觀察組SAS評分（37.13±3.84）分顯著低于對照組（54.36±4.36）分，這說明通過對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實施有效的心理護理措施，可有效緩解患者焦慮等不良情緒，有助于提高治療及護理的依從性。護理人員通過和患者建立良好的護患關系，及時與其進行溝通了解其心理狀態(tài)，并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響，使患者主觀上控制自身情緒，同時加強與患者家屬間的溝通，使患者得到家人的支持與關心，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

表2　兩組救治效果對比[n（%）]

表1　兩組護理前后SAS評分對比（，分）

表1　兩組護理前后SAS評分對比（，分）

注：與護理前組內比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，&P＜0.05

組別　　護理前　　護理后觀察組（n=64)　66.22±7.84　37.13±3.84*&對照組（n=64)　64.21±7.13　54.36±4.36

在給予肝硬化合并上消化道出血患者藥物治療的同時，通過有組織、有計劃性的護理干預措施可使患者的各項臨床癥狀均獲得良好效果。本研究結果顯示，觀察組救治總有效率96.87%顯著高于對照組79.69%，比較差異具統(tǒng)計學意義，該結果與鄧勤等人文獻研究結果類似，進一步驗證護理干預應用于肝硬化并發(fā)上消化道出血患者救治過程中，不僅可緩解其不良情緒，而且可有效提高患者的臨床治療效果，從而促進疾病的康復，并提高其生活質量[5]。護理人員針對患者的實際情況，從心理護理、病情觀察、急救護理、認知行為護理等多方面出發(fā)對患者進行干預，不僅有助于降低患者及其家屬對疾病的誤解，而且還可糾正患者的不良習慣，提高其對疾病的認知，以及自我護理能力；護理期間針對不同患者的靜脈曲張情況，予以藥物控制及護理[6]。關于護理干預對肝硬化并發(fā)上消化道出血疾病治療的深入影響效果，需要臨床進一步研究證實與驗證。

綜上所述，護理干預應用于肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的效果滿意，可有效緩解其不良心理狀態(tài)，且提高救治效果，值得臨床推廣及應用。

[1]王金華.肝硬化并發(fā)上消化道出血的護理進展探討[J].中國名族民間醫(yī)藥，2012，10（12)：13-14.

[2]張瑞華.飲食護理干預對肝硬化并發(fā)上消化道出血后肝性腦病的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，10（3)：74-75.

[3]孫娟，習羽.肝硬化并發(fā)上消化道出血126例誘因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（13)：6-7.

[4]杜軍宙，郭慧芳，張?zhí)姨?肝硬化并發(fā)上消化道出血的原因分析及護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（8)：217-218.

[5]鄧勤.護理干預在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應用效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，15（3)：745-746.

[6]宋明芳.護理干預在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應用的效果評價[J].中華實用護理雜志，2012，28（18)：7-8.

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1671-8194（2015）25-0209-02