劉 萍

（房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102488）

中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖型2型糖尿病的臨床分析

劉 萍

（房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102488）

目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖型2型糖尿病臨床觀察分析。方法 將臨床收集2型糖尿病患者86例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對比研究。A組為治療組，患者43例，采用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療；B組為對照組，患者43例，采用二甲雙胍治療，治療療程為2周。三組間性別，年齡，病情程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察三組患者治療后的血糖、不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 A組治療總有效率（97.7%）高于B組（總有效率90.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組不良反應(yīng)的發(fā)生率為總有效率（4.7%）低于B組（11.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖型2型糖尿病，減少不良反應(yīng)的發(fā)生具有一定的臨床意義，可作為可行的治療方法應(yīng)用于臨床。

中西醫(yī)結(jié)合；肥胖型2型糖尿?。慌R床研究

糖尿病是一種多發(fā)的代謝性疾病，肥胖患者居多，對于糖尿病的治療目前尚無根治的方法。本研究以現(xiàn)代醫(yī)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，以提高糖尿病患者生命質(zhì)量為目的，探討中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖型2型糖尿病的臨床意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]制定：臨床表現(xiàn)為口渴多飲、多食、小便頻數(shù)、量多，口燥咽干、舌紅少苔、脈弦。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的診斷參照：美國糖尿病協(xié)會于1997年發(fā)表的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型的文件表述。

1.2一般資料：將2013年8月至2013年11月臨床收集將臨床收集肥胖2型糖尿病患者86例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對比研究。A組為治療組，患者43例，男33例，女10例，年齡36.1～64.8歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）31.78～34.54 kg/m2，采用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療；B組為對照組，患者43例，男28例，女15例，年齡37.2～68.8歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）32.03～34.89 kg/m2，采用二甲雙胍治療，治療療程為2周。兩組間性、年齡、治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)等均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡35～70歲；②符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③BMI＞30；③患者知情同意，自愿入組。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期以及嚴(yán)重肝腎功能障礙者；②急性并發(fā)癥諸如酮酸癥中毒、低血糖昏迷或者高滲性昏迷等。

1.5治療方法：A組為治療組，采用六味地黃湯聯(lián)合二甲雙胍治療：西藥二甲雙胍500 mg，每日3次；中藥方劑六味地黃丸：熟地黃16 g、山茱萸（制）10 g、牡丹皮15 g、山藥20 g、茯苓20 g、澤瀉12 g，上藥水煎內(nèi)服，每日1劑分兩次早晚服用，療程均為2周。B組為對照組，給予二甲雙胍500 mg，每日3次，療程均為2周。

1.6觀察指標(biāo)以及療效評定方法：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定：顯效：空腹血糖＜7.22 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.33 mmol/L；有效：空腹血糖＜8.33 mmol/L，餐后2 h血糖＜9.44 mmol/L；無效：空腹血糖和餐后2 h血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。等級資料用Ridit分析，檢測組的Ridit值的95%可信區(qū)間不包括0.5，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后療效評定：A組治療總有效率（97.7%）高于B組（總有效率90.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組總有效率高于兩組對照組。見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況：A組不良反應(yīng)的發(fā)生率為總有效率（4.7%）低于B組（11.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于兩組對照組。見表2。

3　討 論

中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病中以中藥方劑結(jié)合西藥治療者臨床較多見。侯金福等[3]采用中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖2型糖尿病，通過對58例肥胖2型糖尿病患者的觀察研究，得出中藥聯(lián)合二甲雙孤治療肥胖2型糖尿病能夠明顯改善患者的癥狀，降低血糖和增強(qiáng)胰島素敏感性。賈典榮[4]也通過中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行臨床療效觀察，并取得了較好的臨床療效。韓為民[5]采用中藥五苓散加味聯(lián)合西藥治療肥胖型2型糖尿病，結(jié)果認(rèn)為中藥五苓散加味聯(lián)合二甲雙胍腸溶片可改善肥胖型2型糖尿病的臨床癥狀，療效優(yōu)于單純西藥治療。

以中醫(yī)辯證思維為指導(dǎo)聯(lián)合西藥治療肥胖型2型糖尿病同樣取得了良好的臨床成果。金吉等[6]以中醫(yī)辯證思維聯(lián)合西藥治療腎陰虛型2型糖尿病，結(jié)果從改善患者臨床綜合證候，降低血糖，調(diào)節(jié)血脂等方面肯定了中西醫(yī)結(jié)合治療腎陰虛型2型糖尿病的臨床療效。張紅升[7]同樣中醫(yī)益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合西藥對氣陰兩虛型2型糖尿病展開治療，結(jié)果也證明了二甲雙胍聯(lián)合益氣養(yǎng)陰中藥方劑治療氣陰兩虛型2型糖尿病的安全有效性。

表1　兩組患者治療后的療效比較[n（%）]

表2　兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況表

綜上所述，結(jié)合本研究結(jié)果，六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病臨床療效較好，不良反應(yīng)較少。說明以中藥方劑結(jié)合西藥對改善2型糖尿病的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生具有一定的臨床意義，可作為可行的治療方法應(yīng)用于臨床。

[1]田德祿，蔡淦.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.

[2]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：129-130.

[3]侯金福，崔愛國.中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖2型糖尿病的臨床研究[J].首都醫(yī)藥，2012，3（5)：34.

[4]賈典榮.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（11)：917-918.

[5]韓為民.五苓散加味聯(lián)合西藥治療肥胖型2型糖尿病48例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（4)：61-62.

[6]金吉，董春旻，苑軍偉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腎陰虛型2型糖尿病30例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（5)：317-320.

[7]張紅升.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型2型糖尿病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（4)：47-48.

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