闞淑梅

（本溪市鐵路醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察

闞淑梅

（本溪市鐵路醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果。方法 將我院收治的120例小兒病毒性心肌炎患兒分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患兒采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療。比較兩組患兒的臨治療效果。結(jié)果 治療療程結(jié)束后，觀察組患兒的臨床治療總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組患兒的80.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05），治療過(guò)程中兩組患兒均未發(fā)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒病毒性心肌炎，臨床療效顯著，安全性高，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒病毒性心肌炎；臨床效果；觀察

小兒病毒性心肌炎是臨床常見(jiàn)的兒科循環(huán)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病實(shí)質(zhì)是由患兒心肌中存在的局限性、彌漫性或慢性炎性病變所引起的心肌炎性反應(yīng)[1]。病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒突發(fā)心力衰竭甚至心源性休克，具有起病急、病情發(fā)展快、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)[2]。我院對(duì)采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果進(jìn)行了研究，以期能夠?yàn)榕R床降低病毒性心肌炎患兒的病死率帶來(lái)幫助，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年8月至2014年8月來(lái)我院接受治療的120例病毒性心肌炎患兒參與本次研究。120例患兒的診斷結(jié)果均符合全國(guó)小兒病毒性心肌炎、心肌病會(huì)議修訂的《病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)符合中醫(yī)診斷在《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中指出的小兒病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將120例患兒按照先后入院順序平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組60例患兒中，男35例，女25例，年齡在8～12歲，平均年齡為9.2歲，病程在19 d～2個(gè)月，平均病程為39 d。觀察組60例患兒中，男33例，女27例，年齡在7～14歲，平均年齡為10.1歲，病程在13～67 d，平均病程為42 d。兩組患兒的臨床資料不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：給予對(duì)照組患兒常規(guī)西藥治療，采用病毒唑、干擾素等藥物控制病毒感染，對(duì)于合并細(xì)菌感染的患兒給予抗生素治療。同時(shí)給予對(duì)照組患兒靜脈滴注維生素C 2 g、肌酐200 mg、輔酶A 100單位和三磷酸腺苷20 mg，每日滴注1次。2周為1個(gè)療程，最長(zhǎng)治療3個(gè)療程。

1.2.2觀察組：給予觀察組患兒與對(duì)照組患兒相同的西藥治療，同時(shí)給予觀察組患兒我院自制中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑的具體處方為20 g銀花、15 g連翹、10 g人參、10 g麥冬、6 g丹參、8 g五味子、6 g紅花、30 g黃芪和10 g赤芍。用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，2周為1個(gè)療程，最長(zhǎng)治療3個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療結(jié)束后患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查恢復(fù)正常。有效：治療結(jié)束后，患兒的臨床癥狀明顯改善，病情得到有效控制，身體各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患兒接受治療前后，臨床癥狀無(wú)明顯改善或病情進(jìn)一步加重。臨床治療總有效率=顯效（%）+有效（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院本次研究治療過(guò)程中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療療程結(jié)束后，觀察組患兒的臨床治療總有效率為96.7%，對(duì)照組患兒的臨床治療總有效率為80.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的臨床治療效果比較[n（%）]

3　討 論

近年來(lái)西醫(yī)理論通過(guò)大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，體內(nèi)病毒損害患兒心肌機(jī)制包括病毒直接作用和免疫反應(yīng)損傷[3]?；純涸诎l(fā)生病毒感染后可直接對(duì)心肌造成傷害，而且鏈球菌與心肌有共同抗原，為防止鏈球菌進(jìn)一步損害和阻斷病毒復(fù)制，可給予患兒抗病毒、抗感染等藥物進(jìn)行治療。同時(shí)病原體可在患兒心肌表面形成抗原和特異性抗體，二者在患兒心肌表面的反應(yīng)導(dǎo)致患兒心肌細(xì)胞遭到破壞，從而產(chǎn)生炎性反應(yīng)，因此應(yīng)給予患兒激素類(lèi)藥物治療，以達(dá)到抑制免疫反應(yīng)、減輕心肌損害的作用[4]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒病毒性心肌炎屬于“心肌”、“怔忡”范疇，該疾病的發(fā)生主要是由于患兒氣滯血瘀、痰濁閉塞心脈所致。因此治療時(shí)應(yīng)以臥床休息為主，并服用或注射營(yíng)養(yǎng)心肌類(lèi)藥物進(jìn)行綜合治療。中藥藥理研究證實(shí)，銀花、連翹等中藥材具有抗病毒之功效，麥冬能夠有效增強(qiáng)患兒心肌收縮力和耐缺氧能力，人參和五味子可增加血管擴(kuò)張力，具有強(qiáng)心、升壓作用，黃芪能夠有效改善患兒心肌異?；顒?dòng)。我院本次研究結(jié)果表明采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒病毒性心肌炎可同時(shí)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)心肌、改善微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，臨床治療效果顯著，安全性高，是一種值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣的治療方法。

[1]劉保紅，劉愛(ài)芬，劉曉軍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎20例[J].中國(guó)民間療法，2013，3（2)：54.

[2]王曉嵐.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性病毒性心肌炎30例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013，5（11)：86-88.

[3]王大玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，12（8)：149-150.

[4]葛永梟.中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒急性病毒性心肌炎的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，16（14)：3507.

R725

B

1671-8194（2015）25-0193-01