孔令富

（開封美寶燒傷創(chuàng)瘍空分醫(yī)院中醫(yī)針灸科，河南 開封 475002）

辨證針刺配合理療治療慢性前列腺炎100例

孔令富

（開封美寶燒傷創(chuàng)瘍空分醫(yī)院中醫(yī)針灸科，河南 開封 475002）

慢性前列腺炎是成年男性常見病，難治愈，易復發(fā)，采用辯證分型針刺治療并配合拔罐、遠紅外線理療能有效緩解患者病情，避免了藥物治療的不良反應。

針刺治療；辨證分型；遠紅外線理療；治療慢性前列腺炎

慢性前列腺炎屬于中醫(yī)“淋癥”、“白濁”、“精濁”等之范疇，是成年男性的常見病、多發(fā)病，18歲以下未成年人亦有罹患此病者，難治愈，易復發(fā)，發(fā)病率有逐年上升的趨勢，目前尚未有特效治療方法[1]。本病可因急性者未徹底治愈演變而來，或因前列腺長期慢性充血引發(fā)，亦可繼發(fā)于慢性精囊炎等疾病，病因多樣，治法各有千秋，筆者把臨床中的治療心得報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：病例全部來自2006年～2013年的門診患者，共100例，年齡最小20歲，最大55歲；年齡在20～40歲者63例，41～50歲者29例，50歲以上者8例；病程短者3個月左右，長者達十余年。

1.2辨證分型：①濕熱下注：尿頻、尿急、尿灼痛，少腹拘急，會陰部脹痛，尿道口流白濁，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。②氣滯血瘀：小便澀滯疼痛，尿后滴瀝，會陰及小腹下墜脹痛，或有脅肋脹痛，舌紫暗，脈弦澀。③脾虛濕盛：小便流濁，面色不華，頭身及四肢困重，不欲飲食，舌淡苔白膩，脈濡。④肝腎陰虛：尿道口流白濁，會陰墜脹，遺精，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。⑤腎陽虛衰：小便淋澀挾精，畏寒肢涼，腰膝酸冷，陽痿、早泄，舌質淡胖，脈沉細。

1.3治療方法

1.3.1選穴：①主穴：關元、腎俞、膀胱俞[2]、中極、曲骨。②配穴：濕熱下注型配外關、陰陵泉、氣沖；氣滯血瘀型配太沖、血海；脾虛濕盛型配足三里、陰陵泉；肝腎陰虛型加三陰交、太溪；腎陽虛衰型加命門、氣海。

1.3.2針刺方法：患者仰臥，關元、中極、曲骨三個穴每次任選兩個，隨同配穴留針30 min，而后采用俯臥位針刺腎俞、膀胱俞，不留針；針主穴用1.5寸之毫針，根據(jù)患者體形刺入0.8～1.2寸，得氣沉脹為度；針刺配穴以得氣為度，各穴隨癥補瀉。每天1次，每10 d為1個療程，每療程間隔5～7 d。

1.3.3針刺同時配合遠紅外線照射小腹半小時，針后拔罐5～10 min。

1.3.4注意事項：平素禁飲酒，慎食辛辣、油膩之品，節(jié)房事，勿過勞，避免長時間騎車、騎馬、久坐，多食水果及其他堿性食物，多喝開水，不憋尿，注意保暖，加強體育鍛煉以增強體質，同時對患者進行心理疏導，使其保持開朗樂觀的生活態(tài)度。

1.4療效標準：①臨床痊愈：癥狀基本消失，檢查結果正常，半年內(nèi)未復發(fā)；②顯效：主要癥狀明顯好轉，性功能明顯改善，輕微有局部或全身不適之感；③無效：癥狀改善不明顯或不理想。

2　結 果

2.15種辨證分型患者的療效比較，見表1。

表1　5種辨證分型患者的療效比較

2.2療效分析：主穴關元能培補元氣、導赤通淋，主治小腹疼痛，白濁，尿閉，尿頻；腎俞善補益腎氣、強健腰膝，主治遺尿，水腫，腰膝酸軟等；膀胱俞調理膀胱、利腰脊、疏下焦，主治小便不利，腰脊強痛等，常與腎俞穴配伍治療小便不利、腰酸等；中極可益腎壯陽、通絡利水，主治小便不利，遺溺不禁，白濁，水腫等，它屬膀胱募穴，與膀胱俞俞募配伍可加強疏利膀胱氣機以利小便之效，古之先賢已發(fā)現(xiàn)俞募配穴的特殊作用，今之醫(yī)者亦驗證對慢性臟腑病具有較好的療效；曲骨主通利小便、溫陽益腎、通經(jīng)止痛，主治小便淋瀝，陽痿，遺精，五臟虛弱，虛乏身冷等。上述主穴配合應用，共湊培元固本、清熱通淋、活血排濁之效[1]，既能益腎扶正固本，又能疏利膀胱而治標；既整體調理，又重在疏通局部經(jīng)絡，改善局部氣血運行。該病病情表現(xiàn)復雜多樣，所以要結合患者四診情況，進一步辨證分型、辨證施治，根據(jù)不同的證型采用相應的穴位配伍，以達到標本兼治、整體調理之效；配合拔罐加強通絡活血或兼祛寒除濕之效，同時采用遠紅外線照射以促進病位處的氣血運行。依據(jù)現(xiàn)代多項研究，針刺某些特定的穴位能夠通過機體多項機制有效改善前列腺的功能[3]，而遠紅外線的熱效能和滲透能力，能引起體內(nèi)熱深層效應，活化細胞，提高組織再生能力，還能使血液循環(huán)順暢，促進腺體周圍微血管的擴張，加快新陳代謝，增加身體的免疫力，進而促進腺體炎性的吸收和功能的恢復?？傊?，針、罐加遠紅外線理療綜合應用能相互作用、相互提高，增強治療作用，提高療效，縮短療程，促使機體早日康復。

3　典型病例

患者男性，37歲，工人，平素嗜煙酒，常騎賽車上班，反復出現(xiàn)小便淋澀刺痛、尿頻、尿急，小腹緊縮疼痛，會陰脹痛1年余，1個月前再次復發(fā)，在某醫(yī)院經(jīng)治無明顯療效，于2007年3月來診，查舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)，診為淋癥（濕熱下注型），取穴關元、中極、曲骨、腎俞、膀胱俞、陰陵泉、外關、氣沖，其中中極、關元、曲骨穴刺人1.2寸，三者每天任選其二，腎俞、膀胱俞刺人0.8寸，不留針，刺法均為平補平瀉；余穴針入0.8～1.2寸，強刺激瀉法，每日1次，留針半小時，同時配合遠紅外線照射小腹，針后局部拔罐10 min，治療1個療程癥狀明顯緩解，再治10次而愈。囑節(jié)房事、勿過勞、飲宜清、食宜淡、戒煙酒、不久坐，加強體育鍛煉如騎車改為步行上班等，隨訪至今未復發(fā)。

4　討 論

綜上可知，慢性前列腺炎發(fā)病率實證占74%，虛證占26%，說明該病以實證居多，而虛證多由實證失治或者誤治逐步演變而成；而從治愈率來看，實證治療的顯效率都在86%以上，而虛證的只在60%左右，所以對于該病應盡早盡快科學合理治療，以便提高臨床治愈率，降低復發(fā)率，并可防止疾病的傳變，減少患者身心痛苦。河南針灸名醫(yī)邵經(jīng)明老先生認為本病急則清熱利濕、緩則益氣培元，單用針刺效果不理想時宜采用綜合療法[2]。本案主要是通過辨證分型來針刺施治，同時配合遠紅外線照射、針后拔罐等綜合治療，結果顯效率達81%（孟婷等[4]報道總有效率83.82%，本文與之無統(tǒng)計學差別），療效明顯，說明針灸也是治療該病的有效方法之一。遠紅外線的作用相當于艾灸，卻比之作用范圍大、熱滲透力強、熱力均勻、易操作、不易燙傷，它是現(xiàn)代理療常用的方法之一，簡單且行之有效。本病特別是細菌感染者西醫(yī)多采用抗生素及其他藥物對癥治療，抗生素的不良反應是顯而易見的，況且藥物也不易透過腺體的多層堅韌的纖維的脂質包膜，使療效不理想，而針刺、拔罐及遠紅外線照射都是綠色療法，無不良反應，綜合應用療效確切，基本無痛，適應人群廣。本療法的優(yōu)點就是避免了藥物的不良反應，效果好且可操作，加上辯證施針更加適合不同個體，既彰顯了針灸治療的優(yōu)勢，也體現(xiàn)了中醫(yī)診療整體觀念、辨證施治的特色。

[1]申榮旻.針灸中藥治療慢性前列腺炎的現(xiàn)代文獻研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2012.

[2]邵經(jīng)明.針灸錦囊[M].鄭州：河南科學技術出版社，1990：241-242.

[3]王亞杰，戴寧.針灸治療慢性前列腺炎機制及現(xiàn)狀的探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（1)：107-108.

[4]孟婷，李小順，杜穩(wěn)斌，等.銀花泌炎靈治療慢性前列腺炎68例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（2)：190-191.

R697.33

B

1671-8194（2015）25-0187-02