趙鳳云 孫振慧
(山東省青島市膠州中心醫(yī)院,山東 青島 266300)
心理干預(yù)在化療護(hù)理中的作用
趙鳳云 孫振慧
(山東省青島市膠州中心醫(yī)院,山東 青島 266300)
目的 探討在化療過(guò)程中開(kāi)展心理干預(yù)的效果。方法 88例癌癥化療患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各44例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù),比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后觀察組的情緒功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),不良反應(yīng)(疼痛、疲乏、惡心嘔吐)評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)癌癥化療患者實(shí)施心理干預(yù)有利于降低其心理應(yīng)激,改善心理狀態(tài)并減輕化療不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。
癌癥;化療;心理干預(yù)
化療能夠有效控制癌癥患者的病情進(jìn)展,有效殺死或抑制腫瘤細(xì)胞,從而延長(zhǎng)其生存期,降低術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。但化療藥物的不良反應(yīng)較大,給患者的生理及心理健康均造成了嚴(yán)重影響,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院對(duì)癌癥化療患者實(shí)施心理干預(yù),有效提高了患者的生存質(zhì)量,報(bào)道如下。
1.1一般資料:收集2013年1月至2014年6月,我院住院并準(zhǔn)備進(jìn)行化療的癌癥患者88例,KPS評(píng)分≥60分,預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月,排除意識(shí)障礙以及精神疾病史者。其中,男51例,女37例,年齡20~75歲,平均為(51.12±2.33)歲;受教育年限6~23年,平均(9.69±2.32)年。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各44例,兩組的一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2方法:對(duì)照組實(shí)施癌癥化療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化化療以及護(hù)理干預(yù)措施,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展心理干預(yù):①建立干預(yù)基礎(chǔ):積極與患者及其家屬溝通交流,耐心解答其疑問(wèn),并傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受,真摯、熱情、體貼地照護(hù)患者,爭(zhēng)取其信任、理解、支持和配合。②制定心理干預(yù)計(jì)劃:全面評(píng)估患者的心理和病理生理特征,針對(duì)性地制定心理干預(yù)計(jì)劃,并由經(jīng)驗(yàn)豐富的管床護(hù)士開(kāi)展。③認(rèn)知干預(yù):結(jié)合患者的理解能力、文化程度以及認(rèn)知能力,以通俗易懂的語(yǔ)言介紹癌癥病因、病機(jī)、危險(xiǎn)因素、化療方法、重要性、可能化療不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理方法以及相關(guān)注意事項(xiàng),提高患者對(duì)疾病及化療的正確認(rèn)識(shí),避免錯(cuò)誤認(rèn)知所致不必要的恐慌,從而積極主動(dòng)地配合治療與護(hù)理。④行為干預(yù):指導(dǎo)患者熟練掌握惡心嘔吐及疼痛時(shí)的放松方法、催眠以及意向控制手段,指導(dǎo)緩則通過(guò)放松身心、冥想等改善心理狀態(tài)。放松訓(xùn)練與化療同時(shí)進(jìn)行,可降低肌肉張力,緩解不良反應(yīng);冥想在用藥后實(shí)施,以保持身心舒暢,緩解化療不良反應(yīng);催眠訓(xùn)練在晚間進(jìn)行,以改善患者的睡眠質(zhì)量。⑤社會(huì)支持:完善患者家屬的健康教育,鼓勵(lì)患者家屬主動(dòng)關(guān)心、理解和照護(hù)患者,并以積極樂(lè)觀的情緒影響患者,為患者樹(shù)立精神支柱,激發(fā)患者的勝病信心以及生活信心。⑥支持-鼓勵(lì):由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況采用治療性的語(yǔ)言,例如支持、鼓勵(lì)、啟發(fā)、勸導(dǎo)、解釋以及提供必要性保證等,協(xié)助患者主動(dòng)表達(dá)自我感受并正確認(rèn)識(shí)問(wèn)題,從而消除其不良情緒,改善其心境。
1.3觀察指標(biāo):分別于化療前后采用生活質(zhì)量核心問(wèn)卷(QLQ-C30)評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量,包括情緒功能量表以及癥狀量表(惡心嘔吐、疲乏及疼痛)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析,以()表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理后兩組情緒功能評(píng)分均顯著提高,且觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05);惡心嘔吐、疼痛及疲乏評(píng)分均顯著降低,且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分比較
癌癥是威脅人類(lèi)健康的重大疾病,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,癌癥患者的生存周期獲得明顯延長(zhǎng),但生存質(zhì)量問(wèn)題仍未得到有效解決。大量臨床研究表明,癌癥對(duì)于患者的生理、心理以及家庭具有不同程度的影響,這也是影響患者生存質(zhì)量的重要原因,而不良心理應(yīng)激將影響患者的治療依從性與治療效果[2]。化療作為一種全身性治療手段,在殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)于正常細(xì)胞也存在殺傷作用,可誘發(fā)多臟器、系統(tǒng)不良反應(yīng)。臨床研究表明,癌癥化療患者的惡心嘔吐、疼痛以及疲乏等不良反應(yīng)與其心理狀態(tài)具有密切相關(guān)性[3]。因此,在癌癥綜合治療過(guò)程中配合科學(xué)有效的心理干預(yù)措施非常必要。心理干預(yù)主要是通過(guò)心理治療性以及教育性手段,從而影響患者的心理狀態(tài)以及疾病行為,樹(shù)立其勝病信心并提高其診療護(hù)理配合度,減輕化療不良反應(yīng)。本研究在建立良好護(hù)患關(guān)系,針對(duì)性制并實(shí)施心理干預(yù)措施,通過(guò)從認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、社會(huì)支持以及支持-鼓勵(lì)心理療法進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組的情緒功能評(píng)分相比于干預(yù)前及對(duì)照組顯著提高,而惡心嘔吐、疼痛及疲乏評(píng)分顯著降低。證實(shí)良好的心理干預(yù)能夠改善患者的心理狀態(tài),緩解惡心嘔吐、疼痛及疲乏等不良反那英,改善患者的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。
[1]劉躍暉,楊新輝,任小宇,等.心理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(5):415-417.
[2]黃杰,趙翠,陳曉燕,等.心理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(21):50-51.
[3]龍偉,劉云貴,周銳,等.心理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(9):11-14.
R473.73
B
1671-8194(2015)25-0260-01