魏崇敬 徐人英 趙金秀

（濟南市第三人民醫(yī)院供應室，山東 濟南 250101）

優(yōu)質(zhì)護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果

魏崇敬 徐人英 趙金秀

（濟南市第三人民醫(yī)院供應室，山東 濟南 250101）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果。方法 選擇2013年1月至2014年1月，我院兒科病房收治的小兒重癥肺炎患者100例，根據(jù)護理方法的不同，分為對照組和觀察組，各50例。對照組患兒采用常規(guī)護理，觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護理干預。比較兩組患兒的臨床效果。結果 實施臨床護理后，兩組患兒的癥狀均有所改善，但觀察組患兒的退熱時間、心力衰竭消失時間以及止咳和氣促改善時間均短于對照組患兒，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 對小兒重癥肺炎患者在積極的臨床治療的基礎上，采用優(yōu)質(zhì)護理干預，可以明顯縮短患兒的發(fā)熱時間等臨床癥狀，減少患兒及家長的痛苦。

優(yōu)質(zhì)護理干預；小兒重癥肺炎；護理效果

小兒重癥肺炎是指除呼吸系統(tǒng)癥狀外，其他各系統(tǒng)也明顯受累，且具有發(fā)病急、病情重、病程長的特點，全身中毒癥狀嚴重，若治療不及時，常造成患兒死亡。因此，要求醫(yī)護人員在治療小兒重癥肺炎患者時，要及早干預，降低病死率。除此之外，治療還要與臨床護理相結合，達到臨床最優(yōu)的治療效果。我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》的要求和標準[1]，對小兒重癥肺炎患者開展優(yōu)質(zhì)護理干預，效果明顯，現(xiàn)將研究過程報道如下，供臨床參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年1月，我院兒科病房收治的重癥肺炎患兒100例，根據(jù)護理方法的不同，分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組患兒男20例，女30例，年齡最大的是11歲，最小的是6個月，平均年齡是（5.9±2.1）歲；觀察組患兒男25例，女25例，年齡最大的是12歲，最小的是7個月，平均年齡是（6.1±1.8）歲。兩組患兒均符合WHO規(guī)定的重癥肺炎的標準[2]，即：咳嗽、氣促、痰多、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁，肺部聽診有干濕啰音，實驗室檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)增高，病毒感染者淋巴細胞數(shù)量增多，X線檢查顯示肺紋理增粗，可見小斑片狀肺實質(zhì)浸潤影，嚴重者見大片融合影。兩組患兒在年齡、性別、病情和方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：兩組患兒均采用常規(guī)護理，包括抗感染、退熱、補液、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等；觀察組患兒在此基礎上，采用優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方法為：①入院指導：患兒入院后，責任護士要詳細了解患兒病情，并向患兒家長介紹注意事項、醫(yī)院環(huán)境，對有特殊需要的患兒，根據(jù)情況，靈活護理。②日常生活護理：患兒入院后，醫(yī)護人員要提供安靜、整潔的住院環(huán)境，定時開窗通風，避免院內(nèi)交叉感染；在飲食方面，囑患兒家長給與易消化、營養(yǎng)豐富的食物，并少食多餐，保證患兒的營養(yǎng)均衡，最好給與半流質(zhì)飲食[3]，避免引起患兒的嗆咳，甚至窒息；醫(yī)護人員還要開展健康宣教工作，向家長講解重癥肺炎的相關知識及一般癥狀的處理措施；要注重心理護理，消除患兒的焦慮和緊張情緒，爭取他們的信任，使積極配合治療。③?？谱o理：醫(yī)護人員密切觀察患兒病情變化及生命體征，積極采取措施，減輕患兒痛苦，例如及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并定時為患兒變更體位、拍背，促進痰液的排出；嚴密計算和控制液體的輸入量和滴速，以防造成心力衰竭和呼吸窘迫。

1.3觀察指標：比較兩組的退熱時間、心力衰竭消失時間以及止咳和氣促改善時間。

1.4統(tǒng)計學處理：本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，用均數(shù)±標準差（）表示計量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

兩組患兒在退熱時間、心力衰竭消失時間以及止咳和氣促改善時間方面的比較，觀察組患兒明顯優(yōu)于對照組患兒，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀比較（）

表1　兩組患兒臨床癥狀比較（）

組別　例數(shù) 退熱時間 心力衰竭消失時間　氣促改善時間 止咳時間對照組　50　6.01±2.21　5.11±2.04　5.24±2.65　9.12±2.35觀察組　50　3.24±2.08　2.05±1.68　3.36±1.47　5.01±2.01

3　討 論

肺炎是指不同病原體或者其他因素導致的肺部炎性反應[4]。其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部的固定干濕啰音。重癥肺炎是指除呼吸系統(tǒng)外，還累及循環(huán)、消化、神經(jīng)等重要系統(tǒng)所表現(xiàn)出的臨床癥狀和體征，嚴重的患兒將會出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭，甚至導致患兒死亡[5]。由于小兒各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，抵抗力較差、發(fā)病急、病情重，因此一定要及時進行治療，并采取護理措施。

我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》的要求和標準，對小兒重癥肺炎患者開展優(yōu)質(zhì)護理干預，效果明顯。由于年齡特點，小兒的語言表達能力和依從性較差，因此心里干預是必不可少的，要加強與患兒和患兒家長的溝通，了解他們的感受和需求，及時勸慰，消除不良情緒的影響。在日常生活方面給與護理干預，可以保證患兒有一個良好的就醫(yī)環(huán)境，保持營養(yǎng)均衡；對患兒家長的宣教工作，可以傳播重癥肺炎的相關知識和一般癥狀的處理措施，這樣更方便對患兒進行及時、有效的護理。本研究結果首先是，觀察組患兒在退熱時間、心力衰竭消失時間以及止咳和氣促改善時間方面，均優(yōu)于對照組患兒，說明優(yōu)質(zhì)護理干預在小兒重癥肺炎的治療過程中起著十分重要的作用，護理人員的專業(yè)知識和熱情善良能縮短患兒的患病時間，臨床應推廣應用，最大程度的減輕患兒痛苦和家長的負擔。

[1]蔡秀喬，何雪.優(yōu)質(zhì)護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果[J].吉林醫(yī)學，2014，35（22)：5039-5040.

[2]李桂芝，付明珠，徐艷坤，等.小兒重癥肺炎的觀察與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14（8)：270-275.

[3]葉秋云.綜合護理干預對小兒重癥肺炎療效的影響[J].河南科技大學學報，2014，32（1)：77-79.

[4]孫蓓.護理干預對36例重癥肺炎患兒的效果觀察[J].河南科技大學學報（醫(yī)學版)，20l3，31（2)：145-146.

[5]黃愛娣，廖燕，陳會平.小兒重癥肺炎的臨床護理干預[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（9)：229-230.

R473.72

B

1671-8194（2015）25-0255-01