趙艷鳳

（吉林市婦女兒童保健中心，吉林 吉林 132022）

觀察藥物輔助心理支持治療在兒童注意缺陷多動(dòng)障礙中的療效

趙艷鳳

（吉林市婦女兒童保健中心，吉林 吉林 132022）

目的 探討分析藥物輔助心理支持治療在兒童注意缺陷多動(dòng)障礙上的臨床效果。方法 選取2013年9月至2014年1月在我院住院治療的60例兒童注意缺陷多功能障礙的患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患兒，在藥物治療的同時(shí)給予輔助的心理支持治療；對(duì)照組30例患兒，僅給予單純的藥物治療。比較兩組患兒治療1個(gè)月的臨床效果。結(jié)果 觀察組30例患兒，27例有效，3例無(wú)效；對(duì)照組30例患者，18例有效，12例無(wú)效，觀察組患兒的臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種方法治療有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒，給予在藥物治療的同時(shí)加用輔助的心理支持治療方法，臨床效果好，值得臨床推廣使用。

藥物治療；心理支持治療；兒童注意缺陷多動(dòng)障礙；效果

兒童注意缺陷多動(dòng)障礙多發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比較，表現(xiàn)為同時(shí)有明顯的注意力集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短及活動(dòng)過(guò)多或沖動(dòng)等綜合征，是兒童期常見(jiàn)的精神障礙問(wèn)題之一[1]。本文針對(duì)注意缺陷多功能障礙的患兒給予藥物輔助心理支持治療，效果顯著，詳細(xì)如下文報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本文選取的60例注意缺陷多功能障礙的患兒均于2013年9月至2014年1月在我院進(jìn)行治療。所有患兒均符合《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版中關(guān)于兒童注意多功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除了精神發(fā)育障礙、智力低下、孤獨(dú)癥疾患的患兒。觀察組30例患兒，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（5.0± 2.5）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（5.0±2.5）個(gè)月，其中兒童輕度15例，中度6例，重度4例，合并感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)5例。對(duì)照組30例患兒，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡7個(gè)月～8歲，平均年齡（4.4±1.5）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（5.0±2.5）個(gè)月，兒童輕度12例，中度8例，重度5例，合并感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)5例。分析比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：觀察組30例患者，給予藥物治療配合心理干預(yù)的治療方法，具體方法為：每日口服用“利他林”10 mg，分上午、中午上學(xué)前半小時(shí)各服用5 mg，并不斷調(diào)整藥量以達(dá)到最佳效果，同時(shí)由專(zhuān)科心理醫(yī)師給予正性強(qiáng)化、安慰、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)、負(fù)性懲罰等心理治療；并安排患兒的日?；顒?dòng)，用一個(gè)日?；顒?dòng)計(jì)劃表幫助患兒及家長(zhǎng)計(jì)劃每日的活動(dòng)，包括做家務(wù)、自理能力、體育活動(dòng)等項(xiàng)目，家長(zhǎng)按時(shí)記錄每日實(shí)際從事活動(dòng)；對(duì)照組30例患兒，僅給予藥物的治療方法，每日口服用“利他林”10 mg，分上午、中午上學(xué)前半小時(shí)各服用5 mg，并不斷調(diào)整藥量以達(dá)到最佳效果。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患兒在就診時(shí)、治療一個(gè)月分別進(jìn)行ADHD測(cè)試，具體為結(jié)合注意力測(cè)試、腦電圖檢查、智力測(cè)評(píng)等。并對(duì)兩組患兒的臨床效果進(jìn)行分析比較[3]。

1.4療效判定[4]：對(duì)兩組患兒的注意力集中情況、多動(dòng)、沖動(dòng)3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。若患兒有2項(xiàng)情況好轉(zhuǎn)，視為有效。對(duì)上述三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分時(shí)，每項(xiàng)評(píng)分采取平評(píng)分一致的原則，如無(wú)此項(xiàng)癥狀為0分，稍多1分，相當(dāng)多2分，很多3分，總分≥10分為可疑，≥15分可確診。治療過(guò)程中每月進(jìn)行評(píng)估有2項(xiàng)每項(xiàng)分均≤10分為治療有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPASS15.0軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患兒治療1個(gè)月的效果具體見(jiàn)表1?？梢钥闯?，觀察組30例患兒，27例有效，3例無(wú)效；對(duì)照組30例患者，18例有效，12例無(wú)效，觀察組患兒的臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種方法治療有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

表1　兩組患兒治療1個(gè)月的臨床效果

3　討 論

近些年來(lái)研究成果已經(jīng)將兒童缺陷多動(dòng)障礙為由多種生物、心理及社會(huì)等因素造成的一種綜合性疾病。國(guó)外報(bào)道其患病率一般為3%～5%，國(guó)內(nèi)的患病率為1.3%～13.4%[5]。在治療時(shí)，國(guó)外多以藥物治療為主，目前我國(guó)臨床多采取的治療方法為藥物治療配合心理支持治療，且取得了較好的臨床效果[6]。具體的藥物治療基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)治療，主要包括確定主要目標(biāo)、正性強(qiáng)化、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)、負(fù)性懲罰等方法。同時(shí)給予心理治療，醫(yī)師可以根據(jù)患兒的疾病特點(diǎn)，給予有針對(duì)性的治療計(jì)劃，幫助患兒樹(shù)立信心、克服不良行為。本文觀察組30例患兒，在藥物治療的同時(shí)給予輔助的心理支持治療；對(duì)照組30例患兒，僅給予單純的藥物治療。觀察組患兒的臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種方法治療有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒，給予在藥物治療的同時(shí)加用輔助心理支持治療方法，臨床效果好，值得臨床推廣使用。

[1]李耀東，吳小慧，羅澍韓，等.家庭心理干預(yù)治療與利他林治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙效果對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（10)：1279-1281.

[2]張?zhí)?藥物輔助心理支持治療在兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（12)：31-32.

[3]陳先睿.注意缺陷多動(dòng)障礙臨床研究的循證分析[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4]俞杰，周輝，趙建美，等.學(xué)校及家庭行為矯正治療輔助哌甲酯治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的療效分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2010，18（1)：41-44.

[5]梁星群，羅麗茹，莫偉雄，等.心理治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的療效觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志，2005，13（1)：80-81.

[6]歐陽(yáng)華.藥物聯(lián)合心理行為干預(yù)對(duì)42例注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（6)：951-952.

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1671-8194（2015）25-0156-01