鄧賢麗

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

門診用藥指導(dǎo)與提高患者依從性的臨床研究

鄧賢麗

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

目的 探討用藥指導(dǎo)對患者用藥依從性的影響，為相關(guān)病癥的治療和護理工作的開展提供借鑒和參考。方法 選取2013年4月至2015年1月前來我院門診進(jìn)行疾病診治的患者，共計150例。均分為觀察組和對照組，各75例，對照組采用臨床常規(guī)用藥指導(dǎo)內(nèi)容，觀察組采用強化性指導(dǎo)，對比各自用藥依從性情況。結(jié)果 觀察組依從性情況為98.67%（74/75），不良事件發(fā)生為1例；對照組中依從性情況為70.67%（53/75），不良事件發(fā)生為9例。對比發(fā)現(xiàn)觀察組指導(dǎo)效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論 門診用藥指導(dǎo)是一種有效提高患者依從性的臨床方法，有效改善患者用藥情況，同時降低用藥不良事件的發(fā)生，值得廣泛推廣和深入研究。

門診用藥指導(dǎo)；依從性；臨床研究

藥物治療方式是臨床應(yīng)對各類疾病的主要手段，達(dá)到預(yù)期的效果，除了責(zé)任醫(yī)師對于藥物使用的正確把握，也依賴于患者自身對于藥物的服用正確[1]。然而，由于絕大多數(shù)患者對于醫(yī)療方面的相關(guān)知識了解較少，同時出于對疾病的恐懼感，對于醫(yī)療的依從性較差，給治療和護理帶來巨大的困難[2]。本次研究在上述背景條件下，采用門診用藥指導(dǎo)措施，對患者開展進(jìn)行相關(guān)知識普及工作，探討其臨床效果，為相關(guān)病癥的治療和護理工作的開展提供借鑒和參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年4月至2015年1月前來我院門診進(jìn)行疾病診治的患者，共計150例。其中男性患者87例，女性患者63例，年齡范圍為17～58歲，平均年齡為（32.9±7.8）歲；對患者進(jìn)行基本資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)：小學(xué)及以下文化程度21例，初中及高中文化程度43例，?？?1例，大學(xué)及以上45例。根據(jù)隨機數(shù)表法將上述患者均分為觀察組和對照組，各75例，對照組采用臨床常規(guī)用藥指導(dǎo)內(nèi)容，觀察組采用強化性指導(dǎo)，對比各自用藥依從性情況。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無顯著性差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有心臟、肝、等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；②排除妊娠期以及哺乳期婦女；③排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識清楚，有自主能力；④所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程。

1.3用藥指導(dǎo)：對照組患者基于臨床常規(guī)流程，包括依照臨床處方開具、給予患者相應(yīng)藥物，囑咐患者用藥時間和相關(guān)藥物禁忌。觀察組患者在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，從用藥方法、用藥時間、藥物儲存方式等各方面對患者進(jìn)行教育知道，以期提高其藥物使用的依從性。

1.4觀察指標(biāo)：本次研究對兩組患者進(jìn)行3個月的隨訪工作，隨訪內(nèi)容主要為患者給藥方式情況、遵醫(yī)囑給藥頻率以及因給藥方法而出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況等，統(tǒng)計患者用藥依從性，說明門診用藥指導(dǎo)對患者的影像效果。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組依從性情況為98.67%（74/75），不良事件發(fā)生為1例（服藥過量）；對照組中依從性情況為70.67%（53/75），不良事件發(fā)生為9例（服藥過量4例，藥物保存不當(dāng)3例，給藥失誤致其他并發(fā)癥狀2例）。對比發(fā)現(xiàn)觀察組指導(dǎo)效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05，P＜0.01）

表1　兩組患者依從性以及用藥不良事件發(fā)生情況調(diào)查統(tǒng)計

3　討 論

門診開具藥物后，由于部分藥物較為特殊，如混懸劑、鼻噴劑等，患者不能第一時間掌握其給藥手法，極易造成患者發(fā)生給藥不正確、甚至發(fā)生抵觸情緒，耽誤患者病情的治療；因此醫(yī)護人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解藥物使用手法以及相關(guān)“竅門”，指導(dǎo)患者給藥，在取得患者同意的情況下，向患者實地操作藥物給藥方式，加深患者印象。部分患者需使用如退熱藥物等藥效較強的藥物，在開具藥物時應(yīng)詳細(xì)向患者說明給藥時間，用藥頻率，尤其給藥對象是嬰幼兒時，應(yīng)特別囑咐其家屬，避免發(fā)生不良反應(yīng)[3-4]。部分特殊藥物，如胰島素等，可保存約3個月；使用中的胰島素筆芯不要和胰島素筆一起放回冰箱，可隨身攜帶，保存4周。而如密鈣息鼻噴劑等打開使用后也一樣不需再冷藏，可置于室溫。患者于門診藥房取藥是藥物到患者手中的最后一道流程，因此對于患者用藥依從性有顯著的影響，臨床在進(jìn)行治療護理過程中切不可輕視本次研從用藥時間、用藥方式以及藥物儲存等方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)。結(jié)果如表1所示，觀察組指導(dǎo)效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05，P＜0.01）

綜上所述，門診用藥指導(dǎo)是一種有效提高患者依從性的臨床方法，有效改善患者用藥情況，同時降低用藥不良事件的發(fā)生，值得廣泛推廣和深入研究。

[1]查小芹.探討門診藥學(xué)人員如何做好用藥指導(dǎo)[J].醫(yī)藥前沿，2014，13（35)：376-377.

[2]華志珍，江文仙.藥師用藥指導(dǎo)對門診精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國藥業(yè)，2012，21（8)：71-72.

[3]朱文平，李連娣.藥學(xué)服務(wù)對門診老年患者用藥依從性的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（10)：173-174.

[4]倪梅，陳變玉.護理干預(yù)對門診治療過敏性鼻炎患者依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（13)：148-149.

R197.3

B

1671-8194（2015）25-0148-01