徐正芳

（湖北省浠水縣清泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 浠水 438200）

婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療研究

徐正芳

（湖北省浠水縣清泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 浠水 438200）

目的 探討婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療方法及效果。方法 回顧性分析我院收治的51例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料，觀察臨床療效并比較治療前后患者生活質(zhì)量評分變化情況。結(jié)果 本組51例患者痊愈36例（70.59%），有效15例（29.41%），無效0例（0.00%），總有效率為100.00%。所有患者均獲得12個(gè)月隨訪，治療前生活質(zhì)量評分為（3.21±1.52）分，治療后生活質(zhì)量評分為（6.82±2.06）分，治療后患者生活質(zhì)量評分顯著提高，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用腹部彩色多普勒超聲可對婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和病情評估，及時(shí)采取有效手術(shù)或保守治療能夠有效改善患者生活質(zhì)量，臨床療效顯著。

婦產(chǎn)科急腹癥；彩色多普勒超聲；手術(shù)治療；保守治療

婦產(chǎn)科急腹癥是婦產(chǎn)科常見病，以急性腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，患者多發(fā)病因素復(fù)雜，起病急，病情進(jìn)展迅速，需及時(shí)采取手術(shù)或保守治療[1]。臨床常見的婦產(chǎn)科急腹癥包括異位妊娠、卵巢黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫等，經(jīng)彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確診斷[2]?，F(xiàn)回顧性分析我院對婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療及效果，報(bào)道如下。

現(xiàn)如今，串串、燒烤和火鍋成為了年輕人休閑聚會(huì)的首選。愛吃串串的你們，是否想過，這些用過的竹簽是會(huì)直接丟棄還是重復(fù)使用？重復(fù)使用的竹簽衛(wèi)生又過關(guān)了嗎？記者調(diào)查了解到，目前，海口市面上多數(shù)串串、麻辣燙店所使用的竹簽大多都存在重復(fù)使用的情況，衛(wèi)生隱患十分堪憂。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年2月至2013年2月我院收治的51例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對象?；颊吣挲g為21～39歲，平均年齡為（26.32± 5.47）歲。所有患者均經(jīng)常規(guī)腹部彩色多普勒超聲檢查確診，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、急性腹痛、陰道出血等，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患者白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均存在異常增多表現(xiàn)。其中卵巢囊腫24例（47.06%），異位妊娠22例（43.14%），卵巢黃體破裂3例（5.88%），急性盆腔炎2例（3.92%）。

1.2方法：所有患者入院后均在膀胱充盈下給予常規(guī)腹部彩色多普勒超聲檢查，明確子宮與宮腔內(nèi)情況。對發(fā)現(xiàn)盆腔、附件或卵巢異常包塊者明確包塊大小、性狀、位置等；對發(fā)現(xiàn)盆腔積液者立即進(jìn)行盆腔穿刺，并取積液樣本進(jìn)行檢查[3]。對存在手術(shù)指征者優(yōu)先給予手術(shù)治療，對無手術(shù)指征的患者給予保守治療。本組7例卵巢囊腫患者、22例異位妊娠患者以及3例卵巢黃體破裂患者均給予手術(shù)治療；其余患者均給予保守治療，其中17例卵巢囊腫患者給予口服二甲雙胍治療，2例急性盆腔炎患者給予阿奇霉素聯(lián)合替硝唑靜脈滴注治療。

1.2 方法 于胎兒娩出30 min內(nèi)取3 ml靜脈血標(biāo)本，3 500 r/min離心10 min血清分離，于冰箱內(nèi)保存。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測患兒hs-CRP、人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)、降鈣素原(PCT)水平。

1.3觀察指標(biāo)：所有患者均獲得12個(gè)月隨訪，進(jìn)行臨床療效評價(jià)并比較治療前后患者生活質(zhì)量評分變化情況。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，隨訪期間未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀和體征顯著改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，隨訪期間未復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀和體征未改善或加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常水平[4]?；颊叱鲈汉笊钯|(zhì)量采用MOS SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評分[5]。

飲食總公司根據(jù)國家近年來新頒發(fā)的《食品安全法》等法規(guī)，全面完善了總公司的《食堂衛(wèi)生管理制度》等16項(xiàng)規(guī)章制度，形成近8萬字專項(xiàng)的食品安全操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，進(jìn)而建立了完善的食品衛(wèi)生安全管理制度體系。同時(shí)，總公司通過在食堂創(chuàng)新“六勤管理”等工作舉措，實(shí)現(xiàn)了餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督量化分級管理，確保了食堂無衛(wèi)生安全死角，從制度上預(yù)防衛(wèi)生安全事故的發(fā)生。

2　結(jié) 果

本組51例患者痊愈36例（70.59%），有效15例（29.41%），無效0例（0.00%），總有效率為100.00%。所有患者均獲得12個(gè)月隨訪，治療前生活質(zhì)量評分為（3.21±1.52）分，治療后生活質(zhì)量評分為（6.82 ±2.06）分，治療后患者生活質(zhì)量評分顯著提高，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

3　討 論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上較為常見，患者多表現(xiàn)為急性腹部劇痛，且常伴有陰道出血、休克等癥狀。婦產(chǎn)科急腹癥起病急、病情進(jìn)展迅速且癥狀嚴(yán)重程度一般較高，因此醫(yī)護(hù)人員要高度重視[6]。臨床研究表明，異位妊娠、卵巢黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫等均為引起婦產(chǎn)科急腹癥的常見病因，不同年齡的患者在急腹癥的類型上存在差異性，一般卵巢黃體破裂和異位妊娠多發(fā)于育齡婦女，高齡婦女多發(fā)生卵巢囊腫，月經(jīng)期婦女多發(fā)生卵巢黃體破裂，而急性盆腔炎無特定發(fā)病年齡段[7]。腹部彩色多普勒超聲是目前臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的主要手段，準(zhǔn)確率較高，且能夠直觀反應(yīng)患者子宮及宮腔內(nèi)實(shí)際情況，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行綜合評估，為臨床治療提供依據(jù)。但為提高診斷準(zhǔn)確率，一般將超聲檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合。

手術(shù)治療與非手術(shù)治療均為治療婦產(chǎn)科急腹癥的主要手段，其中手術(shù)治療主要針對病情較重、存在腹腔出血的患者；非手術(shù)治療主要針對感染性疾病患者。本研究中51例患者均針對性的采取手術(shù)或保守治療，治療總有效率高達(dá)100%。隨訪結(jié)束后比較治療前后患者生活質(zhì)量顯示，治療后患者生活質(zhì)量評分顯著提升，提示采取針對性治療臨床療效顯著。分析治療過程得到如下治療經(jīng)驗(yàn)：對于病情較重者，可采取邊搶救邊檢查的方式，在不耽誤搶救的基礎(chǔ)上對婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行準(zhǔn)確診斷；病情較輕者可結(jié)合病史排除其他腸道疾病提高診斷準(zhǔn)確性；對于生命體征平穩(wěn)的患者應(yīng)優(yōu)先考慮保守治療，對治療期間突發(fā)性病情加重者需立即采取手術(shù)治療，防止延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。

總之，婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病突然、病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重等臨床特征，診斷過程中需注意與其他疾病進(jìn)行鑒別，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提高診斷準(zhǔn)確性。明確患者病情后及時(shí)采取針對性治療措施，對有手術(shù)指征的患者及時(shí)實(shí)施手術(shù)，對病情較輕者優(yōu)選考慮保守治療，保證患者癥狀得到改善，生活質(zhì)量得到提高。

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1671-8194（2015）25-0138-02