楊禮毅 鄒麗芳

（無錫市濱湖區(qū)太湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214072）

某街道居民傷害死因的分析

楊禮毅 鄒麗芳

（無錫市濱湖區(qū)太湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214072）

目的 探討無錫市太湖街道居民傷害死亡水平，為采取干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 按國際疾病分類（ICD-10）對太湖街道2010年～2013年居民病傷死因資料統(tǒng)一分類編碼，利用卡方檢驗、構(gòu)成比、順位等指標(biāo)對傷害死亡狀況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 太湖街道居民傷害病死率為51.62/10萬，傷害死因位居前五位的為交通事故、意外跌落、淹死、自殺、其他意外事故。0～19歲年齡段以淹溺居首，20～39歲及40～59歲年齡段以機動車輛交通事故為主，60歲以上年齡段以意外跌落為主。結(jié)論 應(yīng)針對本地區(qū)的傷害死亡譜制定有效的傷害預(yù)防政策，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，預(yù)防控制傷害。

傷害；死亡；死因分析

傷害已成為我國城鄉(xiāng)居民的主要死因之一[1]，是我國重要的一個的公共衛(wèi)生問題[2]，世界衛(wèi)生組織已把傷害、感染性疾病、慢性非傳染性疾病并稱為威脅人類健康三大殺手[3]。本文對無錫市太湖街道2010年～2013年居民因各種傷害引起的死亡進行分析，以了解當(dāng)?shù)鼐用駛λ劳銮闆r。

1　資料與方法

1.1資料來源：傷害死亡資料來自2010年～2013年中國疾控死因登記報告信息系統(tǒng)現(xiàn)住址為太湖街道的數(shù)據(jù)，。常住人口資料為無錫市濱湖區(qū)公安局的年報人口數(shù)。

表1　太湖街道2010-2013年居民傷害死亡數(shù)、構(gòu)成比及順位

表2　太湖街道2010～2013年不同年齡段主要傷害死因及構(gòu)成比（人/%）

1.2方法：按國際疾病分類法（ICD-10）對所有卡片進行統(tǒng)計分類，個案交區(qū)疾控質(zhì)控并錄入Deathreg2005死亡信息系統(tǒng)，率的比較用χ2檢驗。

2　結(jié) 果

2.1傷害死亡水平：2010年～2013年太湖街道累計常住人口352439人，其中男性177836人，女性174603人。2010年～2013年共報告因傷害死亡182人，傷害病死率為51.62/10萬；其中男性傷害死亡102人，病死率57.41/10萬，女性傷害死亡80人，病死率45.82/10萬。男女病死率差異無顯著性（χ2=2.27，P＞0.05）。具體死因位居前五位的為交通事故、意外跌落、淹死、自殺、其他意外事故；其中交通事故死亡55人，病死率為15.6/10萬，占傷害死亡33.13%，意外跌落死亡37人，病死率為10.50/10萬，占傷害死亡22.29%，淹死20人，病死率為5.8/10萬，占傷害死亡12.05%。見表1。

2.2傷害主要死因：傷害死亡排列順次前5位依次為：交通事故、意外跌落、淹死、自殺、其他意外事故，占傷害死亡的83.73%，男女性別前5位傷害死亡原因大體一致，但順位有所不同，男性以交通事故占首位，占41.98%，其次是意外跌落、自殺、淹死；女性以意外跌落占首位，占24.71%，其次依次是交通事故、淹死、自殺。交通事故、砸死、機動車以外運輸事故、由自然環(huán)境因素所致的意外事故、機械性窒息男性高于女性；而意外跌落、淹死、自殺、其他意外事故、被殺女性高于男性。見表1。

2.3不同年齡主要死因：淹死以0～19歲和60歲以上老年人占比例較多，共占70.00%；交通事故除60歲以上老年人外，隨著年齡的增長呈增加趨勢，以40～59歲最高，占47.27%；自殺主要集中在20歲以上的人群，跌落以60歲以上老年人居首位，其次在40～59歲人群。見表2。

3　討 論

傷害嚴重影響著人民的生命健康，已成為該地區(qū)居民死亡的主要死因之一。從傷害死亡外部原因順位看，前五位的是交通事故、意外跌落、淹死、自殺、其他意外事故，占全部傷害死亡的83.73%，這與全國人群傷害死因構(gòu)成順位有一定的差異[4]。

研究提示，交通事故是傷害死亡的首位死因，由于無錫地處長三角發(fā)達地區(qū)，交通極為便捷，私家車輛和電動車輛增加迅猛，加上人民安全意識不夠、超速駕駛、疲勞駕駛、電動車不按規(guī)定行駛、行人不遵守交通規(guī)則等因素，使得交通事故頻發(fā)致使占傷害死亡首位，這與一些發(fā)達地區(qū)報道一致[5]。由于兒童很喜歡玩水，危險認知能力差，加上本地區(qū)靠近太湖水陸網(wǎng)絡(luò)交錯，部分家長疏于看管，兒童容易發(fā)生溺水死亡，老年人也由于身體原因極易跌入池塘當(dāng)中。此次調(diào)查各年齡段均有自殺或被殺發(fā)生，可能提示由于生活節(jié)奏快，工作壓力、壓抑、焦慮老年孤獨等因素增加有關(guān)。

從性別分布來看，男性交通事故落高于女性，這與男性外出交往多及職業(yè)有關(guān)，而跌落、淹死、自殺女性高于男性，有可能女性近年來從事一些建筑、企業(yè)等工種防范意識不強有關(guān)，另外女性情緒波動較大，容易產(chǎn)生自卑抑郁癥狀而產(chǎn)生自殺。

綜上，傷害死亡已是一項重要的公共衛(wèi)生和社會安全問題，是個體因素、環(huán)境因素和社會發(fā)展因素的共同結(jié)果，傷害死亡應(yīng)全社會共同關(guān)注，針對不同人群采取相應(yīng)措施有效預(yù)防控制措施：①加強道路安全教育，提高安全意識，加強道路設(shè)施建設(shè)，做好人車分流[6]。②加強社會不同人群心理疏導(dǎo)和安全教育，減少自殺被殺事件的發(fā)生，共建和諧社會；③相關(guān)部門和企業(yè)要加強安全生產(chǎn)管理，做好職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)防護，降低傷害的發(fā)生率；④做好老年人、兒童的看護監(jiān)護工作，改善居住環(huán)境；⑤全社會廣泛動員開展安全社區(qū)創(chuàng)建活動，探索以社區(qū)為基礎(chǔ)的傷害預(yù)防控制模式，采取有效措施預(yù)防傷害的發(fā)生。

[1]馮素青，蔡建寧，馬志輝.石家莊市2007-2009年監(jiān)測點居民死亡原因分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（5)：1219-1221.

[2]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，中國疾病預(yù)防控制中心.中國傷害預(yù)防報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1-21.

[3]劉曉劍，李麗萍.傷害監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量評估的方法及其應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測，2010，25（3)：235-238.

[4]陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告[M].2版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：52-123.

[5]莫根強，喬圓圓.2003-2005浙江省嘉興市秀洲區(qū)居民傷害死因分析[J].疾病監(jiān)測，2007，22（4)：263-265.

[6]郭春燕.我國道路交通傷害流行病學(xué)研究進展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18（8)：59-63.

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