金 靖

（西雙版納州人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

小切口白內障囊外摘除術與白內障超聲乳化術的臨床療效比較

金 靖

（西雙版納州人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

目的 比較和評價小切口囊外摘除術和超聲乳化術在治療白內障時的臨床療效。方法 選取本院80例（92眼）白內障患者作為研究對象，將其隨機分為兩組（各46眼），分別施行超聲乳化術和小切口囊外摘除術，搜集數(shù)據(jù)對比分析兩組患者療效。結果 兩組患者術后的視力恢復情況、角膜散光度和術后并發(fā)癥情況無顯著差異，但是對于成熟期白內障患者來說，實施小切口囊外摘除術更為安全、經(jīng)濟。結論 兩種手術方法療效相近，但各有利弊，眼科醫(yī)師應該結合患者實際情況選擇適當?shù)氖中g方法。

白內障；囊外摘除術；超聲乳化術；療效對比

隨著我國老齡化進程的加快，白內障的發(fā)病率近年來有著上升趨勢。目前白內障的治療主要依靠白內障囊外摘除術和超聲乳化術[1]。兩種手術方法各有利弊，本院選取近年來我院眼科收治的白內障患者80例（92眼）實施兩種手術方法治療，并在術后進行隨訪，將兩組患者臨床資料搜集進行療效對比，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院眼科2013年8月至2014年8月收治的所有白內障患者中的80例（92眼），其中男性45例（50眼），女性35例（42眼），年齡在55～82歲，平均年齡為（65.3±3.5）歲。所有入選患者無高度近視病史，無糖尿病史。應用兩種手術方法對患者進行手術治療，其中超乳組患者42例（46眼），小切口組38例（46眼）。兩組患者在年齡、性別、病史、術前視力情況等無顯著差異，分組具有可比性。

1.2手術方法

1.2.1小切口組：術前用500 mL的林格平衡液對術眼結膜囊進行沖洗，并用復方托吡卡胺眼液散瞳，術前行表面麻醉，開瞼器開瞼，剪開上方球結膜，電凝止血，于鞏膜上方做約5.5 mm的鞏膜隧道切口，厚度約為鞏膜厚度的1/2。用手術刀從透明的角膜內穿刺進入前房，放出房水，注入黏彈劑，行撕囊或截囊，水分層和水分離，使得晶狀體核的上部抬起，松動晶狀體核，或者將其用旋轉法脫入至前房，將切口擴大，在晶狀體核的下方注入黏彈劑，用注水圈套器把晶體狀核取出，抽吸出晶狀體殘余皮質，將黏彈劑再次注入前房和囊袋內，植入人工晶體于囊袋內，將其位置調整好[2]。隨后用注吸器將殘留的黏彈劑吸出，檢查切口的水密狀態(tài)。手術完畢后用復方妥布霉素眼膏包封術眼。

1.2.2超聲乳化組：術前準備同小切口組。行表面麻醉，開瞼器開瞼，在11點位做透明角膜切口入前房，切口約為3.0 mm，前房內注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊直徑約為5 mm，進行水分離和水分層，使用超聲乳化儀將晶狀體核吸除，注吸皮質，將黏彈劑再次注入前房和囊袋內，植入人工晶體于囊袋內，調整位置，清除前房的黏彈劑，切口注入平衡鹽溶液，恢復前房深度，檢查切口是否達到水密狀態(tài)，術畢用復方妥布霉素眼膏包封術眼。

1.3術后隨訪：對所有患者術后1 d、1周、1個月、3個月和9個月進行隨訪，進行裸視視力、眼前節(jié)、眼壓等進行檢查。

1.4統(tǒng)計學方法：對于研究中獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行處理分析，參數(shù)用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術后視力對比：見表1。從表1看來，兩組患者術后1 d，1周、1個月、3個月和9個月的裸視力差異不大，經(jīng)統(tǒng)計學處理顯示，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者術后視力對比[n（%）]

2.2兩組患者角膜散光度對比：見表2。表2顯示，兩組患者的各個階段的角散光度差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2　兩組患者角膜散光度對比[n（%）]

2.3兩組患者術中和術后并發(fā)癥對比：見表3。從表3看來，兩組患者并發(fā)癥情況經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表3　兩組患者術后并發(fā)癥眼數(shù)對比（n）

3　討 論

白內障是老年人群體中常見的眼科疾病，由于年齡的增長，晶狀體會逐漸變得渾濁，從而導致老年性白內障的發(fā)生。目前使白內障患者復明的唯一辦法是進行外科手術治療。目前發(fā)展較快，且越來越普及的白內障顯微手術方法有兩種，一種是白內障囊外摘除術聯(lián)合人工晶體植入術，另一種是超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術[3]。

近年來隨著超聲乳化儀的性能提高和人工晶體的發(fā)展，超聲乳化手術在白內障臨床治療中成為一種越來越普及的手術方法。傳統(tǒng)手術一般在成熟期方可實施，而超聲乳化手術將手術時機大大提前，在白內障的初發(fā)期就可進行手術，因而能縮短等待手術的時間，而且手術中給患者帶來的創(chuàng)傷小[4]。但同時也具有其局限性，超聲乳化手術的儀器設備較為昂貴，手術花費高，而且手術過程中的技術不易掌握，在初學階段還容易發(fā)生并發(fā)癥，對于白內障成熟期患者其超聲乳化的時間也隨之增長，綜上原因該手術不利于在基層醫(yī)院推廣。

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，傳統(tǒng)的囊外摘除術逐漸為現(xiàn)代囊外摘除術所代替，其主要優(yōu)點有切口小、自閉性好，而且手術之后視力恢復快、散光小。另外和超聲乳化術相比，手術花費不高，利于眼科醫(yī)師對手術的掌握，綜合其優(yōu)點，小切口囊外摘除術在經(jīng)濟較為落后的地區(qū)得到越來越廣泛的應用[5]。

綜上所述，兩種手術的術后并發(fā)癥情況相近，而且對眼角膜的內皮損傷都可降到最低，因而在臨床實踐中，應該注重二者的優(yōu)勢互補，根據(jù)患者實際情況選用合適的手術方法，以減少患者痛苦，達到良好的治療效果。

[1]呂石頭，李保云，湯燕，等.超聲乳化白內障吸除術與中切口白內障外摘術在復明工程療效分析[J].天津醫(yī)科大學學報，2012，18（3)：359-361.

[2]程曉霞.小切口白內障囊外摘除術與傳統(tǒng)囊外摘除術的療效比較[J].吉林醫(yī)學，2014，35（11)：2366-2367.

[3]戴子嫻，張宏，林妙英，等.小切口非超聲乳化術和超聲乳化術治療白內障的臨床療效觀察[J].醫(yī)護論壇，2011，8（20)：227-228.

[4]李丹丹，劉偉，梁娟，等.硬核白內障現(xiàn)代囊外摘除術與超聲乳化術臨床效果比較[J].天津醫(yī)科大學學報，2011，17（1)：71-73.

[5]劉平.小切口非超聲乳化白內障囊外摘除術臨床應用療效分析[J].河南外科學雜志，2014，20（4)：113-114.

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1671-8194（2015）25-0078-02