周 珺

（遼寧省丹東市元寶區(qū)興東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 丹東 118000）

埃索美拉唑與奧美拉唑治療社區(qū)胃潰瘍患者的療效比較

周 珺

（遼寧省丹東市元寶區(qū)興東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 丹東 118000）

目的 對比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療社區(qū)胃潰瘍患者的療效。方法 收集2014年1月至2014年12月我院收治的胃潰瘍患者132例，將患者隨機分為埃索美拉唑組和奧美拉唑組，每組66例，埃索美拉唑組患者口服埃索美拉唑治療，奧美拉唑組患者口服奧美拉唑治療，比較兩組臨床療效、Hp根除情況及復(fù)發(fā)情況、癥狀評分。結(jié)果 埃索美拉唑組總有效率、Hp根除率高于奧美拉唑組，潰瘍復(fù)發(fā)率低于奧美拉唑組（P＜0.05）。治療后奧美拉唑組及埃索美拉唑組癥狀體征積分均明顯下降，埃索美拉唑組低于奧美拉唑組（P＜0.05）。結(jié)論 采用埃索美拉唑治療胃潰瘍療效較好，效果優(yōu)于用奧美拉唑治療，可在臨床推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；埃索美拉唑；奧美拉唑

胃潰瘍?yōu)榕R床常見疾病，主要是胃及十二指腸黏膜發(fā)生的一種急性病變，具有發(fā)病率高、治療時間長等特點，使患者的生活滿意程度受到嚴(yán)重影響[1]。近年來，由于現(xiàn)代社會競爭激烈、生活節(jié)奏快、生活壓力大導(dǎo)致飲食規(guī)律及休息時間被打亂、生活習(xí)慣不規(guī)律導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[2]。目前胃潰瘍的主要治療措施是清除幽門螺桿菌感染及抑制胃酸分泌。本研究分別用埃索美拉唑及奧美拉唑治療胃潰瘍患者，對兩藥效果作一對比，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1～12月我院治療的胃潰瘍患者132例，均以上腹部不適、反酸、隱痛為主要特征，將患者隨機分為埃索美拉唑組和奧美拉唑組，每組66例，埃索美拉唑組男39例，女性27例，年齡20～65歲，平均（46.3±7.9）歲，病程6～41個月，平均（25.8±4.3）個月。奧美拉唑組男37例，女性29例，年齡21～69個月，平均（47.4± 8.1）歲，病程5～39個月，平均（24.9±4.5）個月。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，無顯著性差異。

表1　兩組療效比較[n（%)]

表2　兩組癥狀體征積分比較

1.2方法：治療時所有患者均限酒、戒煙，合理飲食。埃索美拉唑組患者口服埃索美拉唑治療，20毫克/次，1次/天；奧美拉唑組患者口服奧美拉唑治療，20毫克/次，1次/天。

1.3觀察項目及評價標(biāo)準(zhǔn)：①療效評定。將療效分為愈合、顯效、有效、無效四個等級，潰瘍及炎癥均消失為愈合；潰瘍消失，周圍仍有炎癥為顯效；潰瘍明顯縮小，縮小程度超過50%，或者潰瘍數(shù)量減少為有效；潰瘍縮小，但縮小程度在50%以下或變化不明顯或者有加重趨勢為無效?？傆行蕿橛下?、顯效率、有效率的總合[3]。②Hp根除情況及復(fù)發(fā)情況。Hp根除的標(biāo)準(zhǔn)為治療結(jié)束后做14C呼氣試驗及快速尿素酶試驗結(jié)果均為陰性。③癥狀評分。根據(jù)患者具體癥狀嚴(yán)重程度分別賦予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，癥狀包括上腹痛、腹脹、反酸、噯氣。無癥狀計0分，癥狀較輕，正常生活和工作不受影響，不需要服用藥物計1分，有明顯癥狀，對正常工作和生活有一定的影響計2分，癥狀嚴(yán)重，正常生活和工作受到嚴(yán)重影響，需要服用藥物緩解計3分?；颊叩陌Y狀總積分為各項癥狀積分累計的總和[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料表示為均值±標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較：埃索美拉唑組總有效率高于奧美拉唑組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組Hp根除及潰瘍復(fù)發(fā)情況比較：埃索美拉唑組Hp根除率92.42%（61/66）高于奧美拉唑組72.72%（48/66），埃索美拉唑組潰瘍復(fù)發(fā)率9.09%（6/66）低于奧美拉唑組30.30%（20/66），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組癥狀體征積分比較：治療后奧美拉唑組及埃索美拉唑組患者癥狀體征積分均明顯降低，其中尤以埃索美拉唑組患者癥狀體征積分下降更為顯著（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

消化性潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍。胃潰瘍比較明顯的病因為幽門螺桿菌感染、服用非甾體類抗炎藥物（NSAID）及胃酸分泌過多，此外，胃潰瘍的發(fā)生可能與物理、化學(xué)、病原體及應(yīng)激等因素有關(guān)[5]。胃潰瘍?nèi)魏文挲g均可發(fā)生，多見于45～55歲，近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，多種原因?qū)е嘛嬍碂o規(guī)律，胃潰瘍發(fā)生率有升高趨勢[6]。目前臨床由于治療胃潰瘍的藥物主要為抑制胃酸分泌藥物和保護胃黏膜藥物兩大類，目的為使患者的臨床癥狀緩解和促進潰瘍愈合[7]。

奧美拉唑是目前臨床上治療胃潰瘍的主要藥物，特別是對難治性、復(fù)發(fā)性胃潰瘍效果更好。奧美拉唑是第一代PPI藥物，可選擇性的作用于胃黏膜壁細胞，抑制H+-K+-ATP酶活性，達到抑制胃酸分泌的作用，起效迅速，且無H2受體拮抗劑誘發(fā)精神方面的不良反應(yīng)[8]。本次研究中使用奧美拉唑治療后，有效率高達74.24%，Hp根除率為72.72%，潰瘍復(fù)發(fā)率低，且治療后患者癥狀體征積分均明顯降低。表明應(yīng)用奧美拉唑治療胃潰瘍療效好。

埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，屬于質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，有效降低胃酸濃度，因此可有效治療由胃酸過多引發(fā)的疾病[9-10]。有研究發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑的抑酸活性是奧美拉唑的2～10倍，對胃潰瘍治療效果更好；埃索美拉唑在藥物代謝通路中CYP2C19藥物酶依賴性減少，而對CYP3A4藥物酶的代謝途徑增加，能使藥物的代謝減慢，可達到有效抑酸[11]；埃索美拉唑有較小的個體差異，肝腎功能不全的患者或者老年患者不用對服藥的劑量進行調(diào)整，且安全性高，短期或長期服用埃索美拉唑的不良反應(yīng)發(fā)生率低[12]。本次研究中使用埃索美拉唑治療胃潰瘍后總有效率明顯高于奧美拉唑組。埃索美拉唑組Hp根除率高于奧美拉唑組，潰瘍復(fù)發(fā)率低于奧美拉唑組。治療后埃索美拉唑組癥狀體征積分低于奧美拉唑組（P＜0.05）。說明使用埃索美拉唑治療胃潰瘍效果優(yōu)于奧美拉唑。

綜上所述，采用埃索美拉唑治療胃潰瘍療效較好，可提高治療總有效率及Hp根除率，有效改善患者的臨床癥狀體征，復(fù)發(fā)率低，效果優(yōu)于用奧美拉唑治療，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]丁永昌.不同方法治療胃潰瘍的臨床效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（4)：546-547.

[2]沈?qū)W文.45例胃潰瘍的臨床診治體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（11)：683.

[3]楊波.雷貝拉唑聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療胃潰瘍療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（36)：50.

[4]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（3)：83-84.

[5]朱國興.奧美拉唑治療胃潰瘍的療效與觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6)：1250.

[6]朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8)：229-230.

[7]楊應(yīng)雄.胃達喜聯(lián)合埃索美拉唑治療胃潰瘍40例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（33)：84.

[8]鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，22（3)：130.

[9]屈波.胃達喜聯(lián)合埃索美拉唑治療胃潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（19)：4386-4387.

[10]楊正益，埃索美拉唑治療老年人和中青年人胃潰瘍的臨床療效對比，中國醫(yī)療前沿，2013，8（14)：31.

[11]Chassany O，Bergmann JF，Simoneau G，et al.Protection against aspirin-induced gastric lesions by lansoprazole： simultaneous evaluation of functional and morphologic responses[J].Clin Pharmacol Ther，1992，52（4)：413-416.

[12]張亞.埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐逦改c激素與炎性狀態(tài)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16)：68-69.

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