周書琴

（鄧州市中心醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

老年女性冠心病的危險因素分析及預(yù)防對策探討

周書琴

（鄧州市中心醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

目的 觀察分析老年女性冠心病危險因素分析及預(yù)防對策探討。方法 選取收治的住院和門診進(jìn)行心血管冠狀動脈造影檢查患者共944例。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為老年女性冠心病組、健康老年女性組。結(jié)果 老年女性冠心病危險因素主要包括有：空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿酸以及高密度蛋白。結(jié)論 糖化血紅蛋白，尿酸以及高密度蛋白是老年女性冠心病的危險因素，應(yīng)該要針對高危人群做好預(yù)防措施，降低冠心病的發(fā)病率。

老年女性；冠心?。晃ｋU因素

冠心病是老年人中的常見疾病，也是導(dǎo)致老年人死亡的常見原因。根據(jù)文獻(xiàn)報道顯示，導(dǎo)致冠心病的高危因素可以分為易患因素、可校正危險因素、代謝危險因素以及疾病因素等[1]。冠心病的發(fā)病與多種危險因素有聯(lián)系。各項臨床研究表明，不同因素或者不同發(fā)病人群、年齡等對冠心病均有不同程度的影響[2]。由于臨床男性冠心病的發(fā)病率要比女性患者高，所以大部分的臨床研究均是針對男性冠心病患者[3]。以老年女性為研究對象，觀察老年女性冠心病的危險因素以及相對應(yīng)的預(yù)防措施。

表1　各組別危險因素統(tǒng)計

表2　老年女性冠心病的Logistic回歸分析

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2012年3月至2013年3月收治的住院和門診進(jìn)行心血管冠狀動脈造影檢查患者共944例。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為老年女性冠心病組、健康老年女性組。其中老年女性冠心病組有502例，健康老年女性組有442例。排除標(biāo)準(zhǔn)是肝腎功能異常、心腦血管疾病或者是凝血功能異常以及惡性腫瘤患者。

1.2研究方法：統(tǒng)計分析2組患者在人口學(xué)資料，家族史、基礎(chǔ)疾病史、血生化以及血常規(guī)檢查結(jié)果等資料，得出老年女性冠心病的危險因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗。置信水平為0.05。多因素考察則采用Logistic回歸分析。

2　結(jié) 果

2.1各組別危險因素統(tǒng)計：對比三組患者的臨床資料，老年女性冠心病危險因素主要包括有：空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿酸以及高密度蛋白。

2.2老年女性冠心病的Logistic回歸分析：針對以上幾個高危因素進(jìn)行Logistic 回歸分析處理，其中老年女性冠心病的高危因素包括 糖化血紅蛋白、尿酸、高密度蛋白3個因素。

3　討 論

大多數(shù)的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，男性患者冠心病的發(fā)病率明顯要高于女性，因此對于女性患者，特別是老年女性患者常常被忽略[4]。本文主要是通過對比老年女性冠心病患者和老年健康女性的病史資料以及實驗室生化結(jié)果等，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)果。根據(jù)本文的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，老年女性冠心病的高危因素主要是包括有糖化血紅蛋白、高密度蛋白以及尿酸等三個因素。針對此結(jié)果，為了降低冠心病的發(fā)病率，對于高危人群如尿酸過高患者、糖尿病患者以及血脂病患者進(jìn)行適當(dāng)有效的預(yù)防干預(yù)措施，降低冠心病的發(fā)病率，保證患者的健康。其中尿酸是人體代謝產(chǎn)物，大量資料顯示，尿酸水平是導(dǎo)致心肌梗死的重要原因[5]，同時尿酸含量也可以用于預(yù)測糖尿病[6]，因此尿酸水平過高會提高患者冠心病的發(fā)生概率。

糖化血紅蛋白值異常會導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)微小病變、影響患者身體的正常代謝，使得內(nèi)平衡被破壞，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險。臨床上對于冠心病的高危人群可以適當(dāng)采取預(yù)防措施，多項臨床研究證實，服用阿司匹林或者是他汀類藥物能夠在一定程度上減少冠心病的發(fā)生。需要注意，服用阿司匹林的患者需要密切關(guān)注藥物對于患者胃腸道的影響，由于阿司匹林對胃腸道的刺激性較大，針對有胃腸道病史的患者，需要避免長期使用，可以選擇他汀類的藥物。另外，需要對患者進(jìn)行有效的健康教育，目的是提高患者服藥的依從性。心血管疾病患者用藥依從性是直接影響治療效果的關(guān)鍵因素，因此可以對冠心病高?；颊哌M(jìn)行健康教育，提高患者的用藥意識和依從性。同時也要告知患者要保持情緒的平穩(wěn)，保持規(guī)律的飲食的休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上，老年女性冠心病的高危因素是糖化血紅蛋白、高密度蛋白、尿酸等三個因素，對于此類高危人群應(yīng)該要采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防藥物治療以及有效的健康教育，降低冠心病的發(fā)病率，保證患者的生命安全和健康。

[1]劉瑩，陳慶偉，吳慶，等.老年人增齡、性別差異與冠心病的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，35（3)：403-407.

[2]崔美平，廉哲勛，劉偉偉，等.圍絕經(jīng)期女性冠心病危險因素及發(fā)病特點[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（5)：362-364.

[3]蔡曉敏，吳宗貴，王立軍，等.臨床表現(xiàn)結(jié)合危險因素對不同種族老年及中青年女性冠心病診斷準(zhǔn)確性的價值[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2012，2（2)：137-140.

[4]李敏，米樹華，周蕓，等.青年和老年女性冠心病患者危險因素及冠狀動脈造影特點分析[J].中國醫(yī)藥，2014，9（7)：929-933.

[5]陳一文，秦明照，任潔，等.75歲以上老年女性冠心病患者的臨床特點分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（6)：506-508.

[6]林添海，劉豐.老年骨質(zhì)疏松與冠心病及其危險因素相關(guān)性的探討[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（5)：783-785.

Analysis of Risk Factors and Exploration of Prevention Measures for Elderly Female Coronary Heart Disease

ZHOU Shu-qin
（Dengzhou Center Hospital，Dengzhou 474150，China）

Objection To analyse risk factors and to explore prevention measures for elderly female with coronary heart disease. Method 944 patients with coronary arteriography examine in hospital and outpatient department were selected，and divided into elderly female coronary heart disease group and healthy group according to the results of coronary arteriography examine. Result Risk factors of elderly female coronary heart disease include fasting blood-glucose，HbAlc，trioxypurine and HDL-C. Conclusion HbAlc，trioxypurine and HDL-C are the risk factors of elderly women coronary heart disease，prevention measures for high-risk groups should be carried out，reducing the incidence of coronary heart disease.

Elderly female； Coronary heart disease； Risk factors

R541.4

B

1671-8194（2015）25-0036-02