孫 雷

水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝患者的臨床效果

孫 雷

目的 探討水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪性肝（NAFLD）患者的臨床效果。方法 選取2010年1月至2014年6月吉林省人民醫(yī)院收治的494例NAFLD患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各247例。對照組患者給予葡醛內(nèi)酯片和肌苷片進(jìn)行治療，觀察組患者口服水飛薊賓膠囊，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.324，P＜0.05）。結(jié)論 水飛薊賓膠囊治療NAFLD臨床效果明顯，不良反應(yīng)少。

水飛薊賓膠囊；非酒精性脂肪肝；葡醛內(nèi)酯片；肌苷片

隨著人們生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的發(fā)病率也隨之升高，且呈低齡化趨勢。非酒精性脂肪肝可發(fā)于任何年齡，多見于40～60歲中年女性，普通人群NAFLD的患病率為10%～30%［1］。相關(guān)報(bào)道顯示［2］，NAFLD已成為危害人類健康的3大肝病之一，其是一種可逆性疾病。本研究就水飛薊賓膠囊治療NAFLD的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2014年6月我院收治的494例NAFLD患者作為研究對象，所有患者均符合NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除嚴(yán)重的心、肺、腎疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各247例。觀察組患者中，男86例，女161例，年齡21～62歲，平均（39.3±2.5）歲；對照組患者中，男99例，女148例，年齡20～64歲，平均（40.5±2.3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予葡醛內(nèi)酯片和肌苷片治療，葡醛內(nèi)酯片（上海金山制藥有限公司，批號：02644220，規(guī)格：50 mg/片）口服，2～4片/次，3次/d；肌苷片（北京市永康藥業(yè)有限公司，批號：02112220，規(guī)格：200 mg×30 s，）口服，1～3片/次，3次/d。療程3個(gè)月。觀察組患者口服水飛薊賓膠囊（天津天士力制藥股份有限公司，批號：12201120，規(guī)格：35 mg×20粒）3片/次，3次/d。療程3個(gè)月。治療后隨訪3～6個(gè)月，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后，乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝腫大等癥狀均消失，B型超聲顯示肝臟恢復(fù)正常；有效：治療后乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝大等癥狀明顯改善，B型超聲顯示脂肪肝程度有所減輕；無效：治療后乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝腫大等癥狀無變化甚至加重，B型超聲顯示肝臟無改變?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后觀察組患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)，對照組患者中，胃腸不適29例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%（29/247）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.324，P＜0.05）。

3 討論

NAFLD是一種臨床常見的進(jìn)展緩慢的慢性肝臟疾病，全球流行病學(xué)調(diào)查表明［4］，其發(fā)病率為10%～24%，在肥胖人群中增加至57.5%～74.0%，在美國成人中高達(dá)20%。由于NAFLD臨床癥狀無特異性，不易引起重視，忽視疾病的進(jìn)展，使其進(jìn)一步惡化。因此，應(yīng)盡量減少NAFLD的危險(xiǎn)因素。臨床流行病學(xué)研究顯示［5］，肥胖、高脂血癥和高血糖等與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)。因此，進(jìn)行積極合理的運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，配合藥物治療等預(yù)防是關(guān)鍵。Logistic回歸分析顯示，不進(jìn)行體育鍛煉的大學(xué)生患脂肪肝的概率較高。有研究表明［6］，當(dāng)體內(nèi)可利用的牛磺酸減少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽汁酸濃度降低，膽汁酸分解的脂肪量就會(huì)減少，導(dǎo)致肝臟中三酰甘油的聚積。藥物治療可保護(hù)和治療各種類型的肝損傷，明顯改善患者的臨床癥狀。

水飛薊賓膠囊為水飛薊賓與磷脂酰膽堿絡(luò)合而成的復(fù)合物，是一種很強(qiáng)的自由基清除劑，可抑制肝細(xì)胞線粒體及微粒體脂質(zhì)過氧化，其可與肝細(xì)胞膜上特異性受體結(jié)合，抑制真菌毒素對肝細(xì)胞的攻擊和跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，增強(qiáng)肝細(xì)胞膜對多種損傷因素的抵抗力；可促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生；促使腸道中的膽固醇氧化，降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，與有關(guān)報(bào)道相似［7］。提示水飛薊賓膠囊治療NAFLD臨床效果明顯，不良反應(yīng)少。

［1］ Santomauro M，Paoli-Valeri M，F(xiàn)ernandez M.Non-alcoholic fatty liver disease and its association with clinical and biochemical variables in obese children and adolescents：effect of a one-year intervention on lifestyle［J］.Endocrinol Nutr，2012，33（6）：1345-1353.

［2］ 劉義榮，梁珊，仇麗霞，等.多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪肝患者血清IL-6、TNF-α水平的影響［J］.山東醫(yī)藥，2014，29（7）：265-266.

［3］ Zhang Chengjun.Clinical efficacy of polyene phosphatidyl choline combined with Qing Zhi Tian Gan decoction in the treatment of 49 patients with non-alcoholic fatty liver［J］.Journal of Clinical Medicine in Practice，2013，17（15）：746-754.

［4］ 孫蓉蓉，何燕青，李睿，等.丹田降脂丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（21）：284-285.

［5］ 楊丕堅(jiān)，李舒敏，呂以培，等.水飛薊賓膠囊對非酒精性脂肪性肝病患者血管內(nèi)皮功能的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（19）：104-105.

［6］ 薛紅.阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效及對高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α的影響［J］.中國藥業(yè)，2014，23（2）：254-255.

［7］ 姚文軍，吳再利，張軍.熊去氧膽酸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：342-343.

R575.5

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1673-5846（2015）12-0067-02

吉林省人民醫(yī)院，吉林吉林 130021