薛吉山　王 赫　于忠慧

（吉化總醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132021）

結(jié)腸癌手術(shù)治療中應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除的臨床療效分析

薛吉山王 赫于忠慧

（吉化總醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132021）

目的 對(duì)完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用療效實(shí)施觀(guān)察與分析。方法 以我院2006年8月至2011年8月接治的結(jié)腸癌患者84例作為研究病例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組42例與對(duì)照組42例，對(duì)照組病例接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，試驗(yàn)組患者則接受完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，對(duì)兩組入選病例治療后近期、遠(yuǎn)期療效實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果 兩組入選病例治療后的近、遠(yuǎn)期療效的比較存在顯著性差異（P＜0.05），試驗(yàn)組病例的殘端腫瘤殘余率及吻合口漏發(fā)生率均低于對(duì)照組，試驗(yàn)組病例的局部復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，3年存活率則高于對(duì)照組。結(jié)論 將完整結(jié)腸系膜切除手術(shù)治療法用于結(jié)腸癌患者的臨床治療，可明顯提高患者短時(shí)間內(nèi)的存活概率，并降低局部復(fù)發(fā)概率、殘端腫瘤殘余概率以及吻合口漏概率，獲得更為理想的近遠(yuǎn)期療效，是結(jié)腸癌患者手術(shù)治療的良好選擇。

結(jié)腸癌；完整結(jié)腸系膜切除；療效

結(jié)腸癌為多種致癌因素（環(huán)境、遺傳等）所導(dǎo)致的發(fā)生于結(jié)腸黏膜上皮的一種惡性病理改變，常會(huì)對(duì)患者本人的身心以及患病者的家庭均造成嚴(yán)重的不利影響。傳統(tǒng)的手術(shù)切除方案只對(duì)緩解患者的臨床癥狀起效，術(shù)后發(fā)生吻合口漏以及殘端腫瘤殘余的概率均較高，且具有相當(dāng)高的疾病復(fù)發(fā)率［1］。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)結(jié)腸癌的手術(shù)治療方法也有了顯著進(jìn)步。我院對(duì)收治的結(jié)腸癌患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除手術(shù)治療，與傳統(tǒng)手術(shù)療法相比較，效果較好，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以我院2006年8月至2011年8月接診的結(jié)腸癌患者84例作為研究對(duì)象，所有患者均以結(jié)腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］為依據(jù)進(jìn)行篩選，所有入選病例隨機(jī)分為試驗(yàn)組42例與對(duì)照組42例，兩組病例在病程以及性別、年齡等方面的比較均未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)結(jié)腸癌手術(shù)治療。試驗(yàn)組患者接受完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療干預(yù)。具體手術(shù)方法如下：患者置于仰臥位，首先對(duì)患者是否存在腫瘤轉(zhuǎn)移進(jìn)行探查，對(duì)探查獲得的可疑轉(zhuǎn)移組織進(jìn)行冰凍和進(jìn)一步的病理檢查；然后對(duì)兩邊的結(jié)腸系膜以及腸系膜以下的血管實(shí)施有效分離，清除干凈位于血管根部的淋巴結(jié)組織；完成上述操作后再夾斷患者的腸系膜下血管，最后以研究對(duì)象的具體病情為依據(jù)，實(shí)施斷端的吻合術(shù)和結(jié)腸的切除術(shù)。兩組病例術(shù)后皆接受為期至少3年的隨訪(fǎng)觀(guān)察。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)兩組病例術(shù)后近期療效的比較，主要包括殘端腫瘤殘余與吻合口漏情況；②對(duì)兩組病例術(shù)后遠(yuǎn)期療效的比較，主要包括局部復(fù)發(fā)率與3年存活率的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本研究所獲取的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，兩組病例臨床手術(shù)后近期療效以及遠(yuǎn)期療效的比較均采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組病例手術(shù)后近期療效的比較存在顯著性差異，（P＜0.05），接受完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療方案的試驗(yàn)組病例的殘端腫瘤殘余率及吻合口漏發(fā)生率均低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2兩組病例手術(shù)后遠(yuǎn)期療效的比較存在顯著性差異，（P＜0.05），接受完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療方案的試驗(yàn)組病例的局部復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，3年存活率則高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表1　兩組病例術(shù)后近期療效的比較［n（%）］

表2　兩組病例術(shù)后遠(yuǎn)期療效的比較［n（%）］

3　討 論

結(jié)腸癌為一種臨床上常見(jiàn)的惡性結(jié)腸系統(tǒng)病變，其中老年患者尤為多見(jiàn)。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)顯示，全球該病種的新發(fā)病例達(dá)1200萬(wàn)人/年，且該病種常同時(shí)并發(fā)腸梗阻等惡性并發(fā)癥，如果未獲得及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熀吞幚恚瑒t很可能對(duì)患者造成來(lái)嚴(yán)重的的生命威脅，因而患者一旦獲得明確的結(jié)腸癌診斷，則應(yīng)盡快接受手術(shù)治療干預(yù)，而適宜的手術(shù)方式對(duì)患者的治療效果和遠(yuǎn)期存活率及生活質(zhì)量等均至關(guān)重要［3］。本研究結(jié)果表明，將完整結(jié)腸系膜切除手術(shù)治療法用于結(jié)腸癌患者的臨床治療，可獲得更為理想的近遠(yuǎn)期療效，這主要是因?yàn)橥暾Y(jié)腸系膜切除術(shù)方案以人體胚胎發(fā)育解剖層面為理論基礎(chǔ)，術(shù)中選擇沿人體先天的胚胎發(fā)育層面實(shí)施鈍性分離，有利于對(duì)患者結(jié)腸系膜完整性的保持，預(yù)防因術(shù)中結(jié)腸系膜的破裂所致的癌細(xì)胞播散，可達(dá)到高質(zhì)量的手術(shù)治療目標(biāo)，該術(shù)式不僅可使患者的腫瘤獲得完整切除，同時(shí)還可使對(duì)淋巴結(jié)、淋巴管的清掃達(dá)到最多化［4］，因而是結(jié)腸癌患者手術(shù)治療的良好選擇。

［1］鐘瑞云.完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然版），2014，11（18）:9-10.

［2］單龍成，楊煜.結(jié)腸癌手術(shù)治療中應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（31）:6520-6521.

［3］李延楊，宏勛.完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（9）:110-111.

［4］葉穎江，高志冬，王杉，等.完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2011，31（6）:494-496.

R735.3+5

B

1671-8194（2015）20-0184-01