張 海

（湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素分析及對(duì)策

張 海

（湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的 分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。方法 我科自2010年1月起開始，針對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件提出了相應(yīng)的整改對(duì)策，現(xiàn)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防對(duì)策實(shí)施前65例患者組成A組、實(shí)施后65例患者組成B組，并就兩組患者護(hù)理后的滿意度及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 B組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯高于A組患者（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)策的提出及實(shí)施，對(duì)降低各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度有重要意義。

腫瘤內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，即指患者在醫(yī)院范圍內(nèi)接受護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，因各種不確定因素直接或間接的造成傷害可能的不安全事件［1］。腫瘤內(nèi)科的患者其治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，且治療措施復(fù)雜，加之近年來(lái)腫瘤患者人數(shù)的不斷增多，使得腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員的工作壓力劇增，同時(shí)也就導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能加大。因此，如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生、最大限度的避免失誤，提高護(hù)理安全性是至關(guān)重要的。我科自2010年1月起開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)收集前后1年內(nèi)接診的130例住院患者進(jìn)行分組比對(duì)研究，皆為分析腫瘤內(nèi)科潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及有效的護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科自2010年1月起開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)擇取我院腫瘤內(nèi)科在2009年1月至2011年12月收治的130例患者，全部患者均經(jīng)臨床診斷、影像學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷證實(shí)，同時(shí)排除了存在精神類疾病及伴有意識(shí)障礙的患者。將實(shí)施前收治的住院患者組成A組、將實(shí)施后收治的患者組成B組。A組65例患者中男性患者有36例、女性患者有29例；患者年齡25～72歲，平均年齡（59.7±5.4）歲；患者疾病為肺癌的有17例、為乳腺癌的有11例、為胃癌的有26例、為肝癌的有11例。B組65例中男性患者有35例、女性患者有30例；患者年齡25～72歲，平均年齡（60.3±5.1）歲；患者疾病為肺癌的有16例、為乳腺癌的有12例、為胃癌的有24例、為肝癌的有13例。組間在上述資料上比對(duì)，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2對(duì)策

1.2.1重視風(fēng)險(xiǎn)管理：①管理人員應(yīng)制定完善的管理制度，包括消毒隔離制度、病室管理制度、藥品管理制度等，并監(jiān)督基層護(hù)理人員徹底落實(shí)。②對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)技能的培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)技術(shù)知識(shí)、法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)能力及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)識(shí)。③對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員，應(yīng)注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的培養(yǎng)，并針對(duì)性的進(jìn)行腫瘤?？浦R(shí)、業(yè)務(wù)、技能的培訓(xùn)。利用晨會(huì)、教學(xué)查房等方式對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)腫瘤藥物使用的相關(guān)知識(shí)、技能，以提高護(hù)理人員的對(duì)腫瘤藥物使用的認(rèn)識(shí)，尤其是藥物外滲的防治工作［2］。④護(hù)士長(zhǎng)每日定時(shí)查房，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理，每日對(duì)科室工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出整改措施，爭(zhēng)取護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2加強(qiáng)病房管理：①對(duì)新入院患者，做好患者信息登記工作，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施宣傳教育，將病室管理制度告知每位患者，要求患者按章執(zhí)行。對(duì)要求離開病房的患者，應(yīng)告知患者離開前必須向值班護(hù)士請(qǐng)假，并做好請(qǐng)假登記。②值班護(hù)士每日應(yīng)用紫外線對(duì)病房進(jìn)行照射消毒，每日應(yīng)用500 mg/L優(yōu)氯凈對(duì)臺(tái)面進(jìn)行最少半小時(shí)的清洗。③于患者床邊、病房、走廊、衛(wèi)生間等患者活動(dòng)區(qū)域，安裝扶手，同時(shí)床邊加裝圍擋，以免患者發(fā)生意外跌打、墜床等事件。

1.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者的輸液速度、輸液部位進(jìn)行觀察，確保輸液無(wú)滲出等現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)出現(xiàn)異常的患者，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合醫(yī)師做出相應(yīng)及時(shí)的處理。②加強(qiáng)晨起護(hù)理、夜間護(hù)理，定期為患者更換床單、被褥，定期對(duì)患者實(shí)施翻身、拍背，以免患者發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。③在對(duì)患者實(shí)施插管操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，并對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)，如每天更換敷料、每周更換透明敷貼；同時(shí)保持肝素帽、正壓接頭干燥清潔，肝素帽應(yīng)每周更換、正壓接頭應(yīng)每隔7～10 d進(jìn)行更換［3］；對(duì)患者穿刺部位要密切觀察，對(duì)出現(xiàn)局部紅腫、局部疼痛或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)的患者，應(yīng)做出及時(shí)的處理。④護(hù)理人員要做好交接班工作，要做到逐床一一交接患者，交接內(nèi)容包括：患者的病情、用藥情況、皮膚情況、離床情況等。

1.2.4加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理：①為患者設(shè)立室內(nèi)休閑區(qū)域，方便恢復(fù)期及病情較輕的患者進(jìn)行休閑娛樂(lè)，以分散患者的注意力，縮短患者與醫(yī)院的距離的同時(shí)減少患者外出的機(jī)會(huì)。②結(jié)合患者病情及患者就餐意見，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化用餐，這樣一方面滿足了患者的個(gè)人口味，一方面也提高了患者的飲食質(zhì)量。③護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，真心、真誠(chéng)的對(duì)待患者，與患者建立良好互信的關(guān)系。并根據(jù)患者的心理狀態(tài)、文化程度，為患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，以消除患者負(fù)面的心理情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其可以積極的配合治療。

1.3臨床觀察及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組患者在住院期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理質(zhì)量；以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。將上述兩項(xiàng)觀察所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

滿意度調(diào)查顯示，B組患者的滿意度為95.38%（62/65），明顯高于A組患者的滿意度70.77%（46/65）（P＜0.05）；在護(hù)理質(zhì)量方面，B組的護(hù)理質(zhì)量也明顯優(yōu)于A組，見表1。

表1　表示護(hù)理質(zhì)量的比對(duì)情況［n（%）］

3　討 論

護(hù)理工作作為患者就醫(yī)過(guò)程的重要組成，其安全性是醫(yī)療工作的重要內(nèi)容，同時(shí)也是影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵因素。護(hù)理安全與患者的生命安全息息相關(guān)，護(hù)理安全、護(hù)理對(duì)策的提出，便是針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件提出的，其目的便在于提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全隱患的重視，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率［4］。筆者通過(guò)對(duì)130例腫瘤內(nèi)科住院患者的資料進(jìn)行分析，就腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下，其一患者方面的因素，腫瘤患者多年老體弱，行動(dòng)不便，在住院期間若稍有不慎便會(huì)造成二次傷害；部分患者因經(jīng)濟(jì)緊張、疾病情況，會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，從而導(dǎo)致了治療的依從性差［5］。其二是護(hù)理人員方面因素，護(hù)理人員對(duì)腫瘤?？浦R(shí)的掌握有所欠缺，不熟悉藥物的使用情況、不熟悉在發(fā)生藥物滲出時(shí)的處理方案等，這極易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，且會(huì)引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而造成惡劣的后果；護(hù)理人員缺乏責(zé)任性，工作缺乏主動(dòng)性，在工作過(guò)程中思想不能集中，不能良好的執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)病情的變化不能及時(shí)的掌握，從而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。我院針對(duì)上述因素提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，在對(duì)策實(shí)施后，我科的護(hù)理滿意度明顯提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯改善。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)策的提出及實(shí)施，對(duì)降低各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度有重要意義，應(yīng)在臨床積極開展實(shí)施。

［1］應(yīng)秀華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)神經(jīng)科患者的防范措施［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（8）:708-710.

［2］陳長(zhǎng)英，孫巧枝.腫瘤?？谱o(hù)士應(yīng)掌握化療藥物外滲防治知識(shí)［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（4）:353-354.

［3］張桂.PICC接可來(lái)福接頭在呼吸內(nèi)科中應(yīng)用護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（3）:24-25.

［4］毋子亭，崔紅海，徐素珍，等.深部組織腫瘤熱療在腫瘤內(nèi)科的臨床應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）:412-413.

［5］唐婧.腫瘤內(nèi)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（6）:115-116.

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1671-8194（2015）20-0281-02