席騰飛

（南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽 473000）

作業(yè)流程重組在提高靜配中心工作效率的應(yīng)用效果觀察

席騰飛

（南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽 473000）

目的 觀察作業(yè)流程重組在提升靜脈藥物配置中心工作效率的應(yīng)用效果。方法 選擇我院靜脈藥物配置中心（簡稱：靜配中心）作為研究對象，觀察作業(yè)流程重組前、后工作效率，并做出比較。結(jié)果 實(shí)施作業(yè)流程重組后，差錯數(shù)量明顯少于重組前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而重組后破損數(shù)量也顯著少于重組前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 作業(yè)流程重組實(shí)施后，靜脈藥物配置中心藥品出錯數(shù)、破損數(shù)明顯減少。對患者用藥有效性以及安全性起到保障，使得我院能夠順利開展醫(yī)療服務(wù)工作，值得臨床推廣。

作業(yè)流程重組；靜脈藥物配置中心；工作效率

權(quán)威資料顯示，靜配中心多數(shù)質(zhì)量問題是由作業(yè)流程本身引起的，導(dǎo)致工作效率低下，為臨床用藥安全帶來隱患。若想從根本上提升靜配中心工作效率，應(yīng)科學(xué)劃分輸液藥品配送批次，保證藥品及時(shí)能夠供應(yīng)。我院靜脈配置中心在工作實(shí)踐中，不斷突破常規(guī)，逐漸將作業(yè)流程重組方法運(yùn)用靜脈配置工作中，取得良好效果。為進(jìn)一步觀察和論證作業(yè)流程重組的效果，本文選擇我院靜脈藥物配置中心作為研究對象，觀察、比較作業(yè)流程重組前、重組后工作效率，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月至2013年12月我院靜脈配置中心配液150000袋作為實(shí)施作業(yè)流程重組后觀察對象，并以2010年1月至2011年12月實(shí)施重組前配液150000袋作為參照對象，兩組具有可比性。

1.2比較方法：重組前采用常規(guī)方法；重組后成立工作小組，組內(nèi)成員包括主任（組長）、護(hù)士長（輔導(dǎo)員）和質(zhì)量控制成員，樹立 “配藥合理、安全”理念和宗旨，全組成員經(jīng)過論證，并充分達(dá)成共識。即，針對重組前靜配中心工作流程中比較薄弱環(huán)節(jié)，決定對原有多余項(xiàng)目進(jìn)行取消、簡化或合并，對缺少環(huán)節(jié)進(jìn)行添加，將整個(gè)部門進(jìn)行持續(xù)重組，以達(dá)到不斷改進(jìn)、不斷優(yōu)化。具體工作流程如下：①人員整合：我院靜配中心作業(yè)流程重組以“按需設(shè)崗”、“以崗設(shè)人”為原則，根據(jù)工作性質(zhì)、工作特征，每個(gè)時(shí)段工作量等因素對人員進(jìn)行合理安排。②工作整合：工作整合主要包括排藥環(huán)節(jié)和配液環(huán)節(jié)，其中排藥工作以科室為基本單位，采用集中式方法進(jìn)行。即，貼標(biāo)簽的同時(shí)將藥名、規(guī)格、劑量相同的待配液集中放置，方便排藥；配液工作要按照靜配中心與科室之間的距離，以從遠(yuǎn)到進(jìn)的方法進(jìn)行。以科室為基本單位，采用集中式方法進(jìn)行配液。配液人員只負(fù)責(zé)配液工作，其他零散工作交由巡查人員完成，以此來提升工作質(zhì)量和效率［1］。③加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，提升組員綜合素質(zhì)：在作業(yè)流程進(jìn)行重組后，要不斷強(qiáng)化靜配中心崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作流程，正確執(zhí)行醫(yī)囑；提升組員安全意識、自我控制力和責(zé)任感， 針對實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠豐富得的人員，資質(zhì)深、經(jīng)驗(yàn)多組員要予以幫助，指導(dǎo)其規(guī)范操作，保證臨床用藥安全。④加強(qiáng)信息化管理：在靜配中心引進(jìn)專業(yè) 管理軟件，重點(diǎn)在排藥環(huán)節(jié)為各個(gè)科室加設(shè)藥品、輸液總數(shù)計(jì)量，進(jìn)一步為整個(gè)排藥工作提供依據(jù)，減少用藥錯誤。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將重組前、重組后數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

我院靜配中心在成立質(zhì)量監(jiān)控小組后，全體組員積極參與其中，利用科學(xué)方法和辯證思維來分析現(xiàn)狀，并采取相應(yīng)措施對所存在問題加以解決。在整個(gè)活動進(jìn)展中，組員不僅工作主動性有所提升，更將自身潛力發(fā)揮至最大。實(shí)施作業(yè)流程重組后，150000袋配液中，出現(xiàn)差錯數(shù)量為41袋，明顯少于重組前（312袋），重組前、重組后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而重組后破損數(shù)量為93袋，顯著少于重組前（496袋），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　作業(yè)流程重組前、后工作效率比較

3　討 論

作業(yè)流程重組最初有美國人提出，并在上世紀(jì)90年代得到廣泛應(yīng)用，它是全新經(jīng)營、管理理念，在具體實(shí)踐中主要將業(yè)務(wù)流程作為管理目標(biāo)，并對其進(jìn)行改造［2］。整個(gè)改造過程重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)思考現(xiàn)階段業(yè)務(wù)流程缺陷，以此作為參照進(jìn)行整合和改進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)突破傳統(tǒng)和常規(guī)管理模式的束縛，最終建立新型組織架構(gòu)［3-4］。我院靜脈配置中心在改革進(jìn)程中，將業(yè)務(wù)流程重組應(yīng)用其中，并將“以患者為中心“作為服務(wù)宗旨，對靜配中心原有工作流程進(jìn)行分析和探討。工作中，我們不斷找出不足之處，并以此為依據(jù)，采取重組、簡化、清除等方式對組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，提出具有建設(shè)性意義的措施，不斷提升我院靜配中心服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力，提高管理水平。通過本文，我們總結(jié)以下幾點(diǎn)導(dǎo)致中心工作效率低下的原因：①由于經(jīng)驗(yàn)不豐富，加之自身缺乏工作責(zé)任感，資歷不深人員容易靜配工作中發(fā)生錯誤，且發(fā)生率明顯高于其他人員；②配液工作任務(wù)繁重，安全責(zé)任未落實(shí)到個(gè)人；③用藥標(biāo)記不清，重點(diǎn)知識、技能宣導(dǎo)不足等。合理、安全、正確配藥不僅是靜配中心的重要責(zé)任，同時(shí)也是患者臨床就醫(yī)安全的衡量指標(biāo)［5］。靜配中心將患者安全就醫(yī)作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步確立配液工作新方向。在作業(yè)流程重組在我院靜配中心實(shí)踐過程中，我們首先成立工作小組，中心主任作為組長，對日常工作做出總體規(guī)劃，對實(shí)施方法進(jìn)行傳達(dá)和指導(dǎo)；針對靜配中心工作量大、工作任務(wù)繁重的現(xiàn)狀，在和組長、輔導(dǎo)員商定后，決定合理安排小組成員排班時(shí)間，推行小組安全責(zé)任制度，將安全責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。在不斷提升患者滿意程度基礎(chǔ)上，提高靜脈配藥準(zhǔn)確性；每個(gè)組員分工明確、通力合作，并對實(shí)際工作中所存在問題進(jìn)行分析，及時(shí)解決關(guān)鍵性問題，最終實(shí)現(xiàn)工作質(zhì)量的整體提升；另一方面，我們不斷向臨床科室開放靜配中心服務(wù)、管理工作，定期到臨床收集患者各方面信心，根據(jù)反饋信息對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)?？傊?，中心工作應(yīng)以滿足臨床用藥為核心、滿足患者需求為導(dǎo)向。

本文主要研究方向?yàn)檫\(yùn)用作業(yè)流程重組方法對我院靜脈藥物配置中心工作流程進(jìn)行整改，并與重組前差錯率和破損率進(jìn)行對比。結(jié)果顯示，作業(yè)流程重組后差錯數(shù)量為41袋，明顯少于重組前（312袋），而作業(yè)流程重組后破損數(shù)量顯著少于重組前，前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說明將作業(yè)流程重組方法應(yīng)用在靜配中心，能夠有效減少藥品出錯數(shù)量和破損數(shù)量，對臨床用藥安全起到了重要的推動作用。實(shí)施作業(yè)流程重組后，小組成員專業(yè)素質(zhì)和能力得到有效提升，并學(xué)會用科學(xué)方法去處理問題，進(jìn)一步加強(qiáng)了我科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)凝聚力和向心力。當(dāng)然，開展作業(yè)流程重組過程中，我們還存在很多不足，需要不斷對方案進(jìn)行修改，并改進(jìn)實(shí)施方法，以期更好提升中心工作質(zhì)量和效率。

［1］江山，傅若秋，任俊輝，等.淺談我院靜脈藥物配置中心實(shí)施批次決策的作用和存在的問題［J］.中國藥房，2012，8（10）:121-122.

［2］馮薇.流程再造:改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的科學(xué)方法［J］.中國醫(yī)院，2012，8（14）:173-175.

［3］劉紅梅，何桂娟.安全用藥流程的臨床研究與應(yīng)用［J］.中國護(hù)理雜志，2013，8（2）:162-163.

［4］夏英華，毛燕君，顧家萍，等.業(yè)務(wù)流程重組在靜脈藥物配置中心批次決策中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2012，12（13）:80-81.

［5］汪立梅，薄紅.靜脈藥物配置中心業(yè)務(wù)流程重組在提高工作效率中的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2012，6（13）:26-28.

R-03

C

1671-8194（2015）20-0296-02