李亞潔，劉 亞（河南省濮陽市中醫(yī)院監(jiān)護室，河南 濮陽 457003）

預見性護理在重癥監(jiān)護病房心血管患者中的應用效果

李亞潔，劉 亞
（河南省濮陽市中醫(yī)院監(jiān)護室，河南 濮陽 457003）

目的 探討預見性護理在重癥監(jiān)護病房心血管患者中的應用效果。方法 選取2013年1月～2015年1月我院重癥監(jiān)護病房收治的心血管患者142例為研究對象，將其分成對照組70例和觀察組72例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予預見性護理干預，并比較兩組患者再梗死、嚴重心律失常、猝死等心血管不良事件的發(fā)生率和護理滿意度。結果 觀察組心血管不良事件發(fā)生率4.17%，明顯低于對照組的21.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為98.61%，明顯高于對照組的87.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對重癥監(jiān)護病房心血管患者實施預見性護理干預，可明顯減少心血管不良事件發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得臨床應用。

預見性護理；重癥監(jiān)護；心血管；心律失常；應用效果

隨著人們生活水平的提高和生活習慣的改變，心血管病的發(fā)病率逐年提高，醫(yī)學研究表明，在每年患病死亡人數中，因心血管病死亡人數發(fā)展中國家占1/4，發(fā)達國家約占1/2，已成為致人死亡的重要病因，由于心血管病高發(fā)人群為65歲以上老年人居多，具有隱匿性、突然性和嚴重性等特點，如果不能夠及時搶救和有效護理，將會給患者造成不可逆的損害［1-2］。為減少心血管病患者心血管不良事件發(fā)生率，運用預見性護理模式對重癥監(jiān)護病房心血管患者進行護理干預，取得了一定效果，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院重癥監(jiān)護病房收治的心血管患者142例為研究對象，其中心肌梗死86例，心絞痛21例，心力衰竭18例，心律失常17例。將其分成對照組70例和觀察組72例。對照組男41例，女29例；年齡48～78歲，平均年齡（64.875.29）歲；病程3～10年，平均病程（9.642.36）年。觀察組男44例，女28例；年齡50～80歲，平均年齡（65.72±5.37）歲，病程4～16年，平均病程（10.04±3.12）年，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療。對照組此基礎上給予常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎上給予預見性護理干預，具體如下。

①心理護理：由于心血管疾病發(fā)病突然、病情嚴重，患者對自己所患疾病的預后不確定，在心理上會產生不同程度的焦慮、抑郁和恐懼情緒，護理人員針對患者這一普遍心理特征，在不良心理癥狀還沒有表現出來時，就要和患者主動溝通，用溫和的態(tài)度和通俗的語言，告之患者所患疾病的發(fā)病機制和現在的醫(yī)療水平對該疾病的治療水平，讓患者時刻感受到關愛，消除不良情緒，樹立治療信心；②生活護理：針對患者具體情況，做好飲食護理，少食多餐、避免因過飲食過飽而誘發(fā)心血管不良事件；指導患者適當運動，促進血液循環(huán)；保持患者大便通暢，避免因排便動作過大導致心臟負荷過重，產生嚴重后果；③介入治療護理：對介入治療患者做好胸痛、吸氧護理和生命體征監(jiān)測，胸口疼痛會引起心肌梗死患者血壓上升，心率加快，對不能耐受疼痛患者要及時注射嗎啡5～10 mg，并及早進行吸氧，避免因缺氧和疼痛誘發(fā)并發(fā)癥。介入治療前，密切關注患者生命體征變化和心率、血壓監(jiān)測，手術治療后保持患者在鞘管拔掉4 h內頭部抬高30o并做好穿刺部位護理，避免出現血腫和皮膚瘀斑等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標及護理滿意度評價標準

觀察比較兩組患者心血管不良事件發(fā)生率和患者護理滿意度。

護理滿意度評價標準：自制調查問卷，從護理水平、護理質量、溝通方式、服務質量等方面對患者滿意度進行調查，每個問題有非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項。護理滿意度=非常滿意度+滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心血管不良事件比較

觀察組心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心血管不良事件比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

預見性護理是一種護理人員通過正確評估患者臨床護理風險，從而提前采取有效的護理措施，達到規(guī)避護理風險，減少并發(fā)癥和提高患者護理滿意度目的護理模式［3］，在整個護理過程中，護理人員的業(yè)務素質和以患者為中心的服務水平是構建預見性護理的重要條件。由于重癥監(jiān)護病房心血管患者病情較重，發(fā)展迅速，并發(fā)癥發(fā)生率高，預見性護理對避免心血管不良事件發(fā)生率，提高患者生活質量具有非常重要的作用［4-5］。

結合本研究，從心理、生活、介入治療等方面預先評估在各階段能夠出現的問題，并制定相應護理措施予以解決。研究結果提示，實施預見性護理干預的觀察組，心血管不良事件發(fā)生率為4.17%，護理滿意度為98.61%，明顯優(yōu)于行常規(guī)護理對照組的21.43%和87.14%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥監(jiān)護病房心血管疾病患者實施預見性護理干預，能夠明顯降低心血管不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度，增加患者的生活質量，值得臨床應用。

［1］ 蔡麗梅.預見性護理在心血管重癥監(jiān)護病房中的應用［J］.實用心腦肺血管病雜志,2012,20（12）:2063-2064.

［2］ 楊宏華.急性心肌梗死患者的護理體會［J］.中華全科醫(yī)學,2013,08:1327-1328.

［3］ 葉 芹.預見性護理對急性心梗患者溶栓效果及心理狀況的影響［J］.中外醫(yī)療,2015,28:146-148.

［4］ 趙飛躍.預見性護理在冠心病患者中的應用［J］.齊魯護理雜志,2011,7（31）:65-66.

［5］ 黃好英,吳 瓊,許壽媚.預見性護理在心血管重癥監(jiān)護病房中的應用［J］.全科護理,2014,12（22）:2081—2082.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.29.183.02