朱衛(wèi)華（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒病毒性心肌炎療效的影響

朱衛(wèi)華
（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

目的 分析臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒病毒性心肌炎療效的影響。方法 選取本院2013年7月～2014年7月收治的小兒病毒性心肌炎患兒100例，隨機(jī)將其分兩組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑。結(jié)果 觀察組患兒的臨床表現(xiàn)癥狀恢復(fù)時(shí)間和家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎患兒，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，提高家屬的滿意度。值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；小兒病毒性心肌炎；效果

病毒性心肌炎是兒科常見(jiàn)的心臟疾病之一，該病是由于病毒侵犯心臟所導(dǎo)致的炎癥［1-2］。本文旨在探討臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒病毒性心肌炎療效的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年7月～2014年7月收治的小兒病毒性心肌炎患兒100例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式分成觀察組于對(duì)照組，各50例。觀察組，男25例，女25例；平均年齡（3.48±0.63）歲。對(duì)照組，男27例，女23例；平均年齡（3.76±0.96）歲。兩組患兒在基線資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，給予大量的Ve、能量合劑等治療，并給予生脈飲注射液0.5～1 mL/（kg.d）+5%葡萄糖100 mL和黃芪注射液100 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL，加1.6-二磷酸果糖100～250 mg/（kg.d），靜脈滴注，1次/1天，連續(xù)治療14天。

對(duì)照組患兒由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其家屬詢問(wèn)病史并進(jìn)行相關(guān)體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。詳細(xì)記錄患兒病情發(fā)展情況以及相關(guān)檢查指標(biāo)，以便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)跟進(jìn)患兒病情，多與患兒家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，使其平復(fù)情緒。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 日常休息和活動(dòng)

由于病毒性心肌炎造成患兒心功能損害，因此在治療期間應(yīng)盡量臥床休息，病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.2.2 日常飲食

患兒在治療的期間飲食應(yīng)以清淡且富有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，多吃潤(rùn)腸類水果，少吃多餐，防止過(guò)飽造成胃部膨脹而壓迫心臟。

1.2.3 預(yù)防感染

感染會(huì)加重心肌炎患兒的病情，因此在治療的過(guò)程中預(yù)防感染尤為重要，在治療的期間應(yīng)與感染患兒隔離，防止感染；病房?jī)?nèi)應(yīng)保持空氣流動(dòng)，多開(kāi)窗，并且對(duì)病房進(jìn)行消毒，1次/d。

1.2.4 心理護(hù)理

由于患兒家屬會(huì)擔(dān)心患兒的預(yù)后，因此常出現(xiàn)焦慮、煩躁、不安的情緒，這種不良情緒易感染患兒，對(duì)患兒的病情恢復(fù)造成一定的影響，因此，護(hù)理人員要及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通和交流，消除家屬的顧慮，積極地配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床表現(xiàn)癥狀恢復(fù)時(shí)間和家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，共20道問(wèn)題，每道題5分，每分100分。滿意：高于80分。比較滿意：50～80分。不滿意：低于50分。

總滿意度=（滿意的家屬例數(shù)+比較滿意的家屬例數(shù)）/總的家屬例數(shù)、

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的臨床表現(xiàn)癥狀恢復(fù)時(shí)間和家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床表現(xiàn)癥狀恢復(fù)時(shí)間和家屬的總滿意度（n，%）

3 討 論

病毒性心肌炎主要是由多種病毒感染所引起的［3］，病毒感染后可直接侵襲心肌，也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致病毒侵襲，例如柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒、?？刹《荆?］。臨床上針對(duì)小兒病毒性心肌炎患兒，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其家屬詢問(wèn)病史并進(jìn)行相關(guān)體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。并詳細(xì)記錄患兒病情發(fā)展情況以及相關(guān)檢查指標(biāo)，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，雖然能夠改善患兒的相關(guān)病情癥狀，但其最終療效仍然有所欠缺。

臨床護(hù)理路徑讓患兒家屬能夠參與到疾病的治療及護(hù)理方案的制定中，使患兒家屬對(duì)疾病的治療和康復(fù)有了明確的概念［5］。采用臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒病毒性心肌炎實(shí)施護(hù)理，不僅規(guī)范了護(hù)理人員的行為，加強(qiáng)了護(hù)理人員與患兒及家屬之間的交流，使家屬對(duì)護(hù)理的滿意度得到提升，從而有效鞏固和確?；純旱目祻?fù)治療，最大限度的降低患兒病情惡化。

本次研究表明，觀察組患兒經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理路徑后，其患兒的臨床表現(xiàn)癥狀恢復(fù)時(shí)間和家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎中，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，提高家屬的滿意度，值得臨床推廣。

［1］ 劉智華.49例小兒病毒性心肌炎的護(hù)理探討［J］.大家健康（中旬版）,2014,8（6）:188.

［2］ 祝俊玲.小兒病毒性心肌炎患兒的心理行為特點(diǎn)及護(hù)理措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（12）:202-203.

［3］ 黃 燕.小兒病毒性心肌炎的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24（2）:934.

［4］ 王 波.循證護(hù)理在小兒病毒性心肌炎的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35（7）:1077-1078.

［5］ 李婉麗.臨床護(hù)理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用研究［J］.黑龍江醫(yī)藥,2012,25（6）:965-967.

本文編輯：徐 陌

Effect of clinical nursing pathway in treatment of children with viral myocarditis

ZHU Wei-hua
（Hospital, Daqing traditional Chinese medicine,Heilongjiang Daqing 163515,China）

R473.72

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ISSN.2095-6681.2015.29.191.02