周紅艷（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)勁松鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 大興安嶺 165015）

舒適護(hù)理在妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果

周紅艷
（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)勁松鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 大興安嶺 165015）

目的 分析舒適護(hù)理在妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年7月～2014年7月收治的妊娠合并心衰患者100例，隨機(jī)分對照組和觀察組，各50例。對照組采用硬膜外阻滯麻醉的方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。結(jié)果 觀察組妊娠合并心衰患者的焦慮情況、抑郁情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)中，能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，效果顯著。

舒適護(hù)理；妊娠合并心衰；剖宮產(chǎn)手術(shù)

在臨床上，威脅孕產(chǎn)婦及其胎兒生命安全的主要因素之一就是孕產(chǎn)婦心衰［1-2］。本文當(dāng)中，旨在探討實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)中，對妊娠合并心衰患者采取護(hù)理措施的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年7月～2014年7月收治的妊娠合并心衰患者100例作為研究對象。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者年齡24～33歲，平均年齡（27.12±1.52）歲；其中心功能Ⅱ級24例，Ⅲ級15例，Ⅵ級11例。觀察組患者年齡23～34歲，平均年齡（28.13±1.24）歲；其中心功能Ⅱ級26例，Ⅲ級14例，Ⅵ級10例。兩對比組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；單胎妊娠的孕產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肺結(jié)核、腎炎、重度高血壓等嚴(yán)重疾病的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，麻醉方法為硬膜外阻滯麻醉，給患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉，并給其實(shí)施子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)［3-4］。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

術(shù)前訪視：手術(shù)前，根據(jù)患者不同程度的焦慮和抑郁情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，用成功手術(shù)的病例做榜樣，以減輕患者的心理壓力，使之對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感；同時(shí)，保證患者足夠的休息，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，協(xié)助患者采取舒適體位；注意病房內(nèi)空氣流通，對病房每天進(jìn)行消毒1次，預(yù)防其他病毒感染或加重病情。

手術(shù)中舒適護(hù)理：手術(shù)室的層流凈化開關(guān)于手術(shù)前半個(gè)小時(shí)打開，并播放輕音樂，使患者心情放松、舒適，控制好手術(shù)室的溫度和濕度，注意保暖，避免患者受涼。將手術(shù)暴露的范圍減少到最小，維護(hù)患者的自尊心。麻醉過后，協(xié)助患者平臥位，或?qū)⑹中g(shù)床的頭部搖至患者感到舒適為止。麻醉起效后，將妊娠合并心衰患者的手術(shù)床搖成左側(cè)傾斜15～30°，保證患者的子宮向左移，以減少子宮對下腔靜脈的壓力。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，觀察產(chǎn)婦的生命體征和意識平穩(wěn)后，送回病房，做好麻醉后相關(guān)情況的交接工作，并在患者手術(shù)切口放置加壓沙袋，避免腹壓驟降導(dǎo)致血液滯留而加重孕產(chǎn)婦的心衰；術(shù)后給孕產(chǎn)婦的皮膚進(jìn)行消毒，貼好敷料，注意保暖。術(shù)后第一天對患者進(jìn)行回訪，并觀察患者的心理狀態(tài)情況。

飲食護(hù)理：叮囑家屬給予孕產(chǎn)婦合理的飲食，進(jìn)食主要以高維生素、高蛋白、低鹽、低脂肪的飲食為主，盡量做到少量多餐的飲食習(xí)慣。切忌食用辛辣、冰冷等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的心理狀況，以評價(jià)舒適護(hù)理在妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組妊娠合并心衰患者的焦慮采用焦慮自評量表（SAS）測評，抑郁采用抑郁自評量表評分（SDS）測評，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組妊娠合并心衰患者的心理狀況：觀察組的妊娠合并心衰患者的焦慮情況和抑郁情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀況對比（±s，分）

表1 兩組患者的心理狀況對比（±s，分）

注：觀察組與對照組對比（P＜0.05）

組別　n　　時(shí)間　SAS　SDS對照組　50　　手術(shù)前　70.49±0.37　72.22±2.02觀察組　50　　手術(shù)后　37.60±0.42　38.22±2.02

3 討 論

妊娠合并心衰是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素，心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是心衰的發(fā)生，因此，孕婦若出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥或心臟疾病損害到孕婦的心臟功能，將嚴(yán)重威脅到孕婦和嬰兒的生命安全。

剖宮產(chǎn)手術(shù)在一定程度上能夠減輕孕產(chǎn)婦的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)降低嬰兒和心衰孕婦的病死率，但絕大多數(shù)心衰產(chǎn)婦都會對手術(shù)產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮感，嚴(yán)重的將會發(fā)生心衰［5］。

通過舒適護(hù)理的方法能夠避免孕產(chǎn)婦心衰的發(fā)生，通過術(shù)前訪視，給予患者心理疏導(dǎo)，能夠減少孕產(chǎn)婦的心理壓力，使患者能夠理性地面對手術(shù)，同時(shí)改善護(hù)患關(guān)系；音樂能夠直接作用于妊娠合并心衰患者的主觀情緒中的中樞神經(jīng)，使患者分散注意力，從而達(dá)到止痛的目的；術(shù)前根據(jù)妊娠合并心衰患者取舒適位，能夠減輕患者腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓迫，使肺活量增加，改善患者的呼吸困難。

本次研究表明，觀察組妊娠合并心衰患者與對照組相比，觀察者患者經(jīng)過舒適護(hù)理后，其焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理模式對于改善妊娠合并心衰患者剖宮產(chǎn)手術(shù)中的心理狀態(tài)均有顯著的效果。

［1］ 俄洛吉.磷酸肌酸鈉治療妊娠合并心衰的臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥,2011,51（36）:57-58.

［2］ 孫啟云.舒適護(hù)理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48（34）:4238-4240.

［3］ 葉 寧,許 勤.持續(xù)硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09（5）:1-3.

［4］ 王 英.硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛分娩對母嬰的影響臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09（13）:40-41.

［5］ 鄭新蓮,李文汝,李兆萍,等.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28（24）:55-56.

本文編輯：吳玲麗

The application effect of comfort nursing in patients with heart failure of pregnancy in cesarean section

ZHOU Hong-yan
（Jinsong town Songling district hospital, Greater Khingan Range area of Heilongjiang Province, Heilongjiang Greater Khingan Range 165015,China）

R473.71

B

ISSN.2095-6681.2015.29.171.02