盧文蘇（河北省深州市人民醫(yī)院內(nèi)科護理，河北 衡水 053800）

心理指導(dǎo)對急性心肌梗死患者焦慮狀態(tài)的影響探析

盧文蘇
（河北省深州市人民醫(yī)院內(nèi)科護理，河北 衡水 053800）

目的 探討心理指導(dǎo)在急性心肌梗死患者焦慮狀態(tài)改善中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者98例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各49例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實施心理指導(dǎo)，對兩組患者焦慮狀態(tài)改善情況、脈搏、血壓等測量值加以對比。結(jié)果 護理前，兩組患者在焦慮狀態(tài)評分、脈搏次數(shù)及血壓等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者在焦慮狀態(tài)評分、脈搏次數(shù)及血壓等方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果 將心理指導(dǎo)應(yīng)用于急性心肌梗死患者的臨床護理中，可有效改善患者焦慮狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量，促進其盡早康復(fù)。

急性心肌梗死；心理指導(dǎo)；焦慮狀態(tài)；應(yīng)用價值

急性心肌梗死屬極為嚴重的心血管病，其發(fā)病急且病情嚴重，致死率極高?；颊咭蛐赝础⑿貝?、瀕死感、環(huán)境改變等諸多因素而產(chǎn)生極為復(fù)雜的應(yīng)急心理，焦慮、抑郁分別居前兩位，而此類不良情緒又會對患者的治療產(chǎn)生負面影響［1］。因此，采取及時有效措施幫助急性心肌梗死患者緩解負面情緒極為重要。本文選取我院收治的急性心肌梗死患者98例為研究對象，探討心理指導(dǎo)在急性心肌梗死患者焦慮狀態(tài)緩解中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者98例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各49例。其中男51例，女47例；年齡58～76歲，平均年齡（65.7±5.3）歲。排除標準：嚴重肝腎疾病者；存在意識障礙者；有精神病史者；無獨立行為能力者；血液動力學(xué)變化異常者；近期使用抗焦慮藥物或抗抑郁藥物者。兩組患者年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理指導(dǎo)干預(yù)，主要指導(dǎo)內(nèi)容包括：（1）加強健康宣教。幫助患者樹立信息。向其講解疾病相關(guān)知識，如病因、疾病預(yù)防、治療及保健，加深其對疾病的正確認知，積極配合臨床治療；（2）做好患者家屬與親戚思想工作，鼓勵家屬適當(dāng)陪伴，親友適當(dāng)探視，讓患者感受到關(guān)愛，穩(wěn)定情緒，調(diào)整心態(tài)，更好地接受治療［2］；（3）傾聽患者內(nèi)心想法，增強護患信任。通過同患者交流，鼓勵其說出真實想法，將內(nèi)心壓抑積極發(fā)泄出來。還應(yīng)從患者角度幫助其積極思考問題解決辦法，適當(dāng)予以同情與安慰。此外，還需向患者講解焦慮的危害與健康積極生活態(tài)度的重要性，幫助其養(yǎng)成積極健康的生活態(tài)度與生活方式；（4）向患者講解各種檢查及治療方法的價值與意義，以降低其外周交感神經(jīng)的緊張度，使外周血管與冠脈得以擴張，促進其心血管系統(tǒng)負擔(dān)的有效減輕，從而有效緩解患者的緊張感與焦慮情緒［3］；（5）鼓勵患者進行適當(dāng)鍛煉。對患者活動耐力加以科學(xué)評估，制定針對性早期康復(fù)訓(xùn)練計劃，如散步、肢體活動等，逐步加強，讓患者能夠恢復(fù)自理能力，促進其安全感與信任感的有效提升，減輕焦慮感，以積極向上的心理面對危險期。

1.3 評價指標

以狀態(tài)-特質(zhì)性焦慮調(diào)查表（STAI）對兩組患者心理指導(dǎo)前后焦慮水平進行測評，并對其生命體征如脈搏、血壓等加以測量并對比，得分越高，則表明焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理指導(dǎo)前后其焦慮水平對比

觀察組患者實施心理指導(dǎo)后其焦慮水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理指導(dǎo)前后其焦慮水平對比（±s，分）

表1 兩組患者心理指導(dǎo)前后其焦慮水平對比（±s，分）

組別　n　　心理干預(yù)前　　心理干預(yù)后觀察組　49　46.37±5.38　27.88±4.25對照組　49　46.53±5.19　35.61±4.83 t 0.150　8.411 P 0.881　0.000

2.2 兩組患者心理指導(dǎo)前后脈搏及血壓變化對比

兩組患者心理干預(yù)前脈搏及血壓方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。心理干預(yù)后，觀察組患者其脈搏、血壓均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理干預(yù)后脈搏、血壓變化對比（±s）

表2 兩組患者心理干預(yù)后脈搏、血壓變化對比（±s）

收縮壓（mmHg）觀察組　49　心理干預(yù)后　73.58±5.17　71.89±5.07　107.57±6.89對照組　49　心理干預(yù)后　78.97±4.79　74.93±6.87　113.76±8.66 t 5.353　2.492　3.915 P 0.000　0.014　0.000組別　n　　時間　　脈搏（次/min）舒張壓（mmHg）

3 討 論

急性心肌梗死（AMI）為心血管系統(tǒng)常見危重急癥，病情兇險且早期具有極高病死率［4］。AMI患者發(fā)病初期胸前區(qū)會出現(xiàn)壓榨樣疼痛、強烈瀕死感、氣短等極易產(chǎn)生恐懼、緊張心理；再加之住院環(huán)境改變、探視制度及監(jiān)護資源等的限制、經(jīng)濟問題、疾病轉(zhuǎn)歸等諸多因素而極易產(chǎn)生負面情緒。有研究指出，心肌梗死患者中，至少80%患者存在程度不一的焦慮，住院前1～3天焦慮程度最為顯著［5］。于AMI患者而言，精神、心理、外界環(huán)境等因素均可造成其交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，致使其血壓上升。而有目的、有計劃的心理干預(yù)，可幫助患者增加對自身情緒反應(yīng)的有效控制，緩解焦慮，提升其對臨床護理接受的順應(yīng)性，以積極主動態(tài)度配合治療與護理。若AMI患者其心理狀態(tài)差，則會造成其交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮，進而致使兒茶酚胺的分泌增加，血管收縮血壓提高，血小板的粘附性及聚集作用加強，血栓加重，心肌缺血，進而引發(fā)心肌梗死或心絞痛。加強對AMI患者的健康宣教，幫助其提高保健意識與自我控制能力，以對交感神經(jīng)興奮加以有效抑制，保持平穩(wěn)心境，從而對血壓進行有效調(diào)節(jié)，實現(xiàn)心律的減慢。

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)從單純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向心理-社會醫(yī)學(xué)模式，人們越來越重視身心關(guān)系。在AMI患者的臨床護理中對其實施心理干預(yù)，通過健康宣教、加強護患交流、鼓勵親友探望等心理干預(yù)措施來幫助患者重拾治療信心，以積極正確的心態(tài)面對疾病，減輕心理焦慮，從而更好地配合臨床治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受心理指導(dǎo)后，其焦慮狀態(tài)評分、脈搏、血壓等改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），值得借鑒。

綜上所述，將心理指導(dǎo)應(yīng)用于急性心肌梗死患者的臨床護理中，可有效改善患者焦慮狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量，促進其盡早康復(fù)。

［1］ 任彥莉.個性化心理護理對中年心肌梗死患者心理負性情緒的影響［J］.河北醫(yī)藥,2012,34（14）：2232-2233.

［2］ 黃玉友,占繪華,李小嫩.護理干預(yù)并家庭關(guān)懷對急性心肌梗死恢復(fù)期病人心理狀態(tài)影響［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2015,03：353-355.

［3］ 孫陳鈴.急性心肌梗死病人不同病期健康教育的實踐［J］.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2013,13（6）：65-66.

［4］ 侯曉輝,劉國蓮,許靜翔,等.健康教育對急性心肌梗死患者認知狀況的影響［J］.哈爾濱醫(yī)藥,2015,35（1）：63-64.

［5］ 樓秋英,馮國和,張邢煒,等.延續(xù)性護理干預(yù)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響［J］.中國護理管理,2014,01：45-48.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.032.188.02