龔毓婷（重慶市沙坪壩區(qū)新橋醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400037）

探討老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全因素及對(duì)策

龔毓婷
（重慶市沙坪壩區(qū)新橋醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400037）

目的 對(duì)老年心血管患者在手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中的不安全因素進(jìn)行分析與認(rèn)識(shí)，并對(duì)相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行有效分析和探索。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的行心臟介入術(shù)的老年患者220例作為研究對(duì)象，按照回顧性研究與反思的方式，對(duì)手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中的不安全因素進(jìn)行了集體分析與總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)不安全性因素的分析，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理的基本情況，有針對(duì)性的提出應(yīng)對(duì)方法，本組患者均取得了較好的護(hù)理效果，未出現(xiàn)患者死亡的情況。結(jié)論 提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能、貫徹手術(shù)室安全管理理念、增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，能夠從根本上降低老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全性因素的影響。

心血管；手術(shù)室；護(hù)理；因素；對(duì)策

手術(shù)室的護(hù)理模式是以患者為中心，不僅需要醫(yī)師的治療，也需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和理解，特別是老年患者，生理和心理較為特殊，需要醫(yī)護(hù)人員給予足夠的重視以及實(shí)際工作上的落實(shí)［1］。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加快，社會(huì)的發(fā)展以及生活方式的改變，老年心血管病日益突出，并成為致殘致死的首位原因［2］。心血管疾病在老年患者中是比較常見的，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作而言，既需要結(jié)合實(shí)際病情需要，又需要結(jié)合老年患者本身的某些特殊性，在實(shí)際工作當(dāng)中，把握各方面細(xì)節(jié)，深入分析和探討不安全因素。本文就該問題在不斷觀察與探索的基礎(chǔ)之上，得出了一些自己的心得與體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 不安全因素

1.1 患者因素

就臨床經(jīng)驗(yàn)來看，老年心血管病具有病情復(fù)雜且容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。同時(shí)，老年患者本身的各項(xiàng)身體機(jī)能下降，可以說這個(gè)階段是最容易患病，另外在病情得不到有效治療的同時(shí)，也是對(duì)生命危害或者是威脅最大的時(shí)期。所以，結(jié)合這樣的實(shí)際情況，在對(duì)老年心血管患者的治療一般來講，都是通過手術(shù)來完成的。結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，老年心血管患者在送入病房后存在心肌梗死的隱患和突發(fā)情況，近年來的事件越來越多。不僅僅是對(duì)我院的治療以及護(hù)理工作帶來了一定的難度，更是對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。

1.2 護(hù)理人員因素

護(hù)理人員本身的素質(zhì)水平及專業(yè)水平高低對(duì)護(hù)理工作的影響是巨大的，尤其對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員而言，不論是從工作量還是工作難度上來講，都有著更高層次的要求。一方面來講，手術(shù)室護(hù)理人員要從身體上以及精神上承擔(dān)更大的壓力，然而不論工作有多繁忙，絕對(duì)不能夠由于個(gè)人情緒或者是個(gè)人問題而影響到工作，要保持一定的工作熱情和積極性，否則影響到的不僅僅是患者的滿意度，更有可能形成影響患者生命健康的重大隱患；另一方面，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該具備足夠的專業(yè)水準(zhǔn)及能力，比如對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力、準(zhǔn)確操作的能力等，這些能力高低能夠決定手術(shù)的成功與否，也影響著患者的生命健康；最后，作為手術(shù)室護(hù)理人員，還需要具備以下能力：與醫(yī)生的有效溝通和默契配合、輸液與用藥是否可以同時(shí)進(jìn)行等，將會(huì)對(duì)患者生命健康造成直接或者間接的影響。

2 相關(guān)調(diào)查及分析

選取我院2014～2015年期間所收治的心臟介入術(shù)的老年患者550例，按照回顧性研究與反思的方式，對(duì)手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中的不安全因素進(jìn)行了集體分析與總結(jié)。經(jīng)過對(duì)不安全性因素的分析，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理的基本情況，有針對(duì)性的提出應(yīng)對(duì)方法，本組患者取得了比較好的護(hù)理效果，未出現(xiàn)患者死亡的情況。相對(duì)來講，對(duì)比我院于2013～2014年期間所收治的心臟介入術(shù)的老年患者總共520例，由于未能夠?qū)κ中g(shù)室護(hù)理當(dāng)中的不安全因素進(jìn)行集體分析和總結(jié)，缺乏及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)方法，從而存在救治失敗的事故發(fā)生。見下表。

手術(shù)室護(hù)理類型　　患者死亡率（%）520　　對(duì)不安全因素進(jìn)行分析和對(duì)策探析　0.9 550　　未對(duì)不安全因素進(jìn)行分析和對(duì)策探析　0 n

所以，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能、貫徹手術(shù)室安全管理理念、增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，能夠從根本上降低老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全性因素的影響。

3 具體預(yù)防及改進(jìn)措施

3.1 護(hù)理人員注意事項(xiàng)

首先，要做好術(shù)前指導(dǎo)工作。手術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行更為科學(xué)、更具針對(duì)性的指導(dǎo)，比如飲食指導(dǎo)，使患者腸胃功能以及新陳代謝能力良好；提高患者睡眠質(zhì)量，以保證手術(shù)時(shí)具備良好的心態(tài)。

其次，要做好患者的心理護(hù)理工作。老年患者相對(duì)來講，隨著身體機(jī)能的下降，在患病之后內(nèi)心很容易產(chǎn)生不良情緒，這些負(fù)面情緒如果得不到有效地指導(dǎo)和緩解，會(huì)影響到手術(shù)的正常有效進(jìn)行。具體來講，護(hù)理人員可以在手術(shù)開始之前，通過向患者簡(jiǎn)要概述一下病情以及手術(shù)進(jìn)程及方式，讓患者能夠有一個(gè)心理認(rèn)知與準(zhǔn)備，從而對(duì)戰(zhàn)勝內(nèi)心不良情緒，為更好的配合醫(yī)護(hù)人員及其工作有效開展，構(gòu)建積極樂觀的良好心態(tài)都是非常有幫助的。當(dāng)然，在此過程當(dāng)中，護(hù)理人員不僅僅要給予足夠的細(xì)心，能夠切實(shí)從患者內(nèi)心所想、所不解、所恐慌的各個(gè)細(xì)節(jié)入手來考慮，也要具備足夠的耐心，給予患者更多的幫助和關(guān)心，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)院良好的人文環(huán)境。才能夠?qū)⒒颊呦麡O情緒所可能造成手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低，從而保證手術(shù)順利及成功完成。

最后，做好手術(shù)過程當(dāng)中的護(hù)理工作。手術(shù)過程當(dāng)中的護(hù)理工作是最關(guān)鍵的，不僅僅體現(xiàn)或者表現(xiàn)一個(gè)護(hù)理人員個(gè)人的專業(yè)水平及素質(zhì)，同樣也能夠?qū)颊弋a(chǎn)生更為直接的影響或者是作用。具體來講，護(hù)理人員要在手術(shù)過程當(dāng)中，與醫(yī)生緊密的、默契的配合。同時(shí)，要對(duì)患者在整個(gè)手術(shù)過程中的心率、脈搏及血壓等能夠表現(xiàn)生命體征的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)準(zhǔn)確的掌握。在此期間，如果發(fā)生某些突發(fā)情況，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生并且有效利用術(shù)前所準(zhǔn)備好的相關(guān)搶救物品及藥物。

3.2 醫(yī)院要完善管理、科學(xué)管理

醫(yī)院應(yīng)該從宏觀角度，通過完善規(guī)章制度的方式，以“抓細(xì)節(jié)、重細(xì)節(jié)”的工作態(tài)度來加強(qiáng)各個(gè)科室內(nèi)部的安全管理。對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員來講，醫(yī)院要需要定期開展在崗培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及技能水平，加強(qiáng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)建設(shè)。從自身角度出發(fā)，全面降低能夠影響手術(shù)順利、成功進(jìn)行的各種潛在威脅。

綜上所述，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化階段，關(guān)于老年患者的護(hù)理也成了界內(nèi)比較關(guān)注的一個(gè)方面。研究所涉及到的手術(shù)室護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，由于老年患者在心理和生理上都與其他年齡階段的患者有所區(qū)別。因此，需要特別注意的地方也就更多［3］。提高手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，可避免和減少老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素，是有效避免醫(yī)療糾紛的有效方法［4］。

［1］ 謝欣珂.淺談老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全因素及對(duì)策［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）,2015,09：49-51.

［2］ 李 纓,湯 哲.老年人生活習(xí)性與心血管疾病［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,29：72-73.

［3］ 張 朝,魯 蒙,索改霞,薛翠芬.研究老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全性因素及解決方法［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,05：67-69.

［4］ 唐海燕.老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全因素及對(duì)策［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）,2015,01：131-133.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.032.186.02