吳蘭平（石家莊市藁城人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052160）

特殊護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后影響

吳蘭平
（石家莊市藁城人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052160）

目的 探討特殊護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后影響。方法 選取2014年2月～2015年11月在我院治療的急性冠脈綜合征患者201例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組100例和實(shí)驗(yàn)組101例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采用特殊護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 特殊護(hù)理對(duì)提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度、減少并發(fā)癥方面效果顯著。

急性冠脈綜合征；常規(guī)護(hù)理；特殊護(hù)理

急性冠脈綜合征是常見(jiàn)的嚴(yán)重的心血管疾病，是冠心病的一種嚴(yán)重類型［1］。該病起病急，病死率高。它是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或潰蝕，導(dǎo)致完全或不完全血栓形成，以此為基礎(chǔ)可引起一系列臨床綜合征。臨床常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶，可引發(fā)心律失常、心力衰竭，甚至猝死［2］。急性冠脈綜合征包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死及不穩(wěn)定性心絞痛。如果采取的治療措施得當(dāng)，可以大大降低死亡率、減少并發(fā)癥的發(fā)生［3］，很好的改善患者的生活質(zhì)量。選取我院收治的201例患者，采取特殊護(hù)理方式，取得了顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年11月在我院治療的急性冠脈綜合征患者201例作為研究對(duì)象，所參選患者的診斷均符合急性冠脈綜合征的診斷。采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組100例和實(shí)驗(yàn)組101例。對(duì)照組男53例，女47例，年齡45～68歲；實(shí)驗(yàn)組男57例，女44例，年齡44～69歲。兩組患者在性別、年齡上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括體位護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理、大小便等；實(shí)驗(yàn)組采用特殊護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 生理護(hù)理

急性發(fā)作期要臥床休息，觀察心絞痛發(fā)作的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間，給予硝酸甘油，觀察心絞痛能否緩解。如不能，警惕心梗的發(fā)生，做全程心電圖、心電監(jiān)護(hù)等。緩解期，根據(jù)患者身體情況，制定活動(dòng)量及休息計(jì)劃，并監(jiān)督患者執(zhí)行。根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食，禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激性飲食。囑患者多吃水果及纖維食物，并幫助患者按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免便秘。對(duì)于使用導(dǎo)尿管的患者，要每日對(duì)尿道口進(jìn)行清潔消毒，每周對(duì)導(dǎo)尿管及尿袋進(jìn)行更換。詳細(xì)記錄尿量、尿比重。

1.2.2 健康教育

患者好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員給患者及家屬講解健康知識(shí)，告知患者該疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，并告訴患者如何做好預(yù)防。

1.2.3 心理護(hù)理

劇烈的胸痛使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。已有研究表明，嚴(yán)重的焦慮、抑郁是急性冠脈綜合征再發(fā)的因素之一。因此，使患者保持健康、樂(lè)觀的心態(tài)相當(dāng)重要。護(hù)理人員要耐心的與患者及家屬溝通、交流，通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言的動(dòng)作與患者交流，排解患者心中的疑惑，幫助患者建立對(duì)抗疾病的信心。

1.2.4 溶栓護(hù)理

要嚴(yán)密觀察過(guò)敏反應(yīng)，如：發(fā)熱、皮膚潮紅、低血壓、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛等。一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，要立即停用。溶栓易合并其他部位出血，護(hù)理人員要熟練掌握標(biāo)本采集方法，并牢牢掌握主要的檢查指標(biāo)。如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員要熟知再灌注心律失常癥狀，對(duì)疑有心律失常的患者，要及時(shí)通知醫(yī)師，并備好心電復(fù)蘇設(shè)備。嚴(yán)密觀察血壓變化，對(duì)于出現(xiàn)低血壓的患者要暫停溶栓，并加快輸液速度。

1.2.5 呼吸系統(tǒng)護(hù)理

對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，呼吸道的護(hù)理是相當(dāng)重要的。如護(hù)理不當(dāng)，易造成院內(nèi)感染，給患者及家屬帶來(lái)傷害及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行氣管切開(kāi)或插管，切開(kāi)部位要保持衛(wèi)生干燥，定時(shí)更換氣管內(nèi)套管，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，正確，避免損傷氣管粘膜。吸氧前要對(duì)患者進(jìn)行鼻腔清潔，定時(shí)更換濕化瓶，消毒面罩或鼻導(dǎo)管。每日對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，定時(shí)給患者翻身、拍背等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，包括護(hù)理方式，病房環(huán)境，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作熟練程度及知識(shí)水平，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度=（非常滿意＋滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為98.01%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

2.2 兩組并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組患者特殊護(hù)理期間，出現(xiàn)低血壓1例、心律失常2例，占總?cè)藬?shù)的2.97%；對(duì)照組出現(xiàn)便秘3例、低血壓4例、尿潴留3例、心律失常5例，占總?cè)藬?shù)的15.00%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理工作是醫(yī)院工作中的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的好壞也能影響臨床的治愈率。特殊護(hù)理是護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)量大、對(duì)護(hù)理人員的能力要求也很高［4］。我院從事特殊護(hù)理工作的人員均是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性、規(guī)范化的培訓(xùn)，并牢牢掌握系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)、技能，很快的適應(yīng)各種工作環(huán)境。在培訓(xùn)內(nèi)容上即包括專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，又涵蓋了?？频膶I(yè)知識(shí)、技能及一些專科疑難雜癥的解決方案。護(hù)理人員的素質(zhì)是護(hù)理工作好壞的基礎(chǔ)［5］，我院設(shè)置了靈活的考核制度，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的研討會(huì)，主要是在與患者溝通方面、緊急情況的處理、應(yīng)急預(yù)案等方面進(jìn)行討論，吸取精華，彌補(bǔ)不足［6］。

經(jīng)過(guò)我院工作人員的不懈努力，在特殊護(hù)理方面取得了不錯(cuò)的成就，并得到了患者及家屬的一致好評(píng)。研究結(jié)果顯示，特殊護(hù)理對(duì)提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度、減少并發(fā)癥方面效果顯著。

［1］ 馬靜波.急性冠脈綜合征的急救護(hù)理［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22（6）：754-755.

［2］ 李建香,賀志偉,湯艷軍,等.急性冠脈綜合征行PCA＋支架植入術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.心血管病防治知識(shí)（下半月）,2011（2）：82.

［3］ 黎鳳群.急性冠脈綜合征行急診介入術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10（z2）：100-101.

［4］ 曹 榮,劉 瑩,任 紅,等.急性冠脈綜合征合并多臟器功能不全患者冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后康復(fù)護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31（11）：2024-2025.

［5］ 王玉玲,皮紅英,馮志英.特殊護(hù)理崗位準(zhǔn)入管理模式的構(gòu)建與實(shí)踐［J］.護(hù)理管理雜志,2014,14（12）：897-898.

［6］ 楊 華.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性冠脈綜合征患者整體護(hù)理的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息,2013（11）：209.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.032.184.02