李海英

（山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 255036）

腔鏡資源整合管理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響

李海英

（山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 255036）

目的 探討腔鏡資源整合管理提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果。方法我院自2013年1月起，實施腔鏡資源整合管理，采取科學(xué)、規(guī)范的管理模式，對實施腔鏡資源整合管理前后的手術(shù)室護理質(zhì)量進行對比分析。結(jié)果腔鏡資源整合管理后的連臺手術(shù)銜接用時明顯比實施前更短，P＜0.05；整合管理后的器械準(zhǔn)備準(zhǔn)確率，手術(shù)醫(yī)師總滿意率，均顯著高于整合管理前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實施腔鏡資源整合管理，能夠讓腔鏡設(shè)備的使用效能得到最大限度的發(fā)揮，從而有助于提升手術(shù)室護理人員的工作效率及護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；腔鏡資源整合；護理質(zhì)量

近年來，在醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)理論的不斷發(fā)展、深入下，臨床上對各種腔鏡的應(yīng)用也越來越多。為提高腔鏡設(shè)備的利用率，我院自2013年1月開始，由手術(shù)室對婦科、泌尿外科、普外科等科室的腔鏡資源進行了統(tǒng)一整合，并由專門的管理小組負(fù)責(zé)實施腔鏡手術(shù)［1］。自實施腔鏡資源整合管理以來，我院的手術(shù)室護理質(zhì)量有了明顯提高，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院為綜合性三甲醫(yī)院，手術(shù)室共設(shè)有23個手術(shù)間，病床共設(shè)1900張。手術(shù)室護理人員共60名，年齡在23～51歲，平均（31.51±4.47）歲，其中本科學(xué)歷35名，?？茖W(xué)歷25名。職稱：副主任護師1名，主管護師10名，護師34名，護士15名。手術(shù)室的腔鏡設(shè)備共有12套，包括：關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、腎鏡、鼻竇內(nèi)鏡、宮腔鏡、輸尿管鏡、電切鏡等。自2013年1月，開始實施腔鏡資源整合管理，2013年1月至2014年1月共完成了788例腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)涉及科室包括婦科265例、泌尿外科177例、普外科346例；實施腔鏡資源整合前1年（2012年1月至2013年1月），手術(shù)室共完成248例腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)涉及科室包括婦科80例、泌尿外科62例、普外科106例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)管理：實施腔鏡資源整合前，由各科室負(fù)責(zé)維護和管理腔鏡設(shè)備，每臺腔鏡配備一套附件、器械。在科室安排實施腔鏡手術(shù)時，手術(shù)科室將指派1名病房護理人員，在術(shù)前將手術(shù)器械送供應(yīng)室進行消毒滅菌。術(shù)中的巡回、洗手工作由手術(shù)室護理人員負(fù)責(zé)，常規(guī)配合手術(shù)醫(yī)師操作。術(shù)后，由病房護士將腔鏡器械送供應(yīng)室進行清洗、消毒。

1.2.2腔鏡資源整合管理：①成立管理隊伍。在各手術(shù)科室中選拔有著豐富手術(shù)室護理工作經(jīng)驗（5年以上），年齡低于40歲，大專以上學(xué)歷、工作能力較強的護理人員，組建一支負(fù)責(zé)管理腔鏡資源的小組。由腔鏡?？平M長、醫(yī)師及設(shè)備工程師對小組成員進行授課、培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括腔鏡手術(shù)的操作方法、體位擺放、配合要點、發(fā)展動態(tài)、設(shè)備管理、保養(yǎng)維護與故障排除等。腔鏡?？平M長每季度要對小組成員進行一次技能考核，考核內(nèi)容有手術(shù)體位擺放、手術(shù)用物準(zhǔn)備、術(shù)中護理、特殊儀器的保養(yǎng)與使用等。②腔鏡設(shè)備的集中管理。腔鏡設(shè)備的采購、調(diào)配、使用均采取集中式管理。手術(shù)室根據(jù)各科室業(yè)務(wù)發(fā)展及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，對需要采購的腔鏡設(shè)備進行統(tǒng)一申報，批準(zhǔn)后統(tǒng)一采購。設(shè)備購買除了要考慮滿足科室手術(shù)需求，還要考慮到設(shè)備的使用頻率、共有功能、兼容性、售后服務(wù)等方面，以購得優(yōu)質(zhì)、必須的腔鏡設(shè)備，從而避免資源浪費。根據(jù)手術(shù)需要，醫(yī)院各科室均可使用腔鏡設(shè)備，但必須由手術(shù)室進行統(tǒng)一調(diào)配，以滿足相關(guān)科室對某種設(shè)備的相對固定使用，同時也能根據(jù)手術(shù)實際需要靈活調(diào)整，實現(xiàn)腔鏡設(shè)備在各科室間的合理調(diào)配。腔鏡設(shè)備要由專人管理，管理小組成員要職責(zé)明確、分工合理，每人管理1～2套設(shè)備，定時檢查設(shè)備運行情況，并做好登記，在發(fā)現(xiàn)問題時及時上報。③編寫設(shè)備使用指南。根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》［2］，針對不同品牌的腔鏡設(shè)備擺弄些相應(yīng)的清洗、消毒、滅菌手冊。將編寫好的腔鏡配用指南懸掛于相應(yīng)的設(shè)備上，方便操作者閱讀。④成立清洗消毒室。成立腔鏡設(shè)備專用的清洗室、消毒室，并配備專用包裝袋、H2O2等離子體滅菌器、高壓水槍、高壓氣槍、封口機、超聲清洗機、專業(yè)器械盒、軟毛刷等。保證每臺設(shè)備有2～3套器械和附件。

1.3觀察指標(biāo)：對實施腔鏡資源整合前后的腔鏡器械準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、連臺手術(shù)銜接時間、手術(shù)醫(yī)師滿意度進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS18.0處理研究數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

腔鏡資源整合管理后，連臺手術(shù)的平均銜接時間為（21.94± 12.06）min，實施管理前為（65.81±13.51）min，腔鏡資源整合管理后的連臺手術(shù)銜接用時明顯比實施前更短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

整合管理后的788臺手術(shù)中，有748臺器械準(zhǔn)備準(zhǔn)確無誤，占94.9%，整合管理前的248臺手術(shù)中，器械準(zhǔn)備準(zhǔn)確無誤156臺（62.9%），二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。整合管理前，手術(shù)醫(yī)師對器械護士的總滿意率為84.7%，整合管理后，手術(shù)醫(yī)師的總滿意度為100.0%，二者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　腔鏡資源整合管理前后的手術(shù)醫(yī)師滿意度比較［n］

3　討　論

腔鏡技術(shù)以其出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點受到了臨床醫(yī)師及廣大患者的一致青睞［3］。怎樣對腔鏡資源實施科學(xué)化、規(guī)范化管理，使其整體優(yōu)勢得到最大程度的發(fā)揮，一直都是醫(yī)院管理工作的一個重難點。

自2013年1月開始，本院以腔鏡資源管理實際情況為立足點，對全員的腔鏡資源進行了集中整合，建立了一支腔鏡資源管理小組，同時制定了一套規(guī)范、科學(xué)的管理體系。在整合腔鏡資源前，全院的腔鏡設(shè)備都處于分散管理狀態(tài)，因各學(xué)科的發(fā)展程度不同，所以常常出現(xiàn)某種設(shè)備供不應(yīng)求，某種設(shè)備長期閑置的現(xiàn)象，手術(shù)科室間也缺乏協(xié)調(diào)、溝通。在對腔鏡資源進行整合后，讓各種腔鏡的資源優(yōu)勢得到了充分發(fā)揮，手術(shù)室對設(shè)備進行統(tǒng)一調(diào)配，不僅滿足了各科手術(shù)需求，同時也讓設(shè)備的使用效能得到了最大程度的發(fā)揮。結(jié)果顯示腔鏡資源整合管理后的連臺手術(shù)銜接用時明顯比實施前更短，P＜0.05；整合管理后的器械準(zhǔn)備準(zhǔn)確率，手術(shù)醫(yī)師總滿意率，均顯著高于整合管理前（P＜0.05）。由此可見，實施腔鏡資源整合管理，能夠讓腔鏡設(shè)備的使用效能得到最大限度的發(fā)揮，從而有助于提升手術(shù)室護理人員的工作效率及護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］賈占輝.手術(shù)室腔鏡器械及設(shè)備的管理［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（24）: 3582-3583.

［2］孟媛.腔鏡器械清洗消毒與管理［C］.//中華護理學(xué)會第8屆全國消毒供應(yīng)中心發(fā)展論壇論文集.2012:1032-1033.

［3］劉永寧.手術(shù)室護士在腔鏡手術(shù)配合中的梯隊建設(shè)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（5）:821-822.

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1671-8194（2015）16-0242-02