譚陰香

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價

譚陰香

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

目的 分析分層次管理在臨床護理管理中應用的效果。方法2013年8月至2014年8月，選取我院10個科室的150例護理人員為研究對象，將其均分為觀察組75例以及對照組75例，其中觀察組護理人員采用分層次管理，對照組護理人員采用傳統(tǒng)護理管理，對比分析兩組護理人員的理論知識、工作積極性、患者滿意度。結(jié)果與對照組護理人員相比較，觀察組護理人員無論是理論知識、操作評分、患者滿意度以及工作積極性等明顯高于對照組（P＜0.05）具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論 與傳統(tǒng)的護理管理相比較，分層次管理更能夠提升護理人員的理論知識以及各方面的操作技能，同時能夠充分發(fā)揮護理人員的工作積極性，提升整體的臨床護理質(zhì)量，提高患者的滿意度，在臨床護理中值得推廣使用。

分層次管理；護理管理；臨床護理；效果

護理模式正在不斷更新，同時也在臨床護理中發(fā)揮著極大的作用，完善相關(guān)的護理工作除了能夠提升臨床護理質(zhì)量，確保護理工作順利進行之外，同時也能夠為醫(yī)院樹立一個良好的社會形象［1］。改革護理服務模式，實施“以患者為中心”的責任制整體護理工作模式，對護理人員實行分層次管理和使用，早已在各級醫(yī)院臨床護理工作中得到廣泛的應用，同時也取得了較好的效果，本次研究將分析分層次管理在臨床護理管理中應用的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年8月至2014年8月，選取我院10個科室的150例護理人員為研究對象，將其均分為觀察組75例，對照組75例，其中觀察組護理人員均采用分層次管理和使用，對照組護理人員采用傳統(tǒng)護理管理。其中觀察組年齡18～26歲，平均年齡（22.3±2.1）歲，包括26例中專、38例大專、11例本科；對照組年齡20～28歲，平均年齡（23.6± 2.3）歲，包括25例中專、41例大專、9例本科。兩組護理人員的一般資料、年齡以及學歷等均不具備顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理人員：采用傳統(tǒng)的護理管理模式。根據(jù)護理人員的年齡、職稱、護理工作內(nèi)容進行責任分工，制定出各個班次的職責，護士分別承擔不同的責任，每個班次的護士只負責某項工作，重點考察治療、護理、服藥、護理文書書寫等工作職責完成情況，對患者的整體護理關(guān)注的少；但是，在工作責任心、制度執(zhí)行和落實方面還是嚴格要求的，還要保障患者的安全。培訓學習、考試考核和績效分配方面沿用傳統(tǒng)的方法執(zhí)行。

1.2.2觀察組護理人員：采用分層次護理管理模式。根據(jù)崗位責任，結(jié)合工作性質(zhì)、專業(yè)要求、工作任務、責任輕重和技術(shù)難度等要素，明確各崗位所需護士的任職條件。護理人員建立崗位責任制，按照護士的能力、工作經(jīng)驗、技術(shù)水平、學歷教育、專業(yè)技術(shù)職稱等分層次上崗，實現(xiàn)能級對應。設立護士長、高級責任護士、責任護士、初級責任護士、助理護士等不同層級，分別負責病情輕重不同、護理難度和技術(shù)要求不同的患者，每名護士平均負責的患者不超過8個，確保不同層次的護理人員合理搭配，科學配置，動態(tài)調(diào)整，做到分層不分等，各層級責任護士職責明確，分工協(xié)作，層層指導，嚴格按照工作標準進行工作，對所負責的患者，從入院接待、護理評估、病情觀察、治療處置、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育、康復指導等，圍繞患者住院期間所有的治療護理工作內(nèi)容，都有其責任護士具體負責，最大限度的滿足患者的需求，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理照護，實施“以患者為中心”的責任制整體護理。制定了詳細的各層級護士培訓考核計劃，鼓勵學歷教育，提供外出培訓學習的機會，以提高層級護士的業(yè)務能力和綜合素質(zhì)；根據(jù)不同層級，建立基于工作數(shù)量、質(zhì)量、護理難度、技術(shù)要求、患者滿意度等綜合要素的績效考核與薪酬機制，實現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護士的工作積極性，體現(xiàn)護理工作價值和成就。

另外需提高各層級小組護理能力，采取集中培訓方式，全面提升護士技術(shù)水平。在危重患者護理工作中，護士長要積極參與，與全科室護士積極配合，并努力提高護士的綜合素質(zhì)。建立有效的競爭機制，根據(jù)考核結(jié)果對護士工作層次進行晉檔。在護理工作中，護士長主要是對患者問題進行解決，指導護士完成工作。

表1　不同管理模式后兩組護理人員操作技能與理論知識對比

1.3觀察指標：在實施分層次管理1年后，對兩組護理人員的理論知識、工作積極性、患者滿意度進行對比分析。理論知識和操作技能評分：由科室的帶教老師對護理人員進行考核打分，滿分100，優(yōu)秀為90分以上，60分以下為不合格。護理滿意度通過我院自行設計的問卷調(diào)查方式，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學分析：兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)（）標準差表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗。

2　結(jié)　果

與對照組護理人員相比較，觀察組護理人員無論是理論知識、操作評分以及工作積極性等明顯高于對照組（P＜0.05）具備統(tǒng)計學意義。見表1，其中觀察組患者滿意度100%，對照組患者滿意度93.3%。

3　討　論

現(xiàn)如今醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變和發(fā)展，臨床護理模式也正在不斷的發(fā)生著變化。人們生活水平的不斷提高以及人們自我保護意識的增強，使得人們對醫(yī)療服務提出了更加嚴格的要求，各大醫(yī)療機構(gòu)也應當進行更加完善的管理［2］。分層次管理能對管理對象進行識別，同時設計出層次管理方法和手段，從而提升臨床護理管理的效率，達到優(yōu)化管理的目的，避免了由于管理不當而導致的資源浪費［3］。在臨床護理工作中，對護士進行分層次管理和使用，強化同班次各層級護士之間的團隊協(xié)作和共同負責意識，體現(xiàn)各層級之間的指導作用和管理效能，提升不同層級之間的綜合管理能力，將護理人員的工作熱情充分激發(fā)出來，發(fā)揮出護理人員的自身潛力，進一步提升工作效率，同時提高了護理工作質(zhì)量和服務水平。除此之外，在臨床護理工作中實施分層次管理，能夠發(fā)揮出護理人員的主觀能動性以及創(chuàng)造性，我的患者我負責，明確了不同層級之間的責任，從而提升了護理人員的責任感，使每一位護理人員能夠積極完成好自己本職內(nèi)的工作［4］。護理管理對護理工作的順利實施有著直接性影響，也是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵措施。同時，優(yōu)質(zhì)護理管理是促進患者順利康復重要步驟，對患者預后質(zhì)量有著直接性影響。采用分層次管理模式可以使醫(yī)院充分利用人力資源，評估護士的工作能力、技術(shù)水平和專業(yè)知識，以此確定護士的工作范圍以及承擔的責任，明確分工，各司其職。

總之，在經(jīng)過分層次管理后，與對照組護理人員相比較，觀察組護理人員無論是理論知識、操作評分、患者滿意度以及工作積極性等明顯高于對照組（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。說明將分層次管理充分應用臨床護理工作模式中是切實可行的，這對改善臨床護理有著重要作用。而從患者滿意度中也能夠看出，這種分層次管理對患者帶來的護理服務也更容易被接受。與傳統(tǒng)的護理管理相比較，合理的績效考評和薪酬分配機制，能夠充分調(diào)動護士的工作積極性和服務熱情，激勵護士更好地服務臨床一線；完善的層級護士培訓計劃和在職教育，提高了護士的專業(yè)技能和人文素養(yǎng)，有利于護理職業(yè)生涯的發(fā)展；安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的護理服務，專業(yè)的健康指導，促進患者的康復，使患者對護理工作的滿意度明顯提高，在臨床護理中值得推廣使用。

［1］陳國純.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果［J］.當代醫(yī)學，2012，32（2）:119-120.

［2］劉文文.分析分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，9（4）:35-36.

［3］陳琳華.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價［J］.中外醫(yī)療，2013，10（1）:140-141.

［4］秦小華.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果分析［J］.生物技術(shù)世界，2013，6（2）:187-188.

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1671-8194（2015）16-0294-02