譚陰香

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

譚陰香

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

目的 分析分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果。方法2013年8月至2014年8月，選取我院10個(gè)科室的150例護(hù)理人員為研究對(duì)象，將其均分為觀察組75例以及對(duì)照組75例，其中觀察組護(hù)理人員采用分層次管理，對(duì)照組護(hù)理人員采用傳統(tǒng)護(hù)理管理，對(duì)比分析兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)、工作積極性、患者滿意度。結(jié)果與對(duì)照組護(hù)理人員相比較，觀察組護(hù)理人員無(wú)論是理論知識(shí)、操作評(píng)分、患者滿意度以及工作積極性等明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與傳統(tǒng)的護(hù)理管理相比較，分層次管理更能夠提升護(hù)理人員的理論知識(shí)以及各方面的操作技能，同時(shí)能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性，提升整體的臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，在臨床護(hù)理中值得推廣使用。

分層次管理；護(hù)理管理；臨床護(hù)理；效果

護(hù)理模式正在不斷更新，同時(shí)也在臨床護(hù)理中發(fā)揮著極大的作用，完善相關(guān)的護(hù)理工作除了能夠提升臨床護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行之外，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)院樹(shù)立一個(gè)良好的社會(huì)形象［1］。改革護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行分層次管理和使用，早已在各級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)理工作中得到廣泛的應(yīng)用，同時(shí)也取得了較好的效果，本次研究將分析分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年8月至2014年8月，選取我院10個(gè)科室的150例護(hù)理人員為研究對(duì)象，將其均分為觀察組75例，對(duì)照組75例，其中觀察組護(hù)理人員均采用分層次管理和使用，對(duì)照組護(hù)理人員采用傳統(tǒng)護(hù)理管理。其中觀察組年齡18～26歲，平均年齡（22.3±2.1）歲，包括26例中專、38例大專、11例本科；對(duì)照組年齡20～28歲，平均年齡（23.6± 2.3）歲，包括25例中專、41例大專、9例本科。兩組護(hù)理人員的一般資料、年齡以及學(xué)歷等均不具備顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理人員：采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式。根據(jù)護(hù)理人員的年齡、職稱、護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行責(zé)任分工，制定出各個(gè)班次的職責(zé)，護(hù)士分別承擔(dān)不同的責(zé)任，每個(gè)班次的護(hù)士只負(fù)責(zé)某項(xiàng)工作，重點(diǎn)考察治療、護(hù)理、服藥、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等工作職責(zé)完成情況，對(duì)患者的整體護(hù)理關(guān)注的少；但是，在工作責(zé)任心、制度執(zhí)行和落實(shí)方面還是嚴(yán)格要求的，還要保障患者的安全。培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考試考核和績(jī)效分配方面沿用傳統(tǒng)的方法執(zhí)行。

1.2.2觀察組護(hù)理人員：采用分層次護(hù)理管理模式。根據(jù)崗位責(zé)任，結(jié)合工作性質(zhì)、專業(yè)要求、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確各崗位所需護(hù)士的任職條件。護(hù)理人員建立崗位責(zé)任制，按照護(hù)士的能力、工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平、學(xué)歷教育、專業(yè)技術(shù)職稱等分層次上崗，實(shí)現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級(jí)，分別負(fù)責(zé)病情輕重不同、護(hù)理難度和技術(shù)要求不同的患者，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)8個(gè)，確保不同層次的護(hù)理人員合理搭配，科學(xué)配置，動(dòng)態(tài)調(diào)整，做到分層不分等，各層級(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)明確，分工協(xié)作，層層指導(dǎo)，嚴(yán)格按照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者，從入院接待、護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療處置、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等，圍繞患者住院期間所有的治療護(hù)理工作內(nèi)容，都有其責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)，最大限度的滿足患者的需求，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理照護(hù)，實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理。制定了詳細(xì)的各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)考核計(jì)劃，鼓勵(lì)學(xué)歷教育，提供外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以提高層級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)；根據(jù)不同層級(jí)，建立基于工作數(shù)量、質(zhì)量、護(hù)理難度、技術(shù)要求、患者滿意度等綜合要素的績(jī)效考核與薪酬機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，體現(xiàn)護(hù)理工作價(jià)值和成就。

另外需提高各層級(jí)小組護(hù)理能力，采取集中培訓(xùn)方式，全面提升護(hù)士技術(shù)水平。在危重患者護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)要積極參與，與全科室護(hù)士積極配合，并努力提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。建立有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，根據(jù)考核結(jié)果對(duì)護(hù)士工作層次進(jìn)行晉檔。在護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)主要是對(duì)患者問(wèn)題進(jìn)行解決，指導(dǎo)護(hù)士完成工作。

表1　不同管理模式后兩組護(hù)理人員操作技能與理論知識(shí)對(duì)比

1.3觀察指標(biāo)：在實(shí)施分層次管理1年后，對(duì)兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)、工作積極性、患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。理論知識(shí)和操作技能評(píng)分：由科室的帶教老師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核打分，滿分100，優(yōu)秀為90分以上，60分以下為不合格。護(hù)理滿意度通過(guò)我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查方式，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)（）標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

與對(duì)照組護(hù)理人員相比較，觀察組護(hù)理人員無(wú)論是理論知識(shí)、操作評(píng)分以及工作積極性等明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1，其中觀察組患者滿意度100%，對(duì)照組患者滿意度93.3%。

3　討　論

現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和發(fā)展，臨床護(hù)理模式也正在不斷的發(fā)生著變化。人們生活水平的不斷提高以及人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更加嚴(yán)格的要求，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更加完善的管理［2］。分層次管理能對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行識(shí)別，同時(shí)設(shè)計(jì)出層次管理方法和手段，從而提升臨床護(hù)理管理的效率，達(dá)到優(yōu)化管理的目的，避免了由于管理不當(dāng)而導(dǎo)致的資源浪費(fèi)［3］。在臨床護(hù)理工作中，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次管理和使用，強(qiáng)化同班次各層級(jí)護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和共同負(fù)責(zé)意識(shí)，體現(xiàn)各層級(jí)之間的指導(dǎo)作用和管理效能，提升不同層級(jí)之間的綜合管理能力，將護(hù)理人員的工作熱情充分激發(fā)出來(lái)，發(fā)揮出護(hù)理人員的自身潛力，進(jìn)一步提升工作效率，同時(shí)提高了護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平。除此之外，在臨床護(hù)理工作中實(shí)施分層次管理，能夠發(fā)揮出護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性以及創(chuàng)造性，我的患者我負(fù)責(zé)，明確了不同層級(jí)之間的責(zé)任，從而提升了護(hù)理人員的責(zé)任感，使每一位護(hù)理人員能夠積極完成好自己本職內(nèi)的工作［4］。護(hù)理管理對(duì)護(hù)理工作的順利實(shí)施有著直接性影響，也是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵措施。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是促進(jìn)患者順利康復(fù)重要步驟，對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量有著直接性影響。采用分層次管理模式可以使醫(yī)院充分利用人力資源，評(píng)估護(hù)士的工作能力、技術(shù)水平和專業(yè)知識(shí)，以此確定護(hù)士的工作范圍以及承擔(dān)的責(zé)任，明確分工，各司其職。

總之，在經(jīng)過(guò)分層次管理后，與對(duì)照組護(hù)理人員相比較，觀察組護(hù)理人員無(wú)論是理論知識(shí)、操作評(píng)分、患者滿意度以及工作積極性等明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明將分層次管理充分應(yīng)用臨床護(hù)理工作模式中是切實(shí)可行的，這對(duì)改善臨床護(hù)理有著重要作用。而從患者滿意度中也能夠看出，這種分層次管理對(duì)患者帶來(lái)的護(hù)理服務(wù)也更容易被接受。與傳統(tǒng)的護(hù)理管理相比較，合理的績(jī)效考評(píng)和薪酬分配機(jī)制，能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和服務(wù)熱情，激勵(lì)護(hù)士更好地服務(wù)臨床一線；完善的層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和在職教育，提高了護(hù)士的專業(yè)技能和人文素養(yǎng)，有利于護(hù)理職業(yè)生涯的發(fā)展；安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的護(hù)理服務(wù)，專業(yè)的健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者的康復(fù)，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，在臨床護(hù)理中值得推廣使用。

［1］陳國(guó)純.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，32（2）:119-120.

［2］劉文文.分析分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，9（4）:35-36.

［3］陳琳華.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)療，2013，10（1）:140-141.

［4］秦小華.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析［J］.生物技術(shù)世界，2013，6（2）:187-188.

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C

1671-8194（2015）16-0294-02